实习医学生心脏外科实习须知

1、实习医学生心脏外科实习须知环境介绍训练场所61病房第二外科加护病房手术室15房心外门诊(南郭院区2楼7诊)外围血管检查室(南郭院区2楼6诊) 环境介绍各病房单位学习目标61病房心脏血管外科常见疾病及常规第二外科加护病房开心术后照护及仪器手术室15房各项手术外围血管检查室周边血管疾病师资简介 专任主治医师:(共3位)心脏科主治医师，专长：成人、小儿先天性 心脏病手术、心脏移植。 心脏科主治医师，专长：成人心脏病手术、 各项周边血管疾病及手术。心脏科主治医师，专长：成人心脏病手术、 各项周边血管疾病及手术。训练目标 在临床指导教师指导下学习诊治心脏外科病人常见、一般性疾病的诊断及基本医疗照护能力。

2、学习与病人、家属及医疗团队成员的沟通能力，建立良好之医病关系。养成医疗决策能力，重视医疗质量的改善与医学资源的最佳运用。养成对专业的敬重与责任感，学习解决问题的能力。训练内容 (一)实习医学生七年级A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾随住医师实际参与临床医疗工作，项目包括： 1.撰写一般病历。 2.帮助手术前之准备及手术后之照顾工作。 3.参与手术，为第二或第三助手。 4.随同巡视病房，介绍病例，报告病况，并接受临床 指导。 5.随同住院医师或总医师参与急诊及会诊作业。 6.在训练期间如有急症病人，随同参与检查，诊断与 讨论。训练内容 (一)实习医学生七年级A、核心课程及学习目

3、标(I).医学知识技术与病人照顾参加外科部、本科之各项会议。每周准备一专题，于文献阅读会中报告。学习观摩无侵害性血管检查仪器之操作。适时、适材，在总医师或专科医师指导下施行各种伤口之缝合术 每天清晨与住院医师探询病人病况，并做必要之换药、医嘱及病程记载。训练内容 (一)实习医学生七年级A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾了解本科各种疾病之诊断及处理方法。学习询问病史、体检、撰写病历。参与门诊工作，见习门诊诊断之过程，注重检查之正确方法与治疗之原则。参与教学门诊，并填写学生记录表及学习评量表。参加外科部、本科之各项会议。观察病人手术前之准备及手术后之照顾工作。训练内容 (一)实习

4、医学生七年级A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾 随同巡视病房，接受床边教学，学习疾病之诊断及治疗原则。基础理学检查(能施行与判读)能分辨正常或异常理学发现初步诊断心杂音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否为有意义之arrhythmia)实验室检查(包括影像学检查)病史询问与病历记录做到有组织、完整且合宜心脏血管科常见疾病指下列 (应该至少照顾过下列七成病例以上)后天性心脏病先天性心脏病开心术后照护急性主动脉剥离心脏病患的非开心手术周边血管疾病下肢静脉病变下肢动脉阻塞性疾病训练内容(二)实习医学生六年级核心课

5、程及学习目标与上述相同心脏外科常见疾病(如上所列)应该至少照顾过五成病例以上训练内容(三)短期实习医学生六年级(三个月)A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾最低要求了解本科各种疾病之诊断及处理方法。学习询问病史、体检、撰写病历。参与门诊工作，见习门诊诊断之过程，注重检查之正确方法与治疗之原则。参与教学门诊，并填写学生记录表及学习评量表。参加外科部、本科之各项会议。训练内容(三)短期实习医学生六年级(三个月)A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾观察病人手术前之准备及手术后之照顾工作。适时则可观察手术之进行。随同巡视病房，接受床边教学，学习疾病之诊断及治疗原则。 基

6、础理学检查(能施行与判读)能分辨正常或异常 理学发现。训练内容(三)短期实习医学生六年级(三个月)A、核心课程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾基础理学检查(能施行与判读)能分辨儿童正常或异常理学发现，有无发育迟缓，营养状况如何初步诊断心杂音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否为有意义之arrhythmia)诊断常见呼吸异常(wheezing、moist rales、respiratory distress之证据、肤色变化)辨别危急之生命症候搜集必要病史、搜集与判读训练内容(三)短期实习医学生六年级(三个月)A、核心课

7、程及学习目标(I).医学知识技术与病人照顾实验室检查(包括影像学检查)病史询问与病历记录做到有组织、完整且合宜血球计数、尿液常规判读心脏血管科常见疾病指下列 (应该至少照顾过下列五成病例以上)短期实习医学生六年级(三个月)后天性心脏病先天性心脏病开心术后照护急性主动脉剥离心脏病患的非开心手术周边血管疾病下肢静脉病变下肢动脉阻塞性疾病教学活动核心课程(常见疾病简介、病历写作、处方开立、医病关系)Orientation(含环境介绍及实习须知)基本课程于报到时实施藉参加外科病房、门诊、加护病房等实际工作，接受一般、基本及整合之外科训练，从接触病人、诊断疾病到处置(治疗)及后续照顾等问题,熟悉心脏血管

8、科科目简易处置与治疗。经由各种讨论会、主治医师教学，灌输心脏血管科之医学知识及基本临床经验，并训练其能利用信息技术获取医学新知，以养成终身学习的观念 学习要求工作职责，原则上遵循外科部一般规定受训报到前一天请至该受训科别找总医师报到。必须穿着整齐，仪容端庄，态度和气；不宜着拖鞋、凉鞋或牛仔裤。所有活动必须准时，并事先做好必要的准备。跟随主治医师及住院医师治疗及照顾病人，并依指导完成所交代之工作。遇突发状况接到通知，应马上赶赴现场，必要时应通知上级医师。未经上级医师指示，不应擅自对病患做任何处置或解释病情。学习要求病历应记载详实，尽量以图标病况及病情讨论内容。遇到上课时间必须离开时，请务必告知临

9、床教师去向。学员请假要向总医师及主治医师请假，请假天数不得超过三天，超过三天视同未通过此科训练。受训学员在外科部训练中，应将学习护照随身携带。门诊时：临床指导老师安排受训学员跟随至门诊教学，并将学习内容及心得登录在【学习护照】内。病房时：在临床指导老师指导之下，学习住院病患之照护，于晨会中报告。学术活动时：学员须参加晨会及全院学术活动，务必准时参加。 学习要求每日跟主治医师查房.负责常规及临时之基本医疗工作，例如I.V. push，换药，on Foley.N-G tube等等.Primary care:实习医学生(Intern 1 and Intern 2)三到五床短期实习医学生一到三床学习要

10、求一定要准时参与外科学术活动表上各项会议并签名晨会晨会报告；准备CR或VS指定之case presentation，需要报告病人之入院病例及住院过程，有问题处要请教共同报case之住院医师或CR；于Present前一天将内容给主持VS看过。学习要求书面会议纪录包括晨会，教学门诊，主治医师住诊教学，核心课程，各种联合讨论会。晨会纪录重点为VS comment及Q&A，其他学术活动则跟做笔记一样。晨会的纪录于结束后请先让当天主治医师签名并COMMENT,最后夹入文件夹中。教学门诊，住诊教学，核心课程的纪录于course结束时交给CR。病例报告与会议纪录好坏为实习成绩重要参考项目。学习要求心外门诊参

11、照学术活动表心外门诊教学时段轮流分配分批去跟诊。教学门诊一定要参加固定之教学门诊其他门诊请各别与主治医师询问跟诊要求教学成效评估口试: (外科部实习医学生口试评量.doc)上课及讨论会之表现或报告: 由部主任评估平日考核: 由住院医师、总医师与主治医师、各单位护理长参与(主治医师暨住院总医师对实习医学生教学训练成果评估表.doc)Intern course结束时缴交数据学习评分表：交给学术CR。(CR评分完及给林教授评分后会送负责期末实习医师座谈之主治医师，于座谈时检查护照并根据护照纪录好坏加减最终实习成绩后，交回敎研部)。其他注意事项Intern若有事须请假，请先告知主治医师或NP并签好假单。若为急事或病假亦须 或请同事主动报备，否则一律扣分。在学习上有任何意见请及时向教学总医师或负责教学主治医师反应学习参考数据 一、教科书Cardiac Surgery Kirklin/Barratt-Boyes 2nd edition二、参考书籍1.Surgery of the Chest Sabiston /Spencer 6th edition 2.Glenns Thoracic and Cardiovascular Surgery Arthur E Baue ect.6th edition 3