医院成本管理现状及对策探讨

1、医院本钱管理现状及对策讨论摘要:本钱管理是医院经济管理的根底,我国自实行社会主义市场经济以来,医疗效劳的市场化趋势越来越强烈,医院内部开展本钱核算也逐渐成为医院研究和工作的重点,对医院的本钱管理现状及对策进展分析。关键词:医院本钱管理;现状;对策1本钱管理的概念本钱管理在本质上是“管理而不是“控制。对于“管理,学术界的看法根本上是一致的,即管理是通过方案、组织、控制、鼓励和指导等环节来协调人力、物力和财力资源,以期达成组织目的的过程。而“控制那么是通过对实际工作运行情况的检查,看其是否按既定的方案、标准和方法进展,发现偏向,分析原因,进展纠正,以确保组织目的的实现。显然控制职能是管理活动的五大

2、根本职能之一。其二,本钱管理是以本钱信息的产生和利用为根底而进展的管理活动。因此,本钱管理是以本钱信息的产生和利用为根底,按照本钱最优化的要求有组织地进展预测、决策、方案、分析和考核等一系列的科学管理活动。本钱管理本质上也不是关注本钱,而是要注意识别那些企业成功的关键因素。2医院本钱管理现状2.1以不完全本钱核算为主医院目前开展的核算根本上都是不完全本钱核算,主要是对直接本钱计算,没有做到间接本钱和费用的合理分摊。少部分医院尝试进展全本钱核算,主要是通过医院内部的历史数据和人工经历进展本钱费用分摊,而且不少医院推行全本钱核算的目的也主要是为了奖金分配,因此这项工作也具有暂时性,容易受不同时期管

3、理目的和各方压力而对相关系数作出调整。2.2指导和职工观念上存在的误区医院本钱管理的推行是一个指导挂帅,全员发动的工程,只有这样才能真正深化实行,但如今存在一些认识上的误区:(1)认为本钱核算的结果不能作为医疗定价根据,亏损结果得不到有效补偿。搞本钱核算劳民伤财,得不偿失。(2)全员本钱管理意识冷淡,认为本钱、效益都应由医院指导和财务部门负责。(3)认为本钱核算不能立竿见影产生效益,不如购置一台设备来得直接。(4)对现代本钱管理对象与内容认识不清,仍将本钱管理局限于传统的“节约一度电、吨水的简单、狭隘的思维之内。本钱控制侧重于事后的反溃而对事前、事中缺乏有效的控制.本钱控制环节质与量均缺乏合理

4、的系统流程。(5)有部分医院管理者甚至财务人员对于医院是否需要进展本钱核算本身也抱疑心态度。他们认为由于医院的情况特殊,与企业相差很大,并不需要本钱核算,只要注意费用控制即可。2.3医院信息系统建立不完善医院各科室、各收费工程种类繁多,有效的本钱管理必须通过完善高效的信息系统才能快速、准确的完成,但不少医院各科室、各费用或工程之间的代码不统一,造成信息数据的孤岛现象,形成数据流程、上报的断裂,无法形成完好统一,可以比拟和合并处理的本钱信息,对本钱核算和本钱管理形成很大障碍。2.4本钱管理工作的组织机构设置不尽合理多数医院设置的经济管理办公室与财务部门的角色有分工又有合作,但部门的别离造成工作上

5、的沟通不便。总之,目前公立医院根本都己遵循责任会计思想,制定了相关的本钱中心、利润中心,建立了科室两级核算体系。但由于本钱核算根底薄弱,以及观念不到位等原因,造成目前的医院本钱核算主要是为了奖金核算,或者科室直接费用的简单控制,加之管理上的种种原因,医院本钱管理离本钱预测、本钱目的、本钱决策等阶段还相距甚远。3医院本钱管理对策3.1强化全员本钱意识本钱意识是推动本钱管理的前提,也是现代本钱管理最为根本的出发点。要形成全院上下每个员工、每个角落对本钱管理和控制都有足够的重视。不受本钱无法再降的传统思维定势的束缚,充分认识到医院本钱降低的潜力是无穷无尽的。医院利用院刊?医院文化?这一载体向全体员工

6、灌输本钱意识;采取办公用品“零库存的形式节约了几乎全额的库存;通过举办医院人力资本与经营战略研讨会把先进的本钱意识作为命题供大家讨论。医院本钱管理假如失去职工群体的参与肯定难以真正获得成效。3.2建立本钱效益理念本钱效益理念可以通俗地表述为“为了省钱而花钱的思想,即为了长期地、大量地削减开支(或者获得利益)而应该支出的某些短期看来似乎是高昂的费用。现代本钱管理不能局限于传统的形式之内,而应重视潜在的损失和利益。比方:设备投入、人才培养等都涉及这一理念。近年来,医院对每月、每年的相关本钱都进展仔细分析,研究当前本钱和长远本钱、可控本钱和不可控本钱的关系并评价其对经营活动产生的影响,为院长决策提供

7、客观根据。大家都知道医院最不赚钱的科室是小儿科,所以鲜见有民营医院争办小儿科的。但从本钱效益理念看,小儿科对公立医院至少有三大奉献:第一,降低了全院出院病人的平均费用。第二,缩短了全院出院病人的平均床日。第三,更为重要的是:假定医院的技术、效劳、价格都得到公众认可,就培养了一批对医院有好感的潜在人群,等于在培育将来市常还可形成医疗效劳链。既产生了社会效益又符合“能获得将来利益的本钱效益理念。3.3注意研究隐性本钱所谓“隐性本钱是指平时看不见摸不着而又确实实确在消耗着的支出。一是医疗设备的日常维护、保养可以延长其使用寿命,如假设无视那么会产生高于日常维护、保养本钱几倍乃至几十倍的隐性本钱。为此,

8、医院建立了10万元以上大型设备的使用、维护、保养档案,以确保设备的完好率。二是医院的人力本钱是除药品本钱外的第一大本钱,存在着严重的隐性消耗。不管哪个行业惟一真正的资源是人,一方面人是收入的源泉,是需开发的对象;另一方面人又是消消耗用的一部分,是需要节约甚至减少的对象。“让适宜的人在适宜的位置上工作,这就是最大的节约。因此在本钱管理中“管人是最重要,也是最困难的任务之一。3.4确保数据真实有效针对本钱管理根底工作薄弱、原始数据失实的顽症,医院指导适时提出了尽快实现信息资源的共享性、正确性、实用性,建立信息数据下的本钱体系及反响通报制。充分利用计算机医院管理系统,力争到达事前预测、事中控制、事后

9、评价,从而掌握工作上的主动权。这也是建立现代化医院的重要保障。3.5落实本钱管理措施本钱管理中任何的松懈都会对医疗经营活动产生宏大影响。医院管理层以科学与实际相结合的态度对原重叠而复杂的科室、行政组织构造进展调整。降低本钱是调整过程中着重考虑的重要因素之一。一是科室调整通过建立八大学科板块把性质一样、相近的科室合并归类,尽可能缩减行政后勤人员,医院运作本钱大为降低。二是制订医院资产管理方法。明确全院所有物资统一采购、统一配送,减少浪费,尽可能使各分院、诊所到达零库存。三是标准采购行为。建立医疗器械和医用材料申购的逐级审批制度,将各科室器械材料的使用情况纳入日常管理。四是加强物资管理。为控制本钱费用,实在降低病人费用,院部要求各住院病区及医技科室对使用的单价在500