大叶性肺炎的影像诊断 课件

1、大叶性肺炎的影像(yn xin)诊断2021/5/71第一页，共二十一页。病例(bngl)患者，男，32岁。因“发热(f r)、咳嗽3天”入院。胸部(xin b)后前位平片 胸部CT肺窗 纵隔窗2021/5/72第二页，共二十一页。 大叶性肺炎的临床表现 好发于青壮年，多于冬春季节发病，发病急。高热、寒战、咳嗽(k su)、胸痛及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休克。白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。2021/5/73第三页，共二十一页。大叶性肺炎的病理变化 致病菌95为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：充血期(发病后1 224小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量

2、渗出液。红色肝变期(发病后23天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。灰色肝变期(发病后46天)：肺泡腔内出现大量白细胞。消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗(zhlio)及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。2021/5/74第四页，共二十一页。影像(yn xin)表现充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀(jnyn)，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界

3、，边缘清楚；消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。2021/5/75第五页，共二十一页。大叶性肺炎（右上叶后段）2021/5/76第六页，共二十一页。大叶性肺炎（右中叶(zhngy)）2021/5/77第七页，共二十一页。大叶性肺炎右下叶2021/5/78第八页，共二十一页。2021/5/79第九页，共二十一页。治疗(zhlio)前后2021/5/710第十页，共二十一页。9、 人的价值，在招收(zhoshu)诱惑的一瞬间被决定。2022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬

4、头要有低气。2022/9/12022/9/12022/9/19/1/2022 10:30:15 PM11、人总是珍惜为得到。2022/9/12022/9/12022/9/1Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。2022/9/12022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/19/1/202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 20222022/9/12022/9/12022/9/115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 2

5、22022/9/12022/9/12022/9/19/1/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/9/12022/9/101 September 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/12021/5/711第十一页，共二十一页。2021/5/712第十二页，共二十一页。鉴别(jinbi)诊断发热伴肺大片状阴影(ynyng)：急性肺脓肿：化脓性细菌如金黄色葡萄球菌引起的干酪性肺炎：结核杆菌引起的阻塞性肺炎：中心型肺癌引起的2021/5/713第十三页，共二十一页。急性(jxng)肺脓肿早期为密度增高阴影，边缘

6、模糊，病灶的一边常紧贴(jn ti)胸膜、纵隔或叶间裂；坏死物被部分咳出并有空气进入时，于浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液平的空洞，空洞的内壁光整或略不规则，空洞的四周有较厚的炎性浸润，浸润的边界模糊不清；病灶动态变化快。2021/5/714第十四页，共二十一页。2021/5/715第十五页，共二十一页。干酪(gnlo)性肺炎多见于上肺的大叶性病变；密度(md)多不均匀；可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；临床上除高热之外兼具结核的其他特征。2021/5/716第十六页，共二十一页。阻塞性肺炎(

7、fiyn)一般患者年龄偏大；常有有吸烟史；阻塞初期(chq)常为不完全性，密度不均，可夹杂含气的肺组织，同时多合并不全性肺不张；要特别注意同侧肺门有无增大或肿块；临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。2021/5/717第十七页，共二十一页。诊断(zhndun)：（右肺上叶后段）大叶性肺炎 临床(ln chun)病史、实验室资料以及某些特征性影像表现患者，男，32岁。因“发热、咳嗽3天”入院。胸部(xin b)后前位平片 胸部CT肺窗 纵隔窗2021/5/718第

8、十八页，共二十一页。Thank you!2021/5/719第十九页，共二十一页。9、 人的价值，在招收诱惑(yuhu)的一瞬间被决定。01-9月-2201-9月-22Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/1/2022 10:30:15 PM11、人总是珍惜为得到。01-9月-22*Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。01-9月-2201-9月-22*01 September 202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 2022*01-9月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 22*01-9月-22*01 September 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*9/1/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*01-9月-22谢谢(xi xie)大家2021/5/720第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结大叶性肺炎的影像诊断。2021/5/7。2021/5/7。充血期(发病后1 224小时)：肺泡