刍议肝为生殖之枢

1、刍议肝为生殖之枢【关键词】刍议肝摘要：从生理和病理两方面表达了肝与女性生殖成效的干系。经络上，肝与冲任督带脉及子宫相接洽；生理上，肝是月经周期调治及正常排卵的枢纽，肝肾和谐共同，调治月经产生、周期节律与排卵；病理上，肝郁是排卵停滞的根本病理环节。肝在女性生殖中起着枢纽的作用，故称之为“生殖之枢。关键词：肝；生殖；枢纽中医学对女性生殖天然盛衰变革的熟悉源于?黄帝内经?。?素问上古灵敏论?言：“女子七岁，肾气盛，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，隧道不通，故形坏而无子也。以为女性生殖成效存在周期性，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛是产生月经的重要

2、环节，而月经正常是受孕的基矗月经的正常包罗月经产生和周期节律的正常，此后者更是正常排卵的基矗?证治准绳女科求子?就引袁了凡之说：“凡妇人一月经行一度，必有一日之候，于一时候间此的候也于此时顺而施之，那么成胎矣。此处的“的候、“之候，即月经周期之经间期，相称于排卵期，是受孕之良机。“的候的正常到来，是以月经周期节律的正常为底子的。月经的周期性、节律性是怎样形成的，古今中医文籍未有明白的说明，多以“取类比象说明其为天然征象，或以为月经周期源于天赋。比年来，刘敏如传授提出，月经周期是女性生殖生理历程中阴阳消长，气血变革节律的表现。在月经的产生历程中，随着阴阳的消长、气血的盈亏变革而有月经期、经后期、

3、经间期、经前期的生理节律，从而组成了月经周期。肾气、天癸主导调治月经1。刘昭阳等2均同意此不雅点，并运用于临床治疗不孕症，获得了较好的疗效。总之，近当代中医学界按照?内经?和历代的有关著述，普及以为肾脏在月经的产生和周期节律调治中起主导作用，并通过调治月经主导排卵，故称肾主生殖。然而，理论研究和临床理论表白，女性的生殖虽以肾为主导，但与其他脏腑、经络、气血的和谐作用亦有严密接洽，此中与肝的干系最为严密。1肝与冲任督带脉及子宫经络相连奇经八脉在女性生理中直接到场经、带、胎、产、乳的生理运动，此中尤以冲、任二脉有紧张作用。“冲为血海，血海气血的调匀与蓄溢，直接干系着月经与乳汁的生化。“任主胞胎，总

4、调阴经气血，调治月经，促进女子生殖成效。督脉为“阳脉之海，与任脉共同，共同维持经、带、胎、产、乳的正常成效。带脉那么到场维持子宫的正常位置和调摄带液。肝在经络上与冲任督带脉有严密接洽。足厥阴肝经起于足大趾端，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支着，从目系下颊里，环唇内。冲脉通行上下，与十二经相通，于会阴及足趾处与肝经相络，肝血之余纳入冲脉，故冲脉又受肝血保养。任脉于中极、关元穴与足厥阴肝经交会，并在毛际、少腹、咽喉、口唇、目系等多处与足厥阴并行彼此联结，其脉气互相交并影响。冲任二脉皆出于会阴，而足厥阴肝经绕阴器而束利宗筋

5、。?灵枢五音五味?曰：“宦者，去其宗筋，伤其冲脉。说明伤宗筋那么损冲脉，可见肝与冲任干系严密。足厥阴肝经又与督脉交会于巅顶，于期门穴与带脉相通，通过督带脉越发强了对奇经八脉的接洽。故叶天士称“八脉隶乎肝肾，“肝肾内损，延及冲任奇脉。足厥阴肝颠末阴器，抵小腹，子宫位于小腹部，冲任督脉皆起于胞中，带脉下系胞宫，故肝通过四脉与子宫严密接洽。子宫是生殖生理环节中的一个效应器官，主月经与孕育。妇科疾病岂论是脏腑成效变态或是血气失调，一定间接影响到冲任和子宫成效，才会出现经、带、胎、产诸疾3。因此，肝在经络上与冲任督带脉及子宫相连，对女性生殖成效起调治作用。2肝是月经周期调治及正常排卵的枢纽肝在三阴中属厥

6、阴。厥者，尽也，厥阴者，阴之尽也，阴尽那么阳生。?素问阴阳聚散论?曰：“厥阴阴之绝阳，名曰阴之绝阴。高士宗在?黄帝素问直解?中解释曰：“其曰阴之绝阳，是纯阴无阳而归于太极也。又曰阴之绝阴，是绝阴无阴而归于无极也。阴阳之理，从无极而太极，太极而阴阳。故厥阴处于阴阳之迁移转变点，阴尽而阳生。因厥阴的特别职位，故而?素问六节臧象论?称肝为“阴中之少阳，兼具阴阳特性，体阴而用阳，藏于阴体，而有阳气产生，此阳气乃少阳升发之气。?杂病源流犀烛肝病源流?指出：“一阳产生之气，起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘。肝和那么气愤，发育万物，为诸脏之生化。阳气起于厥阴，故肝性主升自动，肝气升发能启示诸脏，诸脏之气生

7、升有由，化育既施那么气血冲和，五脏安靖而气愤不息。因此，肝主升发而疏泄满身之气，并藏有形之血，故调治操纵着满身气血的运行，为人体气血调治的枢纽。陈家旭传授4就从多方面表达了肝为气血调治之枢的理论。肝既属厥阴，处于阴阳之迁移转变点，又为气血调治之枢，因此肝在人体阴阳消长转化中起着枢纽作用。故周学海?读医漫笔?言：“肝者，贯阴阳，统血气握起落之枢。人体是阴阳平衡的有机团体，各个脏腑构造内部都存在阴阳两个方面。人体生命运动的正常举行，生长壮老已的变革，是机体内阴阳两种权力彼此作用而出现的有序消长转化的表达。月经周期也是女性生殖生理历程中阴阳消长转化、气血变革节律的表现5。在月经周期中，肾中阴阳是生发

8、之源，而冲任二脉及子宫中阴阳二气的消长转化作用那么维持胞脉及子宫气血流畅的相对平衡，告竣这种消长转化成效是以人体气机的畅达为条件。气机畅达是脏腑成效和谐不变的效果，脏腑中肺之宣落、脾胃之起落、肝之疏泄等成效的正常发挥共同促成人体气机的畅达。此中肝是人体气血调治之枢，为阴阳转化的枢纽，且就女性生殖特别的条件和情况机制而言，肝肾同源，冲任又附属于肝肾，因此，肝应是肾、冲任二脉及子宫中阴阳二气消长转化的枢纽。肝气升发，气机调畅，阴阳消长转化有律，月经和排卵才气正常。由此，肝成为月经周期调治及正常排卵的枢纽。3肝肾和谐共同，调治月经产生、周期节律与排卵肝肾为子母干系，肾藏精，肝藏血，精血之间可以互生互

9、化，即精化血，血养精。故有“精血同源“肝肾同源之说。妇女以血为本，月经、胎孕、产育、哺乳无不以血为基矗肝肾精血富足，那么胞宫得养，生殖力旺。此中肝为“血海，脏腑化生之血，除营养周身之外，皆藏于肝，其有余部门，通过冲脉，下注胞宫而为月经，孕后上行乳房而为乳汁。肝血充盈，藏血成效正常，余血方可纳入冲脉，使冲脉盛满，月盈应时。故高士宗?医学真传气血?中言：“盖冲任之血，肝所主也。别的，肝肾成效又和谐共同，有助于月经来潮与卵子分泌。朱丹溪在?格致余论?中云：“主闭藏者，肾也；主疏泄者，肝也。二者组成消息结合，相辅相成之势。肾藏精，为卵泡发育成熟、排卵及月经来潮提供物质基矗肝主疏泄，可使肾之封藏开合有度

10、，并调畅气血，有助于月经的定时来潮及卵子的顺遂排挤。肝肾二脏，一藏一泄，调治天癸，有利于冲任气血之畅达，月经定时来潮，卵子纪律排挤。4肝郁是排卵停滞的根本病理环节肝为刚脏，性喜条达而恶烦闷，情志运动与肝的疏泄成效严密相干，二者互相影响。情志愉快，肝气疏泄，有助受孕。明万密斋?万氏妇人科种子章?云：“种子者，女那么平心定气以养其血，忧那么气结，思那么气郁，怒那么气上，怨那么气阻，血随气行，气逆血亦逆。此平心定气，为女子第一紧急也。假设素性担忧，性格内向，或七情内伤，情怀不畅；或由于婚久不孕，蒙受家庭、社会和自身的生理压力致令感情消沉，担忧寡欢，气机不畅，互为因果，加重肝气郁结，以致冲任不克不及相

11、资，月事失调，排卵不畅，那么不克不及摄精成孕。清张景焘?香曷塘医话?谓：“妇人善怀而多郁，又性喜褊隘，故肝病尤多。肝经一病，那么月事不调，艰于产育。在一样平常生存中，我们可见到一些妇女盼子愈心切，精力压力愈大，那么愈难熬孕；反之，当精力压力排除之后如领养了孩子，肝复条达，却反易成孕。故有“求子心愈切，得之愈难的说法。其次，肝郁克伐脾土，脾伤不克不及通任脉而达带脉，任、带损伤，胎孕不受。正如?傅青主女科种子妒忌不孕?中曰：“妇人有度量素恶，不克不及生子者，是肝气郁结乎其郁而不克不及成胎者，以肝木不舒，必下克脾土，而致塞脾土之气，塞那么腰脐之气必倒霉。腰脐之气倒霉，必不克不及通任脉而达带脉，那么带

12、脉之气亦塞矣。带脉之气既塞，那么胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣。再者，肝郁日久，气行郁滞，冲任气血失于畅达而瘀滞于内，瘀血内阻，拦阻卵子顺遂排挤，亦导致不孕。同时肝郁日久还可影响及肾，郁久易化火伤阴，必致肾阴亏损，肾气匮乏，导致月经紊乱，排卵停滞。如?傅青主女科经水先后无按期?中曰：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁那么肾亦郁矣肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因此致治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也。肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。总之，肝气郁滞与情志不畅互为因果，因郁可致瘀致虚，因瘀因虚可致郁，均可引起排卵停滞，导致不孕。因此，肝郁是排卵停滞的根本病理环节。综上所述，肝与女性生殖成效严密相干。生理上，肝是月经周期调治及正常排卵的枢纽；病理上，肝郁可导致排卵停滞。因此，肝在女性生殖中起着枢纽的作用，我们称之为“生殖之枢。参考