安装单位关键工程竣工统一验收全面报告样本

1、编号：工程竣工验收报告单位工程名称设计单位名称监理单位名称（机电安装工程）单位工程名称：XX煤矿XX工程建设单位名称：竣工验收时间：年_月 日施工单位名称开工时间 200年 月曰万元200年 月曰副组长竣工验收组织间 竣工验收小组，组长 成工程造柘 分组酬况收：1、实体验收组2、有关项目检测组3、资料验收组竣工验收程序：建设单位收到施工单位竣工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和 兰兰矿区质量监督站构成验收组，制定验收方案，由各单位报告工程合同履约 状况和施工状况后，审查施工单位、监理单位日勺工程档案资料，对工程质量进行 实体抽查，观感验收，实测实量验收。竣工验收内容：1、工程实体验收；

2、2、有关项目检测；3、工程文献资料：质量保证资料、质量管理资料。建设工程竣工验收报告工程竣工验收意见：质量级别：工程竣工验收结论：工程符合竣工验收条件，可以投入使用。中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。本表报质量监督站一份。单位工程竣工报告单位工程名称工程地点建设单位工程特性工作量工程量筹划动工日期年 月 日实际动工日期年 月 日筹划竣工日期年 月 日实际竣工日期年 月 日工期与否延期及延期因素：竣工条件阐明：施工单位：（公章）年 月 日本表取自煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级措施，如有调节可增长栏目 单位工程竣工验收证书工程名称工作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单

3、位动工日期竣工日期工程内容及质量验收评估状况：验收意见：年 月 日参与验收人员施工单位（公章） 项目负责人：年 月 日设计单位（公章） 驻工地代表：年 月 日监理单位（公章） 总监理工程师：年 月 日建设单位（公章） 项目负责人：年 月 日监理单位工程质量评估报告单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话1、监理单位质量责任行为的履行状况：2、监理单位执行工程监理规范的状况：3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性原则、条文和设计文献承包 合同的状况：4、施工过程中签发的“监理工程师告知单”，“监理工程师告知单答复单”及监督 机构签发的“质量问题整治告知单”，施工单位按规

4、定准时限贯彻整治状况：5、对质量级别的核定状况：6、对工程遗留质量缺陷的解决意见：7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的状况：8、其他需要阐明的状况：总监理工程师：年 月 日监理单位公章监理单位技术负责人：年 月 日设计单位工程质量检查报告单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限质量验收意见：1、通过现场全面检查，工程质量与否满足设计文献的规定， 与否体现设计意图，与否承认施工单位的自评意见。2、本工程与否依法进行设计，与否根据批准的矿井地质勘探 报告资料进行设计的。3、本工程与否按强制性原则和强制性条文进行工程设计。4、在施工过程中，设计单位签发的设计文献（涉及设计变更 告知单和技术核定单等）与否符合国家规范、强制性原则规定， 实体质量与否与设计文献相符。5、在施工过程中，与否发现构造性的质量缺陷。6、本工程与否完毕工程设计文献规定的各项内容。项目负责人：年 月 日设计单位（公章）单位技术负责人：年 月 日单位工程质量综合评估表工程名称：施工单位：动工日期：年 月曰 竣工日期： 年 月曰项次检查项目评估状况核定状况1分部工程质量评估汇总共分部其中优良分部优良率 %指定分部质量级别：2质量保证资料 评估共核查：项其中：齐全项基本齐全项3观感质量评估