静脉输液治疗概述课件

1、 静脉输液治疗概述血液风湿科 景婷静脉输液发展史 静脉治疗新理念 目 录静脉输液工具的种类 16282014静脉输液治疗发展史1628年 William Harvey发现血液循环，奠定静脉输液治疗的基础。1831年 苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠定了静脉输液治疗模式。1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士协会（INS）INS标准已成为世界各地静脉输液治疗的指南。1999年 中华护理学会成立静脉输液专业委员会。2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准静脉输液护理技术操作规范 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉导管（CVC）

2、 隧道式导管（TCVC） 植入式输液港（IVAP）静脉输液工具的种类外周静脉输液工具中心静脉输液工具 头皮钢针 留置针 中长导管静脉输液通路分布（2011国内194家医院）静脉输液工具的种类外周输液工具-头皮钢针 用于经周围浅静脉输注无刺激性、无腐蚀性溶液或药物。 单次短时间输液：3000元）静脉输液工具的种类中心静脉输液工具-输液港中心静脉输液工具-CVC静脉输液工具的种类急性期治疗-短期治疗自颈内静脉、锁骨下静脉（首选）或股静脉穿刺导管末端最佳停留于上、下腔静脉单硅胶或聚脲胺脂材质的导管单腔或双腔，从儿童到成人规格都有短期治疗：30天 INS指南规定：7-10天中心静脉输液工具-急救期CV

3、C静脉输液工具的种类低值器材适用于所有类型的静脉治疗可用于监测中心静脉压规格型号全插管操作较为复杂，损伤较大可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到生命安全感染的发生率高其他并发症发生也较多需要频繁更换导管优点 缺点 静脉输液工具的种类与CVC相比：并发症发生的危险降低中心静脉输液工具-PICC贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉操作简单、成功率高、留置时间长导管末端到达上腔静脉单腔或双腔，儿童到成人规格末端开口或三向瓣膜式导管特点静脉输液工具的种类上腔静脉阻塞综合症 静脉硬化、静脉血栓史 血管外科手术史 穿刺部位皮肤感染中心静脉输液工具-PICC 放疗部位 穿刺部位皮肤损伤 严重出血性疾病 瘫痪侧

4、肢体 乳腺癌根治术后患侧安装起搏器侧相对禁忌症禁忌症 关于末端位置的规定： 导管自外周静脉穿刺,末端停留于上腔静脉中下1/3。 置入后需要摄胸片确认导管位置。静脉输液工具的种类维护注意事项：脉冲式冲管、正压封管。封管液肝素盐水浓度为成人10-100U/ml。冲、封管的液量至少应为导管及其附加装置容量的2倍。勿暴力冲管。禁止使用10ml的注射器。肝素帽至少7天更换一次，输注血液、TPN时每24h更换一次。如有血液或残留物，应及时更换。透明敷料至少7天更换一次，纱布敷料至少48h更换一次。测量臂围。静脉输液工具的种类中心静脉输液工具-PICC健康教育：置管24h后做握拳运动，长期坚持，促进血液循环。置管手臂不可测血压。严禁使用PICC导管注入造影剂。不能在穿刺点上方扎压脉带抽血。每周至少PICC维护一次。手臂可以弯曲、伸展，提重物不能超过3kg，避免做大范围的手臂旋转运动。如游泳、打球等。每天至少饮水2000ml。静脉输液工具的种类中心静脉输液工具-PICC主动静脉治疗静脉治疗新理念 主动静脉治疗被动静脉治疗静脉输液治疗工具的正确选择治疗方案穿刺部位治疗持续时间获得护理支持的资源输液工具特性操作者的能力基本原则病人的病情既往