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文档简介

1、遵义医学院附属医院重症医学科陈 涛 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associatedpneumonia VAP)诊治进展ContentsVAP的治疗5VAP的诊断标准2VAP的发病机制3VAP的预防措施4VAP的定义与流行病学1气管插管或气管切开新的肺实质感染机械通气48小时后撤机拔管48小时内定义HAP ：入院48小时以后发生的肺炎1Chin J Intern Med, June 2013,Vol. 52, No. 62 Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171:388416机械通气时间延长5.414.5dICU留治时间延长6.117.6 d住院时

2、间延长1112.5 d美国：第二位的院内感染 经济损失4000美元/每次住院 Joseph NM，Sistla S，Dutta TK，et a1Ventilator-associated pneumonia：a reviewEur J Intern Med，2010，21：360-368流行病学流行病学VAP国外我国发病率 652%4.755.8 %病死率1450 %19.451.6 %Chin J Intern Med, June 2013,Vol. 52, No. 6VAP的诊断临床诊断病原学诊断其它：感染生物标志物 临床诊断 临床表现：(1)体温38 或10109/L或0.05复发感染率28.9%26.0%0.05无抗菌药物天数13.18.70.001多重耐药菌出现率42.1%62.0%0.04非发酵菌治疗失败率40.6%25.4%0.06Chastre et al. JAMA 2003, 290:2588-98哪些VAP患者不适合短期疗程？初始抗感染选择不当混合感染的患者多重耐药菌感染者伴有免疫缺陷患者抗感染疗程一般为710 d1B降阶梯治疗策PCT/CPIS1C小 结VAP的诊断仍存在很大的争议，尚无统一意见，至今仍没有一项研究能证实具体哪一种方法可以简单、准确地诊断VAP，也没有一项研究证实哪一种方法可以带给VAP患者更好的临床结果联合临床诊断标

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