血糖控制不良的社区老年患者强化教育的实施

1、血糖控制不良的社区老年患者强化教育的施行【摘要】目的：评价血糖控制不良的社区老年患者强化教育的施行效果。方法：将156例血糖控制不良的社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各78例，两组均按常规方法予以降糖治疗和护理。观察组进展了为期10个月持续不断的强化教育与指导。比拟两组患者强化教育前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAl的变化。结果：两组患者上述代谢指标差异有统计学意义。结论：通过强化教育，进步患者的自我管理程度，建立安康的生活形式，可促进血糖的良好控制。【关键词】2型糖尿病；血糖控制不良；糖尿病教育；效果评价糖尿病是终身性疾病，是严重威胁人类安康的世界性公共问题1。长期高血糖可引起

2、多系统功能缺陷及衰竭,重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱而危及生命。因此，长期的、稳定的、持续性的、严格的控制血糖，预防和减慢并发症的发生开展，降低其致残致死率，成为防治糖尿病的核心目的2。而且要求血糖控制越严越好，使血糖尽早到达正常3。患者对疾病的认知程度和自我管理程度对血糖的控制有很大的影响，因此，对患者的安康指导非常重要。但大部分老年人记忆力和认知才能不同程度下降，给安康指导工作带来很大的困难。我们通过强化教育，使患者最终掌握相关知识，建立安康的生活形式，促使血糖得到良好的控制。现将施行的方法及效果报告如下。1对象与方法1.1对象选择2022年3月至2022年6月在我

3、科住过院的糖尿病患者156例,均符合1997年ADA的糖尿病诊断标准4。其中男性99例,女性57例,平均年龄71.78.24岁，糖尿病病史3a21a。入选条件:年龄60岁;出院时空腹血糖7.9l/L；文化程度小学以上;神志清楚，四肢活动无明显障碍。12方法将出院回到社区时血糖仍未得到控制的老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组各78例,对观察组给予为期10个月的强化教育，详细施行方法如下。121向每位患者配发教材?糖尿病根本知识手册?、?糖尿病饮食指南手册?供阅读；病情自我监测记录本：包括每日的饮食、运动、血糖、血压、体重等内容记录。1.22教育的施行与资料搜集方法由专职糖尿病教育护士负责，以护

4、理程序为框架对患者从出院回到社区开场为期10个月的个体化教育、指导:采用交谈、观察、倾听等方式评估患者存在的详细问题,找出血糖控制不良的详细原因,制定个体化饮食、运动方案、减肥方案,有针对性地施行个体化强化教育、心理与行为指导。详细方法：采用个体化理论知识讲解；心理疏导、观摩和认识食物模型；阅读?糖尿病根本知识手册?、?饮食治疗指南?；提问与讨论；发动、指导、催促、陪同患者参与运动，组织小组运动等形式；参加小组专题讲课、讨论与交流；指导自我监测方法、学会记病情监测日记。患者承受个体化强化教育时间：1次/周，1h/次，持续至第10个月末，教育后评价、反响教育效果，对未掌握的知识、未改良的行为再次

5、强化教育，直至掌握、改良。强化教育第1天、第10个月末记录、评价相关代谢指标的变化。1.3统计学处理计量资料以s表示,所得统计数据采用SPSS11.0软件进展处理。显著性检验采用t检验，P0.01为差异有统计学意义。2结果两组患者生化指标的比拟，见表1。表1两组患者生化指标的比拟略注：*P0.01。观察组教育前、后比照，上述各项代谢指标差异有统计学意义；两组患者教育后比拟，差异有统计学意义。3讨论3.1强化教育促使糖尿病血糖控制不良患者行为、代谢状况改善明显糖尿病血糖控制不良患者大多为肥胖体型，尤其是腹部肥胖者居多，饮食构造大多数不合理。通过强化教育显示患者的饮食、运动行为、心理状态、空腹血糖

6、、餐后2h血糖等代谢指标有明显的改善P均0.05，说明糖尿病血糖控制不良患者通过强化教育、控制饮食、坚持运动、减轻体重等途径能使大部分代谢指标有明显改善，获得良好的干预效果。3.2对糖尿病血糖控制不良患者施行强化教育的作法与体会告知患者长期高血糖可引起多系统损害甚至危及生命。因此，长期的、稳定的、持续性的、严格的控制血糖，是防治糖尿病的核心目的。患者只有通过改变饮食构造，坚持体育锻炼，配合治疗才能使血糖得到良好的控制。血糖控制不良患者多半是肥胖体型或营养状况较好的糖尿病患者。故该类患者的饮食疗法以低糖、低脂、低蛋白、低热量为好。根据患者身高算出标准体重，根据标准体重、体型及活动强度确定每日所需

7、的总热量，然后根据患者的生活条件、风俗、饮食爱好等制定出个体化的饮食方案。体育运动可促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降。应根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件制订个体化的运动方案，循序渐进和长期坚持。我们的指导原那么是：病情较轻、无并发症者采用慢跑、爬楼梯等有氧运开工程；年纪较大者活动量不宜过大，尤其是心、肺功能不良、有糖尿病并发症者在病情答应情况下，以漫步为主，2次/d3次/d，坚持30in/次，至少不少于20in/次，因为运动15in后机体才开场发动、利用糖原，如运动时间少于20in降糖效果不明显。步行以70/in100/in的速度进展5。强调循序渐进，如不能耐受可减少到50/in。运动时脉率为100次/in160次/in170-实际年龄左右，运动后疲劳感于10in20in消失为宜。由于患者对糖尿病相关知识缺乏，思想上不重视，对控制饮食、药物治疗、运动、血糖监测等执行不严格，致使血糖长期控制不理想。正确合理的安康教育，可使糖尿病患者的认知