黄煌学术思想汇总

1、黄煌教授为江苏省名中医，研究各家学说，尤精于经方医学。先生在 学术上硕果累累。所著中医十大类方张仲景50味要证医 案助读等影响深远，并风靡海外。现就先生学术上主要思想作一 概括整理与同道共享。1关于行医-做疾医，做上工，做临床家”黄教授认为，医生是高尚职业，是以解除病人疾苦为己任，因此， 要么不做医生，要做就做个名医，而不是庸医。做名医，除了要有高 尚医德外，更要在医术上精益求精，永不满足。除了吸收传统医学精 华外，还要学习现代医学知识。他的老师叶秉仁先生曾说过科学无国界，治病要疗效”基于此他提出搞临床应当遵循 诊断要现代的，用 药是天然的，服务是社区的，观念是整体的 ”先生还把中医界划分为

2、四大类人，一类为政客型，一类为江湖型，一类是商贾型，一类为学 者型。他推崇学者型中医，呼吁更多的人做学者型中医。对江湖型中 医则深恶痛绝，认为正是这些人把中医搞得污烟瘴气。祖传秘方”虚假广告，蛊惑视听，严重损害中医在广大人民心目中形象，必须大 力讨伐。在 历代的临床家中，先生最推崇经方家。诸如范文虎、曹 颖甫、舒驰远、陈修园等，并认为他们是中医临床的中流砥柱，其学 术经验值得继承，为此他专门就经方家的学术思想作了如经方家的医学经方家的魅力等专题讲座。2关于仲景学说-方证相应是仲景学说的精华仲景学说开创了辨证论治的先河，是理法方药紧密结合的典范，仲 景方被誉为后世方书之祖。黄教授潜心研究仲景学说

3、多年，认为仲景 学说是中医学的精华，而方证相应则又是仲景学说的精华，是重中之 重。他倡导方证辨证，认为中医学的辨证方法虽然很多，但不论是六 经辨证、病因辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，还是后世占主流的脏 腑经络辨证，最后还是要落实到方药上来，毕竟，作为临床医生面对 病人最终开出的还是 方，把方与证紧密结合，形影不离，研究方证 之间的内在的有机的必然的联系，这是方证辨证研究任务所在。他把 桂枝汤比作箭，把桂枝汤证比作箭靶，有桂枝汤证而不用桂枝汤，则 非其正治；而用桂枝汤却无桂枝汤证，则又是无的放矢，只有二者相 结合才是弹无虚发，百发百中。他认为临床用方要寻必见证，治疗要 选必用方，必见证+必用方=

4、必效。方证辨证始创于仲景，观仲景方不 难发现，方与证相应者服用后每每一剂知，二剂已。经方大师胡希恕 曾说过方证辨证是辨证的尖端”先生很推崇这一观点。偏离方证辨 证，则研究仲景学术极易流向误区，这是方向所在。3关于体质辨证-着眼于病的人，而非人的病”黄教授临床很重视体质辨证，他探求病人的体质与用药之间的关 系，发现某些体质的出现与用药有明显的联系，即用该药时出现的某 种体质表现多于其他体质。在此基础上，为了便于理解与研究，他提出了柴胡体质”、黄苣体质”、桂枝体质”等概念。另外，对于临床某些特异性体质与用药关系，他又提出了诸如柴胡带“、大黄舌”、附子脉”、芍药足”等作为体质辨证的重要补充。这些内容

5、多体现在 中医十大类方一书中。黄教授通过中医与西医的比较得出西医治人的病，而中医治病的人”的观点。他认为中医学强调整体观念， 着眼于人，即首先把病人作为一个人来看待，然后再从患病的角度去 认识。只注重病名与患病部位，那是片面地孤立地看问题，不足为取。 既然着眼于具体的人，那么病人的临床表现除了症状以外，精神状 态、肤色、舌、脉、腹诊等都是非常重要的临床资料，有时甚至价值 高于症状。他强调 不要在病名上寻找枝叶，要在病人身上探求选方 用药的真正依据4关于辨证精神多注重是什么，少谈些为什么”黄教授认为辨证要着眼于 是什么而少讲些为什么O他说观 伤寒论、金匮要略便可发现仲景示人方药却不言药理，出脉证

6、而不言病理，只告诉人什么情况下用什么方。对于为什么的问题， 只要治好了病，怎么解释都可以。而且就解释而言公说公有理，婆说婆有理”。各家有各家的观点，有时还相互对立，彼此矛盾，在认 识上很难达成一致。因此，不妨先将其暂时放一放，少些争论，多些 实践。他十分反对所谓的 医者，意也。”认为这是主观唯心主义，是 玄学。他常说仲景言 观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是仲景教给我们宝贵的辨证宗旨，应当牢记在心。是 观”脉证，不是 想”脉证； 是随 证治之，不是随 意”治之。医学是科学，是技术，不是艺术。 它不强调个人风格，不强调想象力，不应当存在想当然，想必是”这些唯心主义色彩。5关于学习中医 中医学有

7、很多黑洞，要精鉴确识，择善而从。”黄教授通过对各家学说的研究，发现中医学浩瀚的理论中存在许多 不实用的玄学，毕竟有许多书不是临床家所写，有些书也只是古人寻 章摘句，加之自我想象而成，纯属闭门造车。从而给后人学习与研究 带来诸多弊端。他把这些对指导临床意义不大，甚至有害的玄学称为 中医理论上的 黑洞。黑洞”一词本是天文学概念，黄教授借用这 一词旨在说明这些理论很容易引起人的兴趣，从而吸引学习者全身心 地投入研究，可最终才发现对临床能力毫无增益。皓首穷经，到头来 所学皆非，而精力和时间却又被这些玄学吸得一干二净，这不是 黑 洞”又是什么？基于此，他强调中医大学生要有精鉴确识的本领，练 一双火眼金睛

8、去择善而从。古人的东西并非一切都是好的。他说 学 术上的继承非同遗产那样什么都要保留，它需要批判，需要扬弃，需 要有否定精神与怀疑勇气。” 6关于著书立说不求其全，但求其真”基于中医学古代文献玄学黑洞的流弊，黄教授严格端正自己的写作 态度。他常说 我不求其全，但求其真不求其全”就是在写作内容上 不追求 百科全书“犬全”之类大不头著作。 求全”是一种美好心愿， 但 全”也是相对性的，与其为求全而七拼八凑，反不如实在些好。全力 不等于完美，艺术上的完美有时通过不全得以表现，比如断臂的维纳 斯。在全与完美这一点上学术与艺术有时是相通的。关于但求其真”，黄教授认为著书立说属 立言”之事，是传播学术之举

9、，因此一 定要求 真”，而且要有自己的东西，否则对他人的危害极大，说假话 的学风是万万要不得的。他十分推崇王清任 医林改错。是书虽薄， 却方方俱是来自实践。是 不求其全，但求其真”的典范。其实，中 医十大类方写作上又何尝不是遵循这一思想呢。方取十类，不求其 全。但内容朴素，取材有据，实实在在，毫无虚言玄理。7关于中医定位 中医学是一部史，要放到历史长河中去认识。”中医学到底该如何定位？对此，黄教授认为要借助唯物史观来认识，不能割裂历史孤立评论。他常说 中医学是一部史是的，中医 学从她形成开始，迄今已发展几千年了。要想正确地、完整地认识中 医，必须把她放到历史长河中去，在历史这一大背景下才能正确

10、定位。在不同的历史时期，中医学以不同的形式表现自己，换言之被打 上不同的历史烙印。诸如汉唐医学的朴实，明代医学的玄学化，清代医学的儒学化等等。各个时期政治、经济、文化乃至社会心理在中医学里多少都有所折射。因此，有时也要将中医学作为一种社会现象来 看待。从多角度、多层面、多阶段去认识，才能避免不识庐山真面目，只缘身在此山中”的感叹。研究中医学要跳出单纯的学术圈子， 才能透过其神秘外衣，直视其真正学术价值。8关于治学座佑铭-勤求古训，博采众方，择善而从，随俗而变。”和书品一样，先生的人品也是非常朴实无华，不尚空谈。当问及他治学格言时，他说 我的治学座佑铭是十六方针， 勤求古训，博采众 方，择善而从，随俗而变。并说 前两条是继承仲景的， 择善而从 是对医圣的补充，毕竟不是什么都要继承的。至于 随俗而变，读一 读扁鹊传就知道了。