临床医学专业《诊断学》理论考试试卷(一)

1、临床医学专业诊断学理论考试试卷(一)临床医学专业诊断学理论考试试卷(一) （本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100 分钟。）一、单选题（ 1 分30）咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，常见于：A. 大叶性肺炎 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 急性肺水肿下列疾病表现为呼气性呼吸困难的是：A. 气管异物 B. 喉头水肿 C. 肺水肿 D. 癔症下列哪项不符合肾源性水肿 A. 从身体下垂部位开始 B. 发展快 C. 伴血压增高 D. 伴血尿、管型尿、蛋白尿关于上消化道出血的描述，错误的是 A. 上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡 B. 呕血多由上消化道出血所致 C.

2、 呕血必有黑便，有黑便说明曾有呕血 D. 大量出血可致出血性休克属于肝细胞性黄疸特点的是 A. 血清中仅有直接胆红素增高 B. 血清中直接、间接胆红素均增加 C. 血清中仅间接胆红素增高 D. 粪便呈白陶土色对于意识障碍的描述，正确的是 A. 昏睡是最轻的意识障碍 B. 浅昏迷用最强烈的刺激可唤醒 C. 浅昏迷患者生理反射可存在 D. 谵妄是最严重的意识障碍下列主诉，写得最好的是 A. 患风心病 3 年，加重 1 周 B. 咳嗽、咳痰伴呕吐 C. 头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、大汗约 40 天 D. 活动后心慌气促 3 年余，加重 2 周正常肺部的叩诊音是 A. 清音 B. 浊音

3、C. 实音 D. 鼓音一位神志不清的病人，呼气有烂苹果味，可能是 A. 大量饮酒 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 尿毒症 D. 肝性昏迷皮疹和出血点的区别主要在于 A. 颜色不同 B. 大小不同 C. 压之褪色 D. 有无疼痛正常人瞳孔直径为 A. 12mm B. 34mm C. 12cm D. 34cm 扁桃体肿大达咽后壁中线为 A. 度肿大 B. 度肿大 C. 度肿大 D. 正常下列疾病中，气管向健侧移位的是 A. 肺不张 B. 胸膜肥厚粘连 C. 肺气肿 D. 气胸语颤增强临床常见于 A. 气胸 B. 肺实变 C. 肺气肿 D. 胸腔积液心尖搏动向左侧移位的是 A. 右侧卧位时 B. 左侧

4、气胸 C. 右侧胸腔积液 D. 大量腹腔积液靴形心常见于 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全关于腹部检查的描述中错误的是 A. 腹部压痛最明显处，常常为病变所在处 B. 腹部触诊出现反跳痛，提示炎症累及腹膜脏层 C. 腹部叩到移动性浊音，提示腹水在 100ml 以上 D. 脾脏正常时不能触及下列说法错误的是 A. 肺癌患者可出现杵状指 B. 缺铁性贫血可出现匙状指 C. 关节腔积液可出现浮髌试验阳性 D. 助产士手见于风湿性关节炎患者下列属浅反射的是 A. 跖反射 B. 膝反射 C. 跟反射 D. 肱二头肌反射用目测法判断为心电轴左偏的是 A.

5、、导联 QRS 波主波向上 B. 、导联主波向下 C. 导联主波向下，导联主波向上 D. 导联主波向上，导联主波向下 21. 正常心电图的 ST 段压低，在任何导联不得超过 A. 0. 05mV B. 0. 1mV C. 0. 3mV D. 0. 5mV 22. 下列哪种情况白细胞总数不增多 A. 急性心肌梗塞 B. 急性溶血 C. 伤寒 D. 急性大失血 23. 关于尿液检查错误的是 A. 成人 24 小时尿量少于 100ml 称少尿 B. 尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿 C. 急性肾盂肾炎患者尿中可见到白细胞管型 D. 正常尿液中红细胞3/HP 24. 呼吸由浅慢变为深快，再由深快变

6、浅慢，之后呼吸暂停一段，如此周而复始，称为 A. 叹息样呼吸 B. Biot 呼吸 C. Kussmaul 呼吸 D. CheyneStokes 呼吸 25. 不属于房颤听诊特点的是 A. S1 增强， S2 减弱 B. S1 强弱不等 C. 心律绝对不规则 D 脉搏短绌 26. 第三心音的产生机制是: A. 心室舒张期时二尖瓣急骤开放 B. 舒张晚期心房收缩产生 C. 心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭 D. 心室舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致 27. 匙状甲多见于：A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 缺铁性贫血 D. 风湿热 28. 患者，女性，双下

7、肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过 2mm，压之不褪色，不凸出皮面。应诊断为：A玫瑰疹 B蜘蛛痣 C淤点 D斑疹 29. 患者，男， 31 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓, 惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。最可能为：A胸腔积液 B大叶性肺炎 C干性胸膜炎 D右侧气胸 30. 某患者，女， 18 岁，心悸，头晕 1 年，查体心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，毛细血管搏动征阳性。该患者最可能是以下哪种疾病？ A. 二尖瓣关闭不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 肺动脉瓣关闭不全二、多选题：（ 2

8、分10） 1. 鉴别肝原性与心原性水肿时，有意义的检查结果是：A. 蛋白尿 B. 双下肢水肿 C. 黄疸 D. 腹壁静脉曲张 E. 肝脏肿大 2. 病变性质与叩诊音的关系正确的是: A气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B肺气肿叩诊过清音 C肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 D肺有浸润、炎症, 叩诊浊音 E肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音 3. 以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致？ A. 抑制性呼吸 B. Biots 呼吸 C. Cheyne-Stokes 呼吸 D. 叹息样呼吸 E. Kussmaul 呼吸 4. 无力型（瘦长型）体型的特点是: A. 体高肌瘦 B. 颈、躯干、四

9、肢细长 C. 肩窄下垂 D. 胸廓扁平 E. 腹上角大于 90 5. 有关血压的描述哪些是正确的？ A. 脉压大于 40mmHg 为脉压增大 B. 一次血压值达到或超过 140/90mmHg 即为高血压 C. 成人血压低于 90/60mmHg 时称低血压 D. 正常双侧上肢血压差别不应大于 10mmHg E. 正常上肢血压高于下肢血压达 2040mmHg 6. 关于窦性 P 波，哪些是正确的？ A. 在 I 、 II 、 avF、 V46 应向上 B. 时间小于 0. 12s C. 振幅肢导小于 0. 25mV，胸导小于 0. 2mV D. 可有轻度切迹 E. 可呈明显双峰 7. 全腹紧张度减

10、低见于：A慢性消耗性疾病 B经产妇 C大量放腹水后 D肥胖 E. 慢性腹膜炎 8. 典型的巴彬斯基征阳性反应为: A. 拇趾跖屈 B. 拇趾背伸 C. 四趾扇形展开 D. 四趾并拢 E. 四趾背屈 9. 下面有关心音的描述哪些是正确的？ A. 心音有三个 B. 心音有四个 C. 一般情况下只能听到第一、第二心音 D. 第三心音可在青少年中闻及 E. 第四心音一般听不到，如听到常属生理情况 10. 急性心肌梗塞心电图的特征性改变应具备：A. 左束支阻滞 B. 坏死 Q 波 C. 抬高的 ST 段 D. 倒置 T 波 E. ST-T 演变具一定的规律性三、判断题（ 1 分 10 ）暗红色果酱样大便

11、见于霍乱。（）腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 46 小时。（）心电图上的 P 波代表左右心房除极的电位和时间变化。（）内囊部位受损时常表现为交叉性瘫痪。（）急性胆囊炎患者 Murphy 征阳性。（）抬举性心尖搏动提示心包粘连。（）胸骨角与第 2 肋软骨相连，是计数肋骨的标志。（）有机磷农药中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔扩大。（）患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位称为被动体位。（）疾病的完整诊断一般应包括病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。（）四、填空题：（ 0. 5 分 20 ）体格检查的基本方法有 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。正常心尖搏动的中央位于 _ ，搏动范围直径为 _

12、 。听到心脏杂音时，应注意其 _ 、 _ 、 _ 、传导、强度及体位、呼吸和运动的影响。正常成人血液中白细胞计数为 _ ，血小板计数为 _ 。正常呼吸音有三种，即 _ 、 _ 、 _ 。正常情况下肠鸣音约每分钟 _，如每分钟超过_且较响亮，称肠鸣音亢进。脑膜刺激症包括 _ 、 _ 、 _ 三个征象。五、名词解释（ 3 分 6 ）稽留热反跳痛核右移肌张力负性心尖搏动三凹征六、简答题（ 12 分）简述发热的病因及临床分度。7 分叙述心脏各瓣膜听诊区的位置。5 分诊断学试卷(一) 答案与评分标准一、单选题（ 1 分 30 ） 15 DCACB 610 CDABC 1115 BCDBC 1620 DB

13、DAD 2125 ACADA 2630 DCCDB 二、多选题（ 2 分 10 ） 1 CE 2 ABDE 3 BC 4 ABCD 5 ACD 6 ABCD 7 ABC 8 BC 9 BCD 10 BCD 三、判断题（ 1 分 10 ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、填空题（ 0. 5 分 20 ） 1 . 视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊。2 . 左侧第五肋间锁骨中线内 0. 5 1. 0cm 2. 0-2. 5cm 3 . 最响部位、时期、性质、 4 . (410) 10 9 /L ， (100300) 10 9 /L 5 . 支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音 6.

14、45 次 10 次 7. 颈项强直 Kernig 征 Brudzinski 征五、名词解释（ 3 分 6 ）稽留热：体温持续高热达数天或数周，一天内体温变化小于 1 0 C 。反跳痛：当医师触诊患者腹部有压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛加重，常伴有痛苦表情或呻吟。核右移：指分叶核粒细胞分叶过多，分五叶以上的分叶核粒细胞 3% ，称核右移。肌张力：是指静止状态下肌肉的紧张度。负性心尖搏动：指心脏收缩时，心尖搏动内陷者。见于粘连性心包炎。三凹征：吸气性呼吸困难时，用力吸气出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。六、简答题（ 12 分）简述发热的病因及临床分度。7 分发热的原因：感染性发热； 1 分非感染性发热。1 分临床分度：以口腔温度为标准（ 1 分），发热分为低热：37. 438 0 C