缺氧病理生理学

1、关于缺氧病理生理学第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月绝食14天绝水7天绝O2数分钟O2是人体的第一生命物质。第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月摄取携带运输利用O2O2第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Concept Hypoxia can be defined as deficiency in either the delivery or the utilization of oxygen at the tissue level, which can lead to changes in function, metabolism and even struc

2、ture of the body.第四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月或机能、代谢、形态结构异常氧利用障碍组织中毒或损伤氧的摄取、携带、运输障碍组织供氧不足第五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Parameters of blood oxygen第六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 1. partial pressure of oxygen, PO2物理溶解于血浆中的氧所产生的张力血液运载O2的方式物理溶解形式化学结合形式1.5%98.5% PO2 is the tension produced by oxygen molecules physically diss

3、olved in plasma.第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Partial pressure of inspired oxygen （吸入气氧分压， PiO2 ） Partial pressure of oxygen in the alveoli (肺泡内氧分压，PAO2 )Acting factor PaO2： 100 mmHg （ 13.3kPa ）PvO2： 40 mmHg （ 5.3kPa ）Normal value第八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 2. oxygen binding capacity, CO2max100ml血液中Hb所能结合氧的最大毫

4、升数 Maximal amount of oxygen that can be potentially bound by the haemoglobin is called oxygen binding capacity of haemoglobin.第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Hb concentration and qualityActing factor Normal value : 20 ml% 第十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月100ml血液实际所含的氧量3. oxygen content, CO2 The total oxygen content of

5、 blood includes oxygen that is bound to haemoglobin an physically dissolved in plasma.第十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月PaO2； CO2 maxIn artery:19ml%； In vein:14ml%Acting factor Normal value第十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月4. oxygen saturation, SO2血氧饱和度血氧含量-物理溶解氧量血氧容量 100 SO2 is the percentage of haemoglobin present as

6、 oxyhaemoglobin.第十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月In artery ：9395In vein ：7075Acting factor： PaO2Normal value第十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月A.V. 5. arteriovenous blood oxygen difference , AVDO2动脉血与静脉血氧含量之差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2Normal value：5ml%第十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月utilization of oxygen in the tissueActing

7、 factor：第十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Section 1 Classification, Etiology & Pathogenesis第十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 Hypotonic hypoxia（低张性缺氧）各种原因使PaO2，以致血氧含量 ，组织供氧不足而引起的缺氧。 Hypotonic hypoxia is characterized by the decrease of PaO2, also called hypoxic hypoxia.第十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Etiology 1.Decrase PO2 of

8、inspired air：plateau 2.External respiratory dysfunction：COPD3.Venous-to-arterial shunts：congenital heart disease 第十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月特征性变化Characteristics of blood O2PaO2其他：血氧含量，血氧饱和度第二十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月紫绀 (cyanosis)HHb5g时，皮肤粘膜呈青紫色的现象紫绀缺氧不一定不一定严重贫血红细胞增多症第二十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 Hemic hypoxia

9、（血液性缺氧） Hemic hypoxia refers to the altered affinity of HB for oxygen or decrease in amount of HB in the blood.第二十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3.高铁血红蛋白血症(Methemoglobinemia) 2.CO中毒（Carbon monoxide poisoning）Etiology1.贫血（anemia）:最常见的血液性缺氧HbCO2 樱桃红色HbFe3+OH 石板色肠源性紫绀第二十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月特征性变化 Characteristi

10、cs of blood O2 氧容量其他：氧含量,PaO2和氧饱和度正常 第二十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 Circulatory hypoxia（循环性缺氧）由于组织血流量,使组织供氧量所引起的缺氧。 Circulatory hypoxia refers to inadequate blood flow leads to inadequate oxygenation of the tissues.第二十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1.Tissue ischemia：shock, heart failure2.Tissue congestion：venous

11、embolismEtiology第二十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月特征性变化 AVDO2 其他： PaO2,动脉血氧含量,氧饱和度正常 Characteristics of blood O2第二十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 Histogenous hypoxia (组织性缺氧)组织细胞利用氧的能力下降所致的缺氧，即氧利用障碍（dysoxidative hypoxia） Histogenous hypoxia refers to the tissue cell cannot make use of the O2 supplied to them.第二十八张，PP

12、T共五十六页，创作于2022年6月1.Inhibition of mitochondrial oxidative phosphorylation: cyanide(氰化物 )2.Mitochondria injury: radiation, free radicalEtiology第二十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月特征性变化 AVDO2 其他：PaO2,A血氧含量,A血氧饱和度正常 PvO2、V血氧含量、V血氧饱和度 Characteristics of blood O2第三十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Section 2Functional and Metabo

13、lic Changes of the Body in Hypoxia第三十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月呼吸加深加快主要是代偿性反应颈A体和主A体化学感受器.Alterations of respiratory system轻度缺氧(3060mmHg)PO2外周化学感受器呼吸中枢第三十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月缺氧呼吸中枢外周化学感受器第三十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月呼吸抑制中枢能量代谢障碍呼吸中枢严重缺氧(PaO230mmHg)第三十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月. Alterations of circulatory syst

14、em第三十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月轻度缺氧1.心输出量HR心肌收缩力静脉回流胸廓运动及心功能增强肺牵张感受器通气增加肺澎胀交感神经应激原交感神经第三十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.全身血流重新分布外周血管儿茶酚胺收缩扩张保证心、脑血液供应局部代谢产物心、脑血管扩张腺苷、乳酸等第三十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3.肺血管收缩缺氧交感神经兴奋儿茶酚胺内皮细胞、肥大细胞等白三烯、内皮素等缩血管物质平滑肌细胞Ca2+通道开放Ca2+内流第三十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月长期缺氧4.毛细血管增生血管内皮生长因子（VEGF）表达增加增加

15、细胞供氧量第三十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1.RBC增多肾产生EPO慢性缺氧. Alterations of hematologic system第四十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.氧离曲线右移2, 3-DPG 缺氧 (+) () DPGM DPGP 1,3-DPG 2,3-DPG 2或3-DPGDPGM：DPG变构酶；DPGP：DPG磷酸酶；2-DPG：2-磷酸甘油酸第四十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2, 3-DPG氧离曲线右移改变HHb构型Hb与O2亲和力释放HBohr效应第四十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.重度缺氧或缺氧

16、中、晚期： 氧供不足使中枢神经系统功能异常。1.轻度缺氧或缺氧早期： 血流重新分布保证脑的血流供应。. Alterations of central nerve system第四十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月. Alterations of tissues and cells（一）代偿性反应1.细胞利用氧能力增强慢性缺氧线粒体数目及膜表面积呼吸酶细胞利用氧能力第四十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.无氧酵解增强缺氧磷酸果糖激酶活性糖酵解ATP第四十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3.肌红蛋白（myoglobin）增加肌红蛋白与氧亲和力较大，具有储存氧的

17、作用。第四十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月有利于细胞在缺氧环境下生存。4.低代谢状态第四十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）细胞损伤1.细胞膜的变化缺氧细胞膜对离子的通透性(1)Na+内流Na+内流细胞水肿Na+内流Na+-K+泵ATPNa+-K+泵第四十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月(2)K+外流K+外流合成代谢障碍ATP(3)Ca2+内流Ca2+内流线粒体功能ATP磷脂酶溶酶体破坏黄嘌呤氧化酶自由基第四十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.线粒体的变化呼吸功能增强轻度缺氧呼吸功能降低重度缺氧3.溶酶体的变化Ca2+内流酸中毒缺氧磷脂酶活性溶酶体破坏第五十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Section 3Factors Involved in Tolerance to Hypoxia第五十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1.代谢耗氧率2.机体的代偿能力个体差异显著耐受性基础代谢率高（发热、甲亢）、耗氧量大（运动、激动）基础代谢率低（体温降低、神经系统的抑制）第五十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月S