医院成本核算管理办法

1、?内蒙古自治区医院本钱核算管理方法?解读与学习背景：医改?医改意见?里明确指出，要改革公立医院的管理体制、运行机制和监督机制，推进补偿机制的改革。卫生部卫生厅?医院财务制度?医院会计制度?新增本钱管理的内容?内蒙古自治区医院本钱核算管理方法?医院总会计师聘任管理方法?同时组织专家组讨论，开培训会设立了34个监测点医院开始实施本钱核算管理方法。1.从医院提高运营管理会计核算基于医院整体财务状况的反映只反映总的收支结余无法反映科室经营状况无法满足院长管理需求本钱核算采用完全本钱法将物资、固定资产、工资、会计、人事等系统的数据按明细自动生成导入充分反映各级各类本钱走精细化管理的道路引入市场化手段，激

2、发科室活力，增强医院竞争力过去：三张财务报表改变：32张本钱报表2.从医疗效劳工程定价2004年内蒙古医疗效劳工程价格蓝皮书4033项大多数医疗工程价格低于实际本钱价格无法表达价值各医院迫切要求提高医疗工程收费价格规划和方案解读：一、总体要求和主要目标： 重点突破“全民医保、根本药物制度完善、公立医院改革 改革支付制度、公立医院改革取得阶段性进展、医药价格体系逐步理顺、加强政府监管二、加快健全全民医保体系：医保 建立具有“医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统，增强医保对医疗行为的鼓励约束 改革完善医保支付制度在全国范围内推行“按病种付费等支付方式；将医保对医院医疗效劳的监管延伸到对医务人

3、员医疗效劳行为的监管；建立医保对医院的谈判机制和购置效劳的付费机制。三、积极推进公立医院改革： 推进补偿机制改革补偿渠道改为“效劳收费+财政补助两个渠道；药品和高值医用耗材集中采购； 合理收入减少或亏损局部，通过“调整医疗技术效劳价格、增加财政投入给予补偿； 提高“诊疗费、手术费、护理费收费标准，表达医疗效劳价格与价值的匹配； 加强政府对医疗效劳行为的监管、引导医院主动控制本钱、医保与医院谈判方式确定支付标准； 强化本钱管理，将医院本钱和费用控制纳入对公立医院的绩效考核； 成立医管局等机构，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核。“十二五规划规定动作怎么定价？医院要争取话语权，参与价格的制

4、定，首先得拿出数据。通过医疗工程本钱核算为物价部门提供数据依据医保付费方式：一直以来我国医保都是按工程付费，但在深化医改正程中提出要改革，探索按病种付费、总额预付制等。这样的改革需要具备相应的条件，其中就要求医保支出要占到医疗机构收入的一定比例。2000年医保支出只占到医疗机构收入的3%至4%。近年来随着各项根本医疗保障制度的推进，这一比例明显提高，2005年到达24.3%，2021年提高到36.7%。目前我国根本医疗保障制度已覆盖全民，城镇职工根本医保、城镇居民根本医保以及新农合的参保人数总共到达亿人。当前我国医保付费方式改革的其他条件也根本具备，如：医保逐步实现直接结算，医疗行为和医保信息

5、逐步标准化，多年来医保运行过程中积累了数据和信息，社会保障基金预决算制度初步建立等等。随着我国根本医疗保障制度的日益完善，医保付费占医疗机构收入的比例逐步提高。预计2021年全国医保总支出将占到医疗机构总收入的50%以上3.从医保支付改革深化医药卫生体制改革。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生效劳资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业开展政策和机制。鼓励社会办医，优

6、先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求效劳领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。十八届三中全会决定中涉及医改的内容8院长压力医院要可持续开展医护人员收入要增加医保支付上限控制收入增长遭遇瓶颈政策导向、医保动作对医院提出挑战VS现实目标理清医改思路：医院与政府博弈的过程医院运营、政府补偿实施本钱核算的前期准备工作第一章一、设置本钱核算人员及培训二、对医院财产物资进行全面清查三、对医院本钱核算所需软件和硬件进行升级和配置四、建立完整的财务核算和本钱核算账套四个方面：一、设置本钱核算人员及培训1.设置本钱核算人员本钱核算

7、涉及医院的方方面面，必须全员参与，只靠财务人员是不可能完成的，医院相关科室必须做到专人负责.配置专职本钱核算员财务部门:相关部门:配置专职或兼职本钱核算员。例如：人事、器械、药局、总务、统计等2、培训医院本钱核算相关知识给医院领导及中层干部进行讲座财务负责人要认真学习两个新制度和本钱核算相关知识医院各本钱核算单元兼职核算员要重点培训财务人员要全员培训，将重点人员送出培训?医院全本钱核算管理方法?和?总会计师聘任管理方法? 二、对医院财产物资进行全面清查现金：盘点清查，填写现金盘点表，做到帐实相符；银行存款：清查根本账户、基建账户等银行账户，按新的医院财务制度合并一个根本户，银行日记账与银行对账

8、单核对后制作银行未达账项调节表，并与总账核对相符。1.现金、银行存款的清查每月末财务科长要核对银行未达账项调节表！1应收在院病人医医疗款、应收医疗款、其他应收款的清查2短期借款、长期借款的清查3预收医疗款的清查4应付账款、其他应付款的清查 2.医院债权、债务清理应确认而未确认入账的资产负债，应当按财务制度规定确认入账应核销而未核销的坏账，按规定程序报经批准后予以核销 3.财产物资的清查由总会计师或财务科长任组长，财务、总务、器械、房产管理等相关科室人员参加；制定清查盘点方案，在全院范围开展资产清查盘点工作，设计并填制满足新制度要求的资产清查盘点表。1固定资产的清查重点成立专门的资产清查小组成员

9、及职责清查内容资产原价、形成资产的资金来源、使用科室、折旧年限、已使用年限、尚可使用年限等内容。有图纸的按图纸计算面积没有图纸的需要人工测量并按本钱核算单元计算出面积，公摊面积按科室实际面积占房屋总面积的比例分摊房屋建筑物的清查：1.用固定资产明细账和实物核对账面上如果有：按账面价值清点账面上没用的新建房屋、建筑物或没有决算的：可根据相关数据概算测算，决算也就是发票取得后再按发票入账，并进行账面价值调整2.确定科室面积及分摊面积专用设备和其他设备的清查：1.核对好固定资产科室明细账和科室卡片账；2.用科室卡片账核对实物；3.记录各科室盘盈和盘亏明细；4.根据固定资产科室明细账和盘盈盘亏记录明细

10、制作固定资产盘点表；5.清查后根据清查盘点情况，对盘盈盘亏的固定资产查找原因，提供相关事项说明或证明材料，进而对资产盘盈、盘亏、待报废和毁损事项进行确认，在固定资产盘点表注明；6.盘盈的固定资产根据相关手续入账；7.盘亏的固定资产根据不同原因处理： 属于正常原因固定资产报废或减少处理按正常手续处理； 属于个人原因要和个人挂钩进行相应的账务处理； 其他原因不明的，先做待处理财产损失，待查明原因后再进行相应处理。对由于固定资产单位价值不符合新制度标准需要转入“库存物资-低值易耗品的资产制定清册；报财政资产管理部门经批准后，按照制度规定进行相应账务处理。按新制度标准清查：按新制度标准确认固定资产无形

11、资产房屋建筑物一般设备专用设备其他固定资产对其原价、形成的资金来源财政资金、科教工程资金、其他资金、已使用年限、尚可使用年限等进行核查，为追溯计提固定资产折旧、追溯确认“待冲基金等做好准备。*医院固定资产盘点表资产管理部门： 账面截止日： 盘点日期： 资产类别和名称资产编号规格及型号购入日期使用部门存放地点使用状况账面原值盘点记录 备注 a在用、b毁损、c盘亏、d盘盈（元）一致、不一致一、XXX类别 XXX类别小计二、XXX类别 XXX类别小计三、XXX类别 XXX类别小计合计盘点参加人员签名：日期：医院固定资产核查明细表2021年12月31日 金额单位：元设备编码设备名称启用日期资产原价折旧

12、年限应计折旧额备注合计财政资金形成部分财政资金形成部分比例科教项目资金形成部分科教项目资金形成部分比例其他资金形成部分合计已使用年限尚可使用年限合计财政资金形成部分科教项目资金形成部分其他资金形成部分合计XXA XXBXX 2药品、库存物资、在加工材料的清查清点库存物资、在加工材料，填写“存货清查盘点表，核查存货的明细账目，将库存物资、在加工材料管理科室实物明细账与财务账面数核对清查出的盘盈、盘亏、已毁损或需报废的存货，确认核实后查明原因，履行清查损益的审批手续并进行账务处理。药品：调整药品核算价格售价进价弱化药品加成，为实现药品零差率做准备要同时调整财务总账、药品管理系统中的明细账、HIS系

13、统中药品库均为进价管理 HIS系统既有售价又有进价三、对医院本钱核算所需软件和硬件进行升级和配置1.标准科室设置，医院所有管理系统的科室设置核算单元必须保持一致财务核算系统固定资产管理系统HIS系统人事管理系统工资管理系统物流管理系统统计系统以保证本钱核算数据提取及导出、导入。依据?内蒙古自治区医疗机构本钱核算单元设置表?适用于：较大型医院，医院管理标准，软、硬件较完善数据平台财务系统HIS系统人事管理系统物流系统固定资产管理系统预算管理系统成本核算2.根据医院实际情况选择配置不同的本钱核算系统！适用于：规模不大的一般医院，在进行医院系统改造财务管理系统及成本管理HIS系统固定资产管理系统物流

14、管理系统人事管理系统HERP医院运营管理系统用友财务软件蜜蜂源财务软件金蝶财务软件金算盘账房先生等4.有条件的医院配置计量实施。如：水表、电表、氧气表等，尤其是用量大的科室应该配置3.软件：27医院精细化运营管理系统管理者驾驶舱经济运营分析资产运行分析综合绩效分析 会计核算本钱核算预算管理资金支出控制物流管理固定资产管理绩效管理人力资源管理医院综合运营管理系统H-ERP精细化运营BI系统医疗本钱一体化管理系统科室医疗本钱医疗工程本钱诊次/床日本钱单病种本钱与定额付费DRGs分组付费 四、建立完整的财务核算和本钱核算帐套1.医疗业务本钱下设科室和往来账科室设置、工资管理科室设置一致，待冲基金也应

15、设置科室明细；2.医疗业务本钱和“管理费用的明细科目设置要保持一致； “医疗业务本钱明细科目可以大于等于“管理费用明细科目。1.按原账编制科目余额表的同时,医院应当按照新会计制度规定的会计科目设立新账。建立套帐应注意以下问题：2.根据本单位所选择财务软件的固定资产数据库要求制定固定资产清查表及核查表，进行财务软件固定资产数据库的维护即数据录入导入。1同一项固定资产按资金来源不同，分开录入，分别计提折旧2区分每项固定资产折旧年限及使用年限3区分正在使用、未使用、不使用的固定资产4每项固定资产必须对应到使用科室5房屋折旧按科室使用面积系数该房屋总造价，然后按科室录入或房屋按整体价格计提折旧然后按使

16、用科室系数分摊本卷须知：3.编制新旧帐科目余额衔接表，最后根据衔接表录入或导入期初余额，正式启用本钱核算帐套。本钱核算管理的组织机构第二章 1.成立本钱核算领导小组组长：院长或总会计师担任成员：财务、人事、总务、信息等相关部门负责人领导小组是本钱管理的决策和监督机构三级医院必须设置总会计师，有条件的二级医院也需设置总会计师职 责：1明确各部门职责：明确各部门在本钱核算中的职责范围，组织协调各部门开展核算工作，对本单位本钱核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行；2管理应用：根据本钱核算办公室提供的本钱数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现本钱数据在各项管理中的运用；3设施保

17、障：更新和改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高本钱数据的准确性；4与预算、绩效挂钩：将医院本钱核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度；5建立流程、制度：医院本钱定额、审核、控制、管理制度 。2.成立本钱核算办公室按月收集、处理、核算本钱数据，整理、建立本钱资料档案和数据查询，生成有关本钱核算报表并向上级部门报送。在财务部门设置本钱核算办公室： 本钱核算办公室是本钱核算的常设机构，负责医院日常 本钱的数据归集和核算。根本职责：1.在医院财务部门设置本钱核算岗位，在其他有关部门设置兼职的本钱核算员，建立本钱会计、本钱核算员岗位责任制。2

18、.对相关部门展开本钱核算和管理工作进行指导、培训和催促检查；3.制定医院本钱、管理、考核等实施细那么，建立有关内部控制和监督检查制度等。4.及时进行本钱分析，撰写本钱分析报告，为医院管理提供决策依据。管理职责：培训包括内部培训和外部培训。人事部门总务部门医学工程部门药剂部门医辅部门统计部门信息部门其他部门3.相关部门的主要职责相关部门本钱核算主要职责是：人事部门全院人员工资各种补贴变 动 情 况分摊参数本钱总务部门材料消耗低值易耗品消耗科室面积水 电 煤 气内部效劳工作量含冷热水及污水本钱分摊参数医学工程部门卫生材料医用低值易耗品配件消耗本钱药剂科全院药品消耗对外销售发出的药品按科室实际发生按

19、实际本钱内部领用的药品按科室实际发生按实际本钱科室代码科室名称消毒材料合计10030101呼吸内科门诊10030102呼吸内科病房10030201消化内科门诊10030202消化内科病房10030301神经内科门诊10030302神经内科病房10030401心血管内科门诊10030402心血管内科病房X年X月供给室效劳量统计表医辅部门供应室氧气站电工房洗衣房统计部门门诊诊次住院人次医技检查人次实际占用床日数病床使用率平均住院天数手术例数病床周转次数对本钱核算与分析起到重要作用。信息部门HIS物流会计工资固定资产成本核算负责本钱核算系统与相关信息系统的衔接将散落的信息聚集到本钱核算本钱核算的分类

20、及范围第三章一、本钱核算的分类根据核算对象的不同科室本钱核算床日本钱核算诊次本钱核算医疗效劳工程本钱核算病种本钱核算一般要求三级医院及其他有条件的医院工程本钱核算病种本钱核算科室本钱核算科室本钱核算是指将医院业务活动中所发生的各种消耗以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室本钱的过程。医疗效劳工程本钱核算是以各科室开展的医疗效劳工程为对象，归集和分配各项支出，计算出各工程单位本钱的过程。以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种本钱的过程。核算方法是将为治疗某一病种所消消耗的医疗工程本钱、药品本钱及单独收费材料本钱进行叠加。本钱核算路径二、本钱核算的范围根据卫生部和财政部公布的?

21、医院财务制度?医疗业务本钱医疗本钱医疗全本钱医院全本钱四个本钱的关系：医院全成本医疗全成本医疗成本医疗业务成本范围： 由小到大关系： 被包含与包含行政后勤类科室直接本钱医疗辅助类科室直接本钱医疗技术类科室直接本钱临床效劳类科室直接本钱财政工程补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等科教工程支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等医疗业务本钱医疗本钱医疗全本钱医院全本钱目前本钱核算范围四个本钱的构成：待冲基金指医院业务科室开展医疗效劳活动自身发生的各种消耗。医疗业务本钱不含：医院行政及后勤管理部门的消耗；财政工程补助支出和科教工程支出形成的固定资产折旧、无

22、形资产摊销，以及领用发出的库存物资等。医疗业务本钱=临床效劳类科室直接本钱+医疗技术类科室直接本钱+医疗辅助类科室直接本钱=临床、医技、医辅类科室人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用医疗本钱指医院为开展医疗效劳活动，各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种消耗。不含：财政工程补助支出和科教工程支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销，以及领用发出的库存物资等。医疗本钱=医疗业务本钱+行政后勤类科室直接本钱=医疗业务本钱+管理费用医疗全本钱指医院为开展医疗效劳活动，医院各部门自身发生的各种消耗，以及财政工程补助支出形成的固定资产、无形资产消耗、领

23、用发出的库存物资等。医疗全本钱=医疗本钱+财政工程补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等不含：科教工程支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销，以及领用发出的库存物资等。医院全本钱指医院为开展医疗效劳活动，医院各部门发生的所有消耗。医院全本钱=医疗全本钱+科教工程支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等第四章 本钱的内容一、本钱工程构成七大类一人员经费二卫生材料费三药品费四固定资产折旧费五无形资产摊销费六提取医疗风险基金七其他费用1.与会计核算科目相同；2.按科室明细核算。一人员经费工资福利支出对个人和家庭的补助支出根本工资津贴补贴奖金社会保障缴费伙食补助

24、费绩效工资其他工资福利支出离休费退休费退职费抚恤和生活补助救济费医疗费住房公积金住房补贴助学金其他对个人和家庭的补助支出二卫生材料费指医院业务科室发生的卫生材料消耗三药品费四固定资产折旧费五无形资产摊销费六提取医疗风险基金指医院业务科室发生的药品消耗指各科室按规定提取的固定资产折旧指各科室按规定计提的无形资产摊销指各科室按规定计提的医疗风险基金七其他费用办公费水电费邮电费取暖费公用车运行维护费差旅费培训费福利费工会经费其他费用等二、不得计入本钱范围根据?医院财务制度?规定一不属于医院本钱核算范围的其他核算主体及经济活动发生 的支出；二为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本 性支出；

25、三对外投资的支出；四各种罚款、赞助和捐赠支出；五有经费来源的科研教学等工程开支；六在各类基金中列支的费用；七国家规定不得列入本钱的支出。基于医疗本钱的范围三、本钱分类按本钱计入的方法可分为直接本钱间接本钱直接计入直接计算计入间接为开展医疗效劳活动而发生的各项本钱费用；按照“谁受益谁承担的分配原那么和分配标准分摊至该本钱核算单元。本钱核算单元为进行医疗效劳活动而直接发生的各项本钱费用，无论能否直接计量都作为直接本钱计入该本钱核算单元。行政后勤本钱分摊医疗辅助本钱分摊医技科室本钱分摊按本钱形态可分为固定本钱变动本钱在一定时期、一定业务范围内，本钱相对固定，不受业务量变化影响的本钱工程。在一定时期、

26、一定业务范围内，本钱总额与业务量呈正比例变化的本钱工程。固定资产折旧无形资产摊销局部人员经费工资福利支出：1.根本工资、2.津贴补贴、3.社会保障缴费、4.伙食补助费等对个人和家庭的补助支出局部人员经费工资福利支出：1.奖金2.绩效工资3.其他工资福利支出卫生材料费药品费提取医疗风险基金参考:其他支出取暖费物业管理费工会经费福利费办公费印刷费手续费水电费邮电费差旅费维修费会议费培训费公务接待费其他材料低值易耗品劳务费公务用车运行维护费其他商品和效劳支出固定本钱变动本钱第五章本钱核算单元的设置及编码一、本钱核算单元的分类核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的本钱核算根底单位。每个核算单

27、元应能单独计量所有收入、归集各项费用。按其效劳对象划分为直接本钱核算单元间接本钱核算单元是直接为病人提供医疗效劳的部门。即通过本部门的医疗效劳能够取得相应收入的医疗部门。在确定直接本钱核算单元时，要结合核算的目标而定。是为直接本钱核算单元提供医疗技术性效劳以及行政管理、后勤保障性效劳的部门。临床科室医技科室医辅科室行政后勤按效劳性质划分为临床效劳类科室医疗技术类科室医疗辅助类科室行政后勤类科室指直接为病人提供医疗效劳，并能表达最终医疗结果、完整反映医疗本钱的科室。门诊 住院 指为临床效劳类科室及病人提供医疗技术效劳的科室。麻醉 检验 病理 影像 手术 药剂 内镜 血透 高压氧 输血 营养 核医

28、学 补液注射是效劳于临床效劳类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助效劳的科室。指除临床效劳、医疗技术和医疗辅助科室之外、从事行政后勤业务工作的科室。供给室 挂号室 病案室 入诊接待室 收费处 住院处 门诊办公室 医务科 护理部 院感 质控 统计室 医保办 科研处 教学处 营养食堂 医学工程 氧气 洗衣房 汽车库 锅炉房 物业科院办 党办 纪检 工会 团委 宣传处 档案室 离退休 图书馆 人事处 财务处 审计处 经管办 信息 总务 基建 保卫处 采购中心 职工食堂 电梯组 二、本钱核算单元的设置及编码原那么一医院本钱核算单元分类原那么内容卫生部卫生厅医院依据医疗机构诊疗科目名录

29、由卫生厅统一规定成本核算单元临床服务类科室医疗技术类科室医疗辅助类行政后勤类科室核算单元级次（五级）前三级由卫生厅统一规定第五级由各医院按照第二级的诊疗科目项下进行细化分类。1.核算单元及级次统一规定解决口径不一致问题。仅为所属科室效劳，其本钱直接计入其所属科室。呼吸科实验室神经外科实验室XX科室神经内科为多个科室效劳，按其性质划归为医技或医辅的独立核算单元。医疗技术类科室、医疗辅助类科室那么参照临床效劳类科室方法执行。各临床效劳、医技、医辅科室下设的办公室不作为单独的行政管理类核算单元，其本钱直接计入其所属科室。2.科室中含有医技或医辅性质的实验室、检查室等的处理原那么3.医院中独立核算的法

30、人单位不应列入医院本钱核算单元， 医院设置的本钱核算单元与会计核算范围一致。4.医院核算单元设置应与本原那么一致，如有差异需按本原那么进行对应。医院各项与本钱核算相关数据应按统一的核算单元进行归集，包括收入、工作量统计信息、物资领用、固定资产折旧、人员支出等数据。收入工作量物资固定资产人员支出本钱核算医疗收入费用明细表编制单位：XXXX医院2013年X月单位：元项目本月数本年累计数项目本月数本年累计数 医疗收入 医疗成本1000 1.门诊收入 (一)按性质分类 其中：挂号收入 1.人员经费 诊察收入 2.卫生材料费 检查收入 3.药品费 化验收入 4.固定资产折旧费 治疗收入 5.无形资产摊销

31、费 手术收入 6.提取医疗风险基金 卫生材料收入 7.其他费用 药品收入 (二)按功能分类 其中：西药收入 1.医疗业务成本900 中成药收入 其中：临床服务成本 中草药收入 医疗技术成本 药事服务费收入 医疗辅助成本 其他门诊收入 2.管理费用100 2.住院收入 本钱核算与会计核算口径一致！=行政后勤科室本钱5.行政后勤类科室设置应与会计核算中“管理费用科目的支出范围一致。二医院本钱核算单元编码原那么1.本钱核算单元的编码原那么由卫生厅统一制定。2.编码所对应的具体科室以卫生部下发的?医疗机构诊疗科目名录?以下简称为名录为准。编码规则科室编码科室名称说明一级二级三级四级五级1010临床服务

32、类科室统一编码011001预防保健科统一编码021002全科医疗科统一编码031003内科统一编码01100301呼吸内科统一编码0110030101呼吸内科门诊统一编码0210030102呼吸内科住院统一编码011003010201呼吸内科一病房自定编码021003010202呼吸内科二病房自定编码3.编码方法：编码规那么采用5级10位编码原那么，其中1至2位编码是科室分类编码： 10代表临床效劳类科室； 20代表医疗技术类科室； 30代表医疗辅助类科室； 40代表行政后勤类科室。 4.编码权限一、二级科室编码是由自治区卫生厅根据?卫生部诊疗科目名录?统一编码，医院不得随意增减。属于四级以下

33、编码由医院自行设置，但需对应到二级科室编码下。确属增加一、二级科室等特殊情况需报自治区卫生厅，由自治区卫生厅审核后统一编码。第六章本钱核算方法与费用归集一、主要流程各本钱核算单元(核算科室)先通过直接计入或计算计入的方式进行业务和管理支出消耗归集，形成科室直接本钱。按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室消耗、医疗辅助类科室消耗、医疗技术类科室进行结转，形成临床效劳科室本钱医疗本钱 。对财政工程补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等进行归集和分摊，形成医疗全本钱。对科教工程支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、领用发出的库存物资等进行归集和分摊，形成医院

34、全本钱。医疗业务本钱包括：临床科室 医技科室 医辅科室人员经费卫生材料消耗药品消耗固定资产折旧无形资产摊销提取医疗风险基金其他费用费用归集管理费用包括：行政后勤科室人员经费固定资产折旧无形资产摊销其他费用行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室临床服务类科室（门诊、住院）费用分摊二、本钱核算的原那么计入本钱的费用必须符合国家法律、法规及相关制度规定，不合规定的不能计入。1.合法性原那么2.可靠性原那么医院要保证本钱核算信息免于错误及偏差，使其具有真实性、完整性、中立性和可验证性。3.相关性原那么医院本钱核算所提供的本钱信息应当符合国家宏观经济管理的要求，满足相关方面及时了解医院收支情况以及医

35、院加强内部管理的需要。4.分期核算原那么本钱核算的分期必须与会计期间一致，按月、季、年核算。医院收入和费用核算，科室本钱核算均应当以权责发生制为核算根底。两个“但凡：但凡当期已经实现的收入和已经发生应当在本期负担的支出，无论款项是否收付，都应当作为本期收入和支出处理；但凡不属于本期收入和支出，即使款项已经在本期收付，也不应作为本期的收入和支出。5.权责发生制原那么6.按实际本钱计价原那么医院的各项财产物资应当按照取得或购建时的实际价值核算，除国家另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。7.收支配比原那么医院在进行本钱核算时，应当按照“谁受益、谁负担的原理，归集、分配各项本钱费用，使各项收入与为

36、取得该项收入的本钱费用相配比；某核算科室的收入与该科室的本钱费用相配比；某会计期间的收入与该期间的本钱费用相配比。8.一致性原那么医院各个会计期间本钱核算所采用的方法、程序和依据应当保持一致，不得随意改变；假设确有必要变更，那么应在财务报告中详细说明变更的原因、对医院财务收支的影响等情况。 9.重要性原那么医院在本钱核算过程中，对于主要经济事项及费用应分别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响本钱真实性的前提下，可以适当简化处理。三、科室本钱的归集医院发生的全部本钱费用，应当按照本钱核算单元进行归集，形成科室本钱的过程。本钱费用归集本钱费用归集方法能够直接计入的本钱费用，直接计

37、入到相关科室不能直接计入的本钱费用，经过计算计入到相关科室本钱费用归集来源图示成本项目来 源要 求人员费用工资表、各种津贴、奖金、误餐费等发放表（包括离退休人员工资、遗属生活费等对个人家庭补助支出）人员相对固定，调动手续及时，直接提取或按科室编制电子发放表卫生材料费由器械科按使用科室归集，做成表格导入财务系统建立二级库或器械科按科室建立领用帐薄药品费由HIS系统按科室消耗提供，做成表格导入财务系统药局按科室、按药品进价提供固定资产折旧费按科室维护固定资产卡片，财务系统自动提取科室之间调动资产及时办理手续、停用资产处理无形资产摊销费按科室维护，财务系统自动提取科室之间调动资产及时办理手续提取医疗

38、风险基金由科室收入为基数，按一定比例提取，做成表格导入财务系统HIS系统提取各科室收入其他费用办公费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、维修费等（直接记入，按收入、人数、面积等比例进行分配）各科室配合、直接计入、计算计入、按受益人一可直接计入的本钱1.人员经费人事管理系统健全的单位，费用可采集到个人；工资系统和财务系统是同一个软件的单位，费用可采集到科室;如果不是以上管理方式，建议全部编辑成Excel表格导入财务核算系统。根据会计分期和权责发生制原那么，按支出明细工程采集到担任相应角色的人员或科室。3可以直接归集到受益科室但无法直接导入财务系统的人员经费如奖金、加班费、误餐费、劳务费等按

39、受益科室做成Excel表直接导入财务核算系统或本钱核算系统。 1工资津贴、绩效工资等按计提发放工程采集到个人或科室；社会保障缴费按养老、医疗保险等工程采集到个人或科室；住房公积金按实际发生数采集到个人或科室；2对在同一会计期间内效劳于多个核算单元的多重角色人员，应根据工时等标准将其人员经费分摊到相应的核算单元；2.卫生材料消耗1物资系统和财务软件可以链接的，直接提取各科室卫生材料进价消耗数据，计入财务软件。物资系统建立二级库的，本月材料消耗=上月二级库余额+本月调入金额-本月末二级库余额。物资系统没有建立二级库的，实行以领代销的方法,但必须严格材料领用管理，月末要分析材料收入与材料消耗比例关系

40、，以减少浪费和流失；2物资系统和财务软件无法链接的，由材料物资管理科室提供各科室消耗数据，导入财务核算系统或本钱核算系统。其他卫生材料按照二级库房的实际用量归集各科室的卫生材料本钱建立二级库房卫生材料管理制度高值耗材应使用个别计价法3.药品消耗1HIS系统和财务软件可以链接的，直接提取药品进价销售数据、计入财务核算系统；2HIS系统和财务软件无法链接的，如果HIS系统能直接提供药品进价销售数据，提取销售数据、导入财务系统；如果HIS系统无法提供药品进价销售数据的，按售价复原成进价按消耗科室导入财务系统 。加成率=售价-进价/进价*100%进价=售价/1+加成率 西药、中成药、中草药和蒙药按门诊

41、用药与住院用药分类核算根据实际发生额计入相关业务科室。4.固定资产折旧可直接提取计入，也可计算计入1医院应按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度。按会计期间、固定资产类别和品种将固定资产折旧核算到每一个本钱核算单元；2除房屋及建筑物以外的固定资产按实际价值和使用科室分别计提折旧。从财务软件固定资产数据库按使用科室直接提取折旧。 3房屋建筑物。财务管理系统中的固定资产管理系统已经按面积维护到科室包括公摊面积，可直接提取计入相应科室本钱。没有按面积包括公摊面积维护到科室的通过按计算维护到科室，制作Excel表直接导入到相应本钱科室。专用设备1.医用电子仪器5年心、脑、肌电图、监护仪

42、器、除颤器、起博器等 2.光学仪器及窥镜6年验光仪、裂隙灯、手术显微镜、内窥镜等 3.医用超声仪器 6年超声诊断仪、超声手术刀、超声治疗机等 4.激光仪器设备5年激光诊断仪、激光治疗仪、激光手术设备等 5.医用高频仪器设备5年高频手术、微波、射频治疗设备等 6.物理治疗及体疗设备5年电疗、光疗、理疗、生物反馈仪等 7.高压氧舱6年 8.中医仪器设备5年脉相仪、舌色相仪、经络仪、穴位治疗机、电针治疗仪器 9.医用磁共振设备6年永磁型、常导型、超导型等 10.医用X线设备6年X射线诊断、治疗设备、CT、造影机、数字减影机、X光刀 11.高能射线设备8年医用加速器、放射治疗模拟机等 12.医用核素设

43、备6年核素扫描仪、SPECT、钴60机、PET等 13.临床检验分析仪器5年电泳仪、色谱仪、生化分析仪、血氧分析仪、蛋白测定仪、肌肝测定仪、酶标仪等 14.体外循环设备5年人工心肺机、透析机等 15.手术急救设备5年 手术床、麻醉机、呼吸机、吸引器等 16.口腔设备6年牙钻、综合治疗台等 17.病房护理设备5年病床、推车、婴儿暖箱、通讯设备、供氧设备等 18.消毒设备6年各类消毒器、灭菌器等 19.其他5年以上未包括的医药专用设备等 医院固定资产折旧年限表房屋及建筑物 1.业务用房 钢结构50年 钢筋混凝土结构50年 砖混结构30年 砖木结构30年 2.简易房8年围墙、货场等 3.其他建筑物8

44、年 一般设备 1.家具用具及其他类 5年 2.交通运输设备10年 3.电子产品及通信设备5年彩电、摄像机、服务器、计算机、电话、传真等 4.电气设备5年发电机、冰箱、空调、洗衣机等 5.通用设备10年锅炉、电梯、空调机组、冷藏柜等 其他固定资产 1.仪器仪表及量具5年电表、万能表、显微镜等 2.其他资产当月增加，折旧当月不提下月提；资产当月减少，折旧当月照提，下月开始不提；已提足折旧继续使用的资产，不再计提折旧；已到达使用状态的但没办决算的资产，先估价入账，待竣工决算后再按照实际本钱调整原来的暂估价值，但不调整已提折旧；提前报废的不补提折旧；未使用、不使用的不得补提折旧。注意：5.无形资产摊销

45、无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用平均年限法分期平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。根据无形资产的性质确定使用年限，最长不得超过十年。无形资产摊销从财务软件无形资产数据库按受益科室直接提取摊销。差旅费、培训费、办公费、印刷费、手续费、邮电费、因公出国境费等按照实际发生额计入相关业务科室。这类费用最好采用汇总形式报账，经办人所在科室不等于受益科室，汇总单据上需设置受益科室签字栏。另外要注意，在原始单据上签字很难分清受益科室，不建议采取这种签字方式。6.其他费用可控支 出 报 销 单 附单据 张 年 月 日报销金额 （小写）￥开支内容 领导指示财务科负责人科负责人成本受益人经办人

46、审核人7.待冲基金待冲财政基金开展医疗全本钱核算的医院，还应将当期“待冲基金待冲财政基金科目借方发生额按受益科室归集本钱。具体包括：使用财政拨款购置的固定资产计提的折旧额、无形资产摊销及领用发出的库存物资等。开展医院全本钱核算的医院，还应将当期“待冲基金待冲科教基金科目借方发生额按受益科室归集本钱。具体包括：使用科研教学工程拨款购置的固定资产计提的折旧额、无形资产摊销及领用发出的库存物资等。8.待冲基金待冲科教工程基金二需计算计入的本钱计算计入本钱是指由于计量条件所限无法直接计入到各科室或为分清责任主体，不应直接计入管理费用，而需采用比例系数的方式分配计入的直接本钱。具体包括：提取医疗风险基金

47、、其他费用中的水费、电费、供暖费、物业管理费、工会经费、福利费等支出。需要注意的是，无形资产摊销和其他费用中如专用燃料费等不能作为责任科室的直接本钱，应纳入管理费用统一核算。1.提取医疗风险基金医院按照医疗收入的 1 -3提取医疗风险基金，可以科室为单位，根据不同风险程度确定各科室提取比例，医院进行总额控制。2.其他费用1按照权责发生制原那么，从业务发生源头、按本钱核算单元进行采集。其他费用涉及具体的支出如差旅费、培训费等必须在报销环节确认到相关科室；如涉及两人以上的不能确认具体科室的支出按参与人员比例分配费用到相关科室；其他费用涉及无法区分相关科室的支出，按人员或其他比例分配计入财务核算系统

48、科室本钱中，实在无法确认受益科室的费用可计入行政后勤类或医辅类相关科室中；(2)其他费用涉及计量支出如水、电、暖、物业费等需要计算计入本钱。有计量设施的按各科室实际用量乘以单价计算计入科室本钱；无计量设施的，按发生金额乘以系数面积、人员、收入等制成表格导入到财务核算系统科室本钱中。计算计入本钱首先应遵循重要性原那么，可以采取确认“大用户的本钱，在剔除“大用户本钱的根底上，再采用按人员比例、面积等作为分配参数，分摊至全院科室。大用户单独计量科室：针对计算计入的本钱工程如：煤、水、电、气消耗比较大的科室，其接受本钱分配的比例应与其他科室不同，故将此类科室定位为大用户。大用户科室处理方法：对具备单独

49、计量设施的“大用户科室，这项本钱直接计入该科室，计算计入时该项本钱不再向此类科室分配。对不具备单独计量设施的“大用户科室，以定额形式将该项本钱直接计入此类室，计算计入时该项本钱不再向此类科室分配。 水、电、气等能源性消耗： 具备计量条件的单独计量到科室，其余按照房屋面积或人员数量计算计入或房屋维修费：按使用面积一次性或分期计入受益科室；大型维修改造且改变结构的，将增加的价值可计入固定资产原值，重新计算折旧；房屋类固定资产折旧：按核算科室的实际占用面积计提折旧；其他：按核算科室的实际消耗量直接或采用一定方法计算后计入费用。例如，物业管理费可以按照占用面积，工会经费按照科室工资总额的2%计算，福利

50、费按照工资总额2.5%等。3.待冲基金-待冲财政基金计算医疗全本钱、医院全本钱核算时，还应将当期“待冲基金待冲财政基金科目借方发生额按受益科室归集本钱。具体包括：使用财政拨款购置的房屋及建筑物类固定资产计提的折旧额。第七章 科室本钱分摊一、科室本钱分摊的概念1.就是在各科室本钱核算的根底上，依据不同类型科室在医疗效劳活动中的功能，以及相互之间的关系实施的结转，最终计算临床科室的全本钱。 2.科室本钱分摊只限于各类科室发生的间接本钱。 一什么是科室本钱分摊 二科室本钱分摊的内容2.将医疗辅助类科室本钱包括该类科室直接本钱和第一级分摊的间接本钱向医技科室和临床科室分摊。 1.将行政后勤类科室的本钱

51、向医疗辅助科室、医疗技术科室和临床科室分摊。 3.将医疗技术类科室本钱包括该类科室直接本钱和第一、二级分摊的间接本钱向临床科室分摊。 运用阶梯分摊法原理，按照分项逐级分步结转的方式进行分摊，最终将所有本钱转移到临床效劳类科室。二、本钱费用的三级分摊一级分摊：行政后勤类科室的费用分摊1.将行政后勤类科室的费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊，并实行分项结转。2.按占用面积分摊二级分摊：医疗辅助类科室的本钱分摊将医疗辅助类科室本钱包括该类科室直接本钱和第一级分摊的局部向临床科室和医技科室分摊，并实行分项结转。分摊参数可采用内部效劳量、工作量等。分摊原那么：“谁受益谁承担。对洗涤、保洁、

52、维修等内部效劳，按提供效劳的科室、接受效劳的核算单元、效劳日期、效劳工程等进行明细统计。1.效劳量数据的采集门诊人次：按就诊日期、挂号类别(普通、专家)专科进行明细统计，启用医生工作站的医院应将工作量采集到医生；住院占用床日：按住院日期、病区、专科、责任医生等进行明细采集；出院人次：按出院日期、病区、专科等进行明细统计；处方量：按病人、专科、医生、门诊、住院、病区、药房、发药人员统计处方张数和处方记录数；手术工作量：按手术日期、病人、专科(病区)、医生、手术参与人员、手术占台时间等进行统计；大型医用设备检查工作量：按日期、专科(病区)、病人、设备编号、检查工程、技师等进行明细统计；1对外效劳计

53、量2内部效劳计量2.计算公式1医辅效劳职能科室、供给科室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部效劳价格对照参数，本着谁受益谁担负的原那么进行分摊但不向管理类科室及同类别科室分摊计算公式：2门诊医辅，住院医辅分摊方法：按照临床科室 床/工作日数量分摊以住院医辅为例计算公式：3没有工作量的医辅科室分摊方法：按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。计算公式：三级分摊：医疗技术类科室的本钱分摊1.将医疗技术类科室本钱包括该类科室直接本钱和第一、二级分摊的局部向临床科室分摊，分摊参数采用收入比重，分摊后形成门诊、住院临床科室的本钱。2.分摊系数采用收支配比原那么。对于没有收入的医疗技术科室分摊参数可采用

54、按门诊、住院工作量的方式。3.分摊计算公式： 全局部摊后，满足如下平衡关系：1.医疗本钱=临床效劳类科室直接本钱+医疗技术类科室直接本钱+医疗辅助类科室直接本钱+行政后勤类科室直接本钱=临床效劳类科室医疗本钱2.行政后勤类科室直接本钱=管理费用三、诊次和床日本钱的计算1.计算医院诊次、床日本钱时，只有临床科室为直接本钱科室。 2.此时将间接科室的本钱分摊至直接本钱科室，得到分摊后的直接科室本钱。 3.医院直接本钱科室又根据效劳对象的不同，分为门诊医疗科室和住院医疗科室，并分别计算出诊次和床日本钱。4.全院平均诊次本钱 全院平均诊次成本= 5.各临床科室诊次本钱各临床科室诊次成本= 6.全院平均

55、实际占用床日本钱 全院平均实际占用床日成本=7.各临床科室实际占用床日本钱各临床科室实际占用床日成本=第八章 本钱核算报表体系一、本钱报表体系五类32张报表组成C1本钱分析:13张C2本钱分摊:2张C3本钱比较:2张C4本钱收益:4张C5本钱控制:11张标准了:报表的类型代码报表的类型名称报表的编号报表的名称二、本钱报表的作用反映医院一定时期医疗业务本钱、医疗本钱、医疗全本钱和医院全本钱水平及构成情况，考核和分析医院本钱方案执行情况的书面报告。本钱报表是医院财务报表体系的重要组成局部，编制本钱报表是本钱会计工作的一项重要内容。 三、本钱报表的意义外部使用者为物价管理部门制定医疗收费价格提供定价

56、依据；为医改和财政部门制定医改政策、确定补偿方式提供政策依据；为卫生主管部门评价和考核医院管理水平提供考核依据。内部使用者明确管理工作重点，强化管理水平 ；考核和评价医院本钱管理业绩；分析本钱变动因素，强化医院本钱控制；编制医院本钱方案、费用预算提供依据。四、本钱报表的编制依据及要求1报告期的本钱账簿资料。2本期本钱方案及费用预算等资料3以前年度的会计报表及本钱报表资料4医院有关的统计资料和其他资料等。编制依据编制要求数字准确内容完整编报及时五、本钱报表的分类和内容1.本钱分析报表反映医院各类科室直接本钱、医院临床效劳类科室的医疗本钱、医疗全本钱、医院全本钱，医院医疗本钱的习性及本钱的分类构成

57、情况。2.本钱分摊报表主要反映医疗本钱分摊、分类分摊及分摊的本钱结构情况。3.本钱比较报表主要反映科室医疗本钱差异和医院医疗本钱分类比较情况。4.本钱收益报表主要反映医疗收入各级本钱、科室医疗收益、医院收入各级本钱收益情况。5.本钱控制报表反映临床效劳类科室、医疗技术类科室医疗收益排序，医疗效劳科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、行政后勤科室直接本钱、医疗本钱排序及本钱控制指标体系情况。六、本钱报表的填列按照自治区出台的指导意见填列第九章 医院本钱核算分析一、医院本钱分析的意义1.本钱分析是一项经济管理活动；2.提高医院的经营业绩和精细化管理水平；3.医疗机构在保证医疗质量的前提下，提高医疗效劳

58、效率，降低医疗效劳本钱，从而实现“三个满意。本钱分析的意义是通过分析本钱揭示本钱消耗现状，认识本钱变动规律，寻求本钱控制的途径，努力降低医疗效劳本钱，提高医院的社会效益和经济效益，促使医院走上优质、高效、低耗的可持续开展之路。二、医院本钱分析方法的应用资料来源：3.医院的其他相关资料32张本钱报表资产负债表收入费用总表现金流量表财政补助收支情况表附注1.医院本钱报表2.医院会计报表材料领用统计报表人员工资情况本钱分析方法：按照分析的目标和要求分类全面分析局部分析专题分析全面分析与专题分析相结合按照指标的比较方法分类比较分析法趋势分析法比率分析法因素分析法收支平衡分析法本量利分析原理案例1.按照

59、分析的目的和要求不同分类1全面分析全面分析也称综合分析，它是对医院总体的收入、本钱及收益情况进行综合、全面、系统的分析。通过分析，考核本钱控制管理过程中所取得的主要经验和成绩以及存在的主要问题，以利于评价工作与改进工作。全面分析一般用于对季度、年度报表分析。项目收入成本收益20 x2年成本收益率20 x1年成本收益率总计47,870.0346,149.211,720.823.73%2.44% 其中：医疗28,346.4427,816.63529.81.90%-1.15% 药品19,523.5918,332.571,191.026.50%7.99%门诊12,982.3511,472.841,50

60、9.5113.16%11.51% 其中：医疗7,368.806,005.261,363.5322.71%18.20% 药品5,613.565,467.58145.982.67%4.00%住院34,887.6834,675.25212.430.61%-0.87% 其中：医疗20,977.6421,810.25-832.61-3.82%-7.02% 药品13,910.0412,865.001,045.048.12%9.88%举 例：单位：万元2局局部析对几个主要问题或主要指标进行扼要的剖析，与前期比较或预算比较。借以考核管理水平的提高程度，表达近期经济管理情况或某项指标变动的根本趋势。局局部析一般