2022年临床医学医疗卫生招聘事业单位编制考试统题库含答案

1、2022 年临床医学医疗卫生招聘事业单位编制考 试统题库含答案简答题1.什么叫高脂血症和高脂蛋白血症？答案：血浆脂质主要为胆固醇( Ch)和三酰甘油( TG) ,浓度超过 正常高限即为高脂血症。血浆中脂蛋白，主要为低密度脂蛋白 (LDL)。极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高限时即为高脂蛋白 血症。2.第一肝门答案：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进 入肝实质内。3.试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。答案：(1)直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉。直肠下 静脉是外痔发生的部位，回流至下腔静脉。(2)齿线上淋巴主要流 入腹主动脉周围或骼内淋巴结，齿线下淋巴主要流入腹股沟淋巴

2、结 和骼外淋巴结。4.慢性活动性胃炎答案:慢性活动性胃炎：当胃粘膜层见到有中性粒细胞浸润时显示有 活动性炎症,称为慢性活动性胃炎，多提示有幽门螺杆菌感染。5.门静脉高压症的临床表现？答案：主要为脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便和腹水6.无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么？答案：它们的治疗原则如下：无症状性细菌尿：一般认为下列情况 者应予治疗:妊娠期的无症状性细菌尿； 学龄前儿童 ;曾出现有症状感染 者;肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选 择有效抗生素,短疗程用药,如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治 疗。妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、 吠喃妥

3、因或头胞菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间 3 7 天。孕 妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素或 第三代头抱菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用吠喃妥因行 长程低剂量抑菌治疗。7.断肢(指)的急救包括哪几个方面?如何保存断肢(指)？答案：断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速 运送四个方面。断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌 或清洁敷料包扎好。放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围 充以冰块，但勿使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用 任何液体浸泡断肢(指)。8.心力衰竭或心功能障碍(CardiaCdySfUnCtiOn)12.亚临床性肝

4、性脑病答案：心力衰竭或心功能障碍( CardiaCdySfUnCtiOn)：理论上是 一个更广泛的概念，伴有临床症状的心力衰竭称之为心力衰竭，而 有心力衰竭者，不一定全是心力衰竭。目前临床上 “心力衰竭”一词 常用以表明经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已 不正常，而尚未出现临床症状的状态。 9.简述房室传导阻滞的病因？答案： 各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和 其它感染。 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞 消失。 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 高血钾、尿毒症等。 特发性的传

5、导系统纤维化、退行 性变等。 外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房 室传导阻滞。 10巨大溃疡答案：巨大溃疡：直径大于 2cm 的溃疡称为巨大溃疡。 11.肝颈反流征阳性(hepatojugularrefIuXSign)答案：肝颈反流征阳性( hepatojugularrefIuXSign)：压迫淤血的肝 脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉 压被迫上升观察颈静脉怒张。 8.心答案：无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测 验和(或)电生理现检测发现异常的情况。 13.鳞状上皮化生；答案：鳞状上皮化生：当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道 的

6、柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增 生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细 胞所取代，此过程称鳞状上皮化生。 14.小细胞低色素性贫血包括几种？答案：小细胞低色素性贫血包括：( 1)缺铁性贫血；(2)珠蛋白 合成障碍性贫血；(3)铁粒幼细胞贫血；(4)某些慢性病贫血。 15.何谓慢性 HBV 感染。答案：有乙型病毒性肝炎或 HBSAg 阳性史超过 6 个月，现 HBSAg 和/或 HBVDNA 仍为阳性者，可诊断为慢性 HBV 感染。 16.简述细菌性肝脓肿的鉴别诊断？答案：阿米巴性肝脓肿、右膈下脓肿、肝癌、胆道感染 17.传染病与感染性疾病的概念有何区

7、别？答案：传染病(municablediseases)是由病原微生物(病毒、立克次 体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的 有传染性的疾病，属于感染性疾病( infectiousdiseases)。而感染性 疾病亦由病原体引起，但不一定有传染性，在感染性疾病中有传染 性的疾病才称为传染病，它可在人群中传播并造成流行。 18.脓胸(emPyema)：答案：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 19 胃溃疡最多发的部位在何处？钢透诊断所见主要依据是什么？答案：胃角；见到龛影20.传染病常见的热型有哪些？答案：热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。(1)稽留 热(SUSta

8、inedfever)： 24 小时体温相差不超过见于伤寒、斑疹伤寒 等。(2)弛张热 Gemittentfever)： 24 小时体温相差超过 1C,但最 低点未达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。( 3)间歇热 (intermittentfever)： 24 小时内体温波动于高热与常温之下，见于 疟疾、败血症等，又称败血症型热( SePtiCfeVer)。(4)回归热 Gelapsingfever) :骤起高热，持续数日，高热重复出现，见于回归 热、布氏菌病等；在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状 热(UndUIentfever)。( 5)马鞍热( SaddIetyPefeVer)

9、：发热数 日，退热一日，又再发热数日，见于登革热。 21.何谓难产?其主要原因有哪些？答案：分娩的三个主要因素，即产力、产道及胎儿三者中任何一因 素异常，均可造成分娩异常，或称难产。常见原因如下。(1)产力异常：包括子宫收缩乏力， 子宫病理缩复环及强直性收缩 ,高张型子宫收缩功能紊乱及子宫痉挛 性狭窄环。、产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等。软产道异 常如子宫阴道先天发育异常，宫颈阴道陈旧性手术损伤，或外伤及 妊娠合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤及子宫颈癌等。(3)胎儿异常：包括 胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先 露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位利枕横位等。此外

10、胎儿发 育异常如巨大胎儿及脑积水等，亦常构成难产。 22.试述胃溃疡的手术适应证。答案：胃溃疡的手术适应证为： 胃溃疡经过短期( 812 周)内 科治疗无效或愈合后 612 个月内又复发者。 经 X 线或胃镜证实 溃疡较大，直径在 2.5Cm 以上或高位溃疡。 不能排除或已证实有 恶变者。 发生大出血、穿孔和幽门梗阻。 23.何谓睡眠呼吸暂停综合征(SAS) ?答案： SAS 是指睡眠中呼吸暂停(口和鼻气流停止)每晚反复发作 30 次以上，每次 10 秒钟以上，或睡眠呼吸暂停 / 低通气指数 (AHI)(呼吸气流降低超过正常气流强度的 50%以上，并伴有 4% 血氧饱和度下降)大于或等于 5

11、次/h。24.试述急性肾衰竭少尿期的临床表现。答案：(1)尿少或尿闭： 24 小时尿量少于 400mL 或每小时尿量少 于 17mL 为尿少。24 小时尿量少于 IoomL 或 12 小时完全无尿为尿闭。急性肾衰竭少 尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。(2)水中毒：表现为水分大 量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰、肺水肿和脑水肿等。 (3)电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，也是主 要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室 颤动或心搏骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常 见。(4)代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。(5)高氮质血症及

12、尿毒症：血尿素氮和肌醉增高，由于肌类、酚类及其他一些中分子 物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、 昏迷等。25.EIN；答案： EIN；(即子宫内膜上皮内瘤样病变，分 3 级， I 级即子宫内 膜轻度不典型增生， Il 级即子宫内膜中度不典型增生，川级即子宫 内膜重度不典型增生和原位癌)26.试述传染性非典型肺炎的传播途径及临床特征。答案：传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒( SARS 相关冠状 病毒)引起的急性呼吸系统传染病，又称严重急性呼吸综合征 ( SeVereaCUtereSPiratorysyn-drome,SARS) 。 主 要 通 过 短 距

13、离 飞 沫、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头 痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘 迫。我国已将传染性非典型肺炎列入中华人民共和国传染病防治 法法定乙类传染病，并应采用甲类传染病的预防、控制措施。 27.结肠淋巴结的分组？答案：( 1)结肠上淋巴结，位于肠壁脂肪垂内。( 2)结肠旁淋巴 结，位于边缘动脉附近及动脉与肠壁之间。(3)中间淋巴结，位于 结肠动脉周围。(4)中央淋巴结，位于肠系膜上、下动脉的周围 28.胆总管结石治疗原则？答案： 取尽结石；(2)解除梗阻；(3)通畅引流；(4)防止复 发。 29.试述痔的临床表现。答案： 便时出血：这是内痔和

14、混合痔最常见的症状。 痔块脱出：内痔或混合 痔发展到一定程度即能脱出肛门外。 疼痛：内痔或混合痔并发感 染或血栓形成 而产生疼痛。 瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出 肛门外刺激周围皮肤所致。30.急性结石性胆囊炎的手术适应症？答案： 发病在 48 72 小时以内者；(2)经非手术治疗无效或病 情恶化者；(1)合并急性胆囊穿孔、腹膜炎(弥漫)、急性化脓性 胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；(2)对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手 术。31.什么是混合溶液？如何评估其张力？简述 2 ：1 等张含钠溶液、 3 ：2 ：1 溶液、 4 ：3 ：2 溶液的组成及其各自的张力与适应

15、证。答案：混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶 液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混 合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。( 1) 2 ：1 等张含 钠液：由 2 份。 .9%氯化钠注射液， 1 份 1.4%碳酸氢钠液组成 1 张， 用于扩充血容量及纠正酸中毒。(2) 3 ：2 ：1 溶液：由 3 份 5% 10%葡萄糖注射液， 2 份 0.9%氯化钠注射液， 1 份 1.4%碳酸氢钠液 组成 1/2 张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。( 3) 4 ： 3 ：2 溶液：由 4 份 0.毁氮化钠注射液,3 份 5%10%葡萄糖注射液,2 份 1

16、.4%碳酸氢钠液组成 2/3 张，适用于低渗性脱水补充累积损失量 的需要。32.试述房颤的抗凝治疗.答案：对非瓣膜病永久性或持续性房颤者， 65 岁并存在一个以上 高危因素时应用华法林； 6575 岁者无高危因素时可选用阿司匹林 或华法林，有危险因素者应用华法林； 75 岁者,一律用华法林。风 湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用 华法林抗凝。超过 48h 未自行恢复的房颤，在需要 直流电或药物复律前，服用华法林 3 周，复律服华法林 4 周。华法 林起始量一般 为 23mg,应用时监测 INR,使其值在 23。老年人 INR 推荐靶目标 为 2.5。对 于 75 岁以上

17、的老人， INR 的靶目标应为 2.02.5 。 33.克罗恩病的临床分型有哪些？答案：临床分型 1)临床类型依疾病行为分型 狭窄型(以肠腔狭 窄所致的临床表现为主) 穿通型(有瘦管形成) 非狭窄非穿通 型(炎症型)。各型可有交叉或互相转化。 2)病变部位参考影像和 内镜结果确定，分为 小肠型结肠型回结肠型 3)严重程度根 据主要临床表现的程度及并发症计算 CD 活动指数(CDAI) ,用于疾 病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计(轻、中、重度)和疗 效评定。 34.急进性肾炎的临床和病理特点是什么？答案：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征(起病急，血尿、蛋 白尿、尿少、浮肿、高血压)、肾功

18、能急剧恶化、多早期出现少尿 的急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾 病。患者常伴有中度贫血。 Il 型患者常伴肾病综合征， Ill 型患者常 有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现， I 型抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、 Ill 型抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性。 35.试述肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体及衣原体肺 炎的抗生素治疗原则。答案：(1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素 G,疗程 57 天，或治疗 到发热退后 3 天停药。重症或有并发症者，需用大剂量青霉素 G 分 次静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、口奎诺酮 类抗

19、生素或头胞葡素类。多重耐药菌株可用 万古霉素或替考拉宁。(2)金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染， 应早期、大剂 量应用抗生素。目前金黄色葡萄球菌对青霉素 G 耐药率已达 90%,因 此应选用耐青霉素酶半合成青霉素(如苯嘤或氯嗖西林)，或头狗 菌素、亚胺培南等。对耐甲氧西林菌株( MRSA) , 应选用万古霉 素、替考拉宁等，链霉素、利奈嗖胺亦有效，疗程约需 2 周。(3) 支原体、衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉 素、罗红霉素。嗖诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、四环素、多 西环素亦有效。疗程一般 23 周。36.肺性脑病答案：答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精

20、 神障碍、神经系统症状的一种综合症。(但必须除外脑动脉硬化、 严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。)37.急性动脉栓塞的主要症状是什么？答案：可概括为 5P 征,疼痛,苍白，无脉,感觉异常,麻痹38.试述腹股沟斜疝鉴别诊断的要点？答案：腹股沟斜疝鉴别诊断的要点包括： 睾丸鞘膜积液：鞘膜积 液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光 试验为阳性，但疝则不能透光； 交通性鞘膜积液：肿块的外形与 睾丸鞘膜积液相似，每天起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增 大，平卧或睡觉后肿块不断缩小，透光试验阳性； 精索鞘膜积 液：肿块较小，在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动； 隐 睾

21、：隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛，患侧阴囊内睾丸缺 如； 急性肠梗阻:无疝病史，腹股沟区无疝内容物嵌顿，摸不到疝 内容物。39.试述肺结核胸廓改形术的适应证。答案：( 1)上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者。( 2)一侧广泛性 肺结核并有明显症状，或活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般 情况较差，估计病肺切除有较大危险者。(3)肺切除术后并发脓胸 或支气管胸膜痿，可施行改良性胸廓改形术，即不切除第一肋或横 突，一期手术消灭残腔。 40.胰岛素抵抗答案：胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维 持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。 41.PFHR答案： PFH

22、R：周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。根据其对子宫收缩的反应可分为： 无变化，即如胎心率一样保持原样而无 变化。 加速，即子宫收缩后胎心率增加。 减速，子宫收缩后胎 心率减慢，又分为早期减速、变异减速、晚期减速三种。 42.为什么应用青霉素治疗钩体病时，首次不宜用大剂量？答案：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。钩体病病人 在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀 死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血 压下降，称为赫克斯海默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的 肺弥漫性出血。为了尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病 情，一般主张青霉素首剂不宜

23、大剂量。并且在首剂抗菌药物注射后 应加强监护数小时。43.试述传染病的基本特征。答案：传染病与其他疾病的区别在于具有下列四个基本特征： 有病原体。 有传染性。 有流行病学特征。 有感染后免疫。44 肝癌临床表现？答案：(1)全身消化道症状(2)肝肿大45.EWart 征答案： Ewart 征：在有大量心包积液时可以在左肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征。46.简述心脏破裂的诊断。答案：开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。闭合性胸部损伤病人，凡出现 BeCk 三征，即静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为心脏 压塞者，

24、可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确 诊。二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。47.X 综合征答案： X 综合征：多见于女性，心电图负荷试验常阳性，但冠状动 脉造影则阴性且无冠状动脉痉挛，预后良好，被认为是冠状动脉系 统毛细血管功能不良所致。 48.胎盘功能检查有哪些常用方法？指出 其功能减退的界点值。答案：(1)尿雌三醇(E3)测定： E3 在 Iomg/24h 以下为胎盘功能 低下。(2)尿雌激素与肌酎(E/C)比值： 1015 为警戒值， 10 以 下为危险值。(3)血清胎盘生乳素(HPL)测定：降至 4ug/mL 以 下，提示胎盘功能减退。(4)血清缩宫素酶测定： 5mg

25、/ (dLh)为 警戒值， 2.5mg (dLh)以下为危险值。(5)阴道脱落细胞涂片检查：嗜伊红细胞占 10%以上，致密核增多者，提示胎盘功能减退。 (6 )胎动计数： 12 小时内胎动计数小于 10 次，或逐日下降 50$者，提示胎盘功能减退。 49.简述抗甲状腺药物治疗的适应证?答案：抗甲状腺药物治疗的适应证： 1)病情轻、中度患者。 2)甲 状腺轻、中度肿大。 3)年龄20 岁。 4)孕妇、高龄或由于其他严 重疾病不适手术者。 5)手术前或放射性碘治疗的准备。 6)手术后 复发且不适宜放射性碘治疗者。 50.试以尿激酶为例，具体说明静脉溶栓疗法的方法。答案：可用尿激酶静滴 100 万1

26、50 万 U,于 30 分钟内输入。如血管 再通，可用肝素 7500U 肌内注射以维持，每 12 小时 1 次，共用 1 周，使凝血时间保持在正常值的 1.52 倍之内。 51. 预 激 综 合 征 ( PreeXCitationSyndfome ) 又 称 WOlf-ParkinSon- White 综合征(WPW 综合征)答案：预激综合征(PreeXCitationSyndfOme)又称 WoIf-ParkinSon- White 综合征(WPW 综合征)：当心房冲动经附加传导路下传提早 引起部分或全部心室肌激动，或心室的冲动逆传提前激动心房的一 部分或全部时，这种现象称为预激综合征。 5

27、2.肠结核的手术适应症有哪些？答案： 1)完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者。 2)急性肠穿孔 ,或慢性肠穿孔瘦管形成经内科治疗而未能闭合者； 3)肠道大量出血经积极抢救未能止血者。 4)诊断困难需剖腹探查 者。 6 、比肠结核发病年龄大，本病发病年龄多为 40 岁以上中老 年人;无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史； 病情进行性 加重，消瘦、苍白、无力等全身症状明显； 腹部肿块开始出现时 移动性稍大且无压痛，但较肠结核肿块表面坚硬，结节感明显； X 线检查主要有钢剂充盈缺损，病变局限，不累及回肠； 肠梗 阻较早、较多出现； 纤维结 肠镜检可窥见肿瘤，活检常可确诊。 53.试述

28、各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。答案：(I) B 细胞：产生胰岛素，可发生胰岛素瘤。( 2) AIG 细胞：产生胃泌素，可发生胃泌素瘤。( 3) A2 细胞：分泌胰高血糖 素，可发生胰高血糖素瘤。( 4) D细胞：分泌血管性肠肽，可发 生血管性肠肽瘤。(5) D 细胞：分泌抑生长素，可发生胰抑生长素 瘤。 54.简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。答案：氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使三磷酸腺昔的供 给减少，是产生肝性脑病意以障碍的主要机制。氨中毒时通过下述 三条途径引起大量三磷酸腺昔含量的相对和绝对减少。 氨与谷氨 酸结合形成谷氨酰胺需要三磷酸腺昔的消耗。 氨与酮戊二酸

29、结合 形成谷氨酸，使 酮戊二酸减少，而后者是三竣循环的主要中间产 物，使脑内的 ATP 生成减少。 血氨增高，刺激呼吸中枢，导致过 度换气、呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷。 氨 可直接影响 Na 十、右在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活 动。 55.急性阑尾炎的并发症？答案：(1)腹腔脓肿内、外瘦形成门静脉炎。56.异位妊娠；答案：异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵 管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等 57.血胸：答案：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸 膜腔积血 58.试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。答案：(1)诊断标准

30、： 皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、 四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑 , 常伴有毛细血管扩张、色素沉着或 脱失及萎缩。 肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力 或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛。 尿肌酸、 CPK 、醛缩酶中一项升高。 肌电图呈肌源性改变。 组织病理： 皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间 质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述 5 项中具备头 2 项加后 3 项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。 59.试述急性心肌梗死并发心力衰竭的治疗。答案：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡(或哌替咤)和利尿 剂为主，亦可选用

31、血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺 IoUg/ (kg-min)静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂 量开始等治疗(参见本篇第二章 力衰竭。洋地黄制可能引起室性 心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质 充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增 大，因此在梗死发生后 24 小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。有右 心室梗死的患者应慎用利尿剂 60.判断和检测胎盘功能的方法有那些？答案：(1)胎动 12 小时10 次为正常(2)测定孕妇尿中雌三醇值 24h 尿15mg 为正常， 1015mg 为警戒值，10mg 为危险值(3) 测定孕妇血清人胎盘生乳

32、素(humanplacentaIlactogen,HPL)值妊娠足月 HPL 值为 411mg/L-,若 该值于妊娠足月4mg/J 或突然降低 50%,提示胎盘功能低下。(4) 缩宫素激惹试验(0CT) NST 无反应型需作 OCT 。OCT 阳性提示胎盘功能减退。(5) 阴道脱落细胞检查舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现， 10%、致密核多 者，多示胎盘功能减退。(6) B 型超声行胎儿生物物理监测，也有 实用价值。61.女性， 49 岁，大便次数增加、带血 3 个月。 3 月前无明显诱因， 排便次数增多， 3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹 痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热

33、，进食可。近来明显乏力，体 重下降约 4kg.为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体： T37.2C,P78 次/分， R18 次/分， BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅 表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动 波 ， 腹 软 ， 无 压 痛 ， 无 肌 紧 张 ， 肝 脾 未 及 。 右 下 腹 似 可 及 约 4X8cm2 质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音( - ) ,肠鸣音大 致 正 常 ， 直 肠 指 诊 未 及 异 常 。 辅 助 检 查 ： 大 便 潜 血 ( + ) , 血 WBC4.6X109/ ：,H

34、b86g/L,入院后查血 CEA42ng/mL. (1)诊断及诊 断依据？(2)鉴别诊断？(3)进一步检查？(4)治疗原则？答案：(1)诊断及诊断依据诊断结肠癌诊断依据：排便习惯改变， 便次增加；暗红色血便，便潜血( +) ;右下腹肿块伴消瘦、乏力 (2)鉴别诊断：炎症性肠病；回盲部结核；阿米巴痢疾( 3)进一步检查：钢剂灌肠造影；结肠镜检；腹部 B 超(4)治疗原则：病理 证实后行根治性手术；辅助化疗 62.女患者， 35 岁，反复发作伴右上腹痛 5 年，本次发病三天，伴黄 疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动( +) , 胆总管直径 LoCM 。1 )最可能的诊断是什么？ 2)若行手术

35、治疗，术式是什 么？ 3)若术后两周 “T 造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理 方法有哪些？答案： 1)胆囊结石，胆总管继发结石 2)胆囊切除术，胆总管探 察，取石 T 管引 流术 3)留置 T 管至 7 周以后，经 T 管窦道胆道道镜取石;可行 EST 切开取石。 63.简述甲亢的诊断要点。答案：(1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音， 心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快。每分钟 达 100 次以上。(2)基础代谢率增高(+20%以上)。 甲状腺摄1311 率测定： 24 小时摄 1311 量超过 50% 。血清中 T3 、T4 含量测定：甲亢时 T3 可高于

36、正常 4 倍， T4 可高于正常2 倍多。 64.试述舒张性心力衰竭的治疗措施。答案： B 受体阻滞剂改善心肌顺应性使心室的容量 -压力曲线下 移； 钙通道阻滞剂降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功 能； 血管紧张素转换酶抑制剂有效控制高血压，改善心肌及小血 管重构，有利于改善舒张功能； 尽量维持窦性心律，保持房室顺 序传导，保证心室舒张期充分的容量； 对肺淤血症状较明显者， 可适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低心脏前负荷，但不宜过度； 在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。 65.胸腹联合伤应如何处理？答案：首先封闭胸部伤口。胸内有积气、积血，尤其是张力性气 胸，需先行胸腔引流，以改善

37、呼吸功能。腹部损伤需在输血补液纠 正休克的同时迅速施行剖腹术 ,进行止血和修补破裂脏器。如胸腔内 有大量积血或胸腔引流后仍不断有较多血液流出，则做剖胸探查止 血，再切开膈肌，探查腹腔，进行止血或修补。倘暴露欠佳，可改 行胸腹联合切口。 66.急性肠梗阻的基础疗法？答案：胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染中毒 67.继发性高血压答案：继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升 高，约占所有高血压的 5%。68.试举活动期溃疡性结肠炎主要症状是什么？主要发生于哪些部 位？答案：腹痛、腹泻伴黏液血便或脓血便、发热。直肠和乙状结 肠。69.碱性反流隆胃炎“三联症”：答案：上腹或胸

38、骨后烧灼感、呕吐胆汁样液体和体重减轻。 70.简述 ACEl 或 ARB 在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则？答案： ACEl 或 ARB 在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低 血 容量 或 病 情 晚 期 ( 肌 酎 清 除 率 30ml/min 或 血 肌 醉 超过 265umol/L 即 3.0mg/dl)有可能反而使病情恶化。71.食管憩室答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋 72.根据基础代谢率BMR的值甲亢分为几度？答案： 轻度+20-30%中度+30-60%:重度 60%以上。 73.房间隔缺损的手术适应证有哪些？答案：(1)继发孔缺损病人，如诊断明

39、确，心电图示右束支传导阻 滞或右心室肥大， X 线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症 状，都应施行手术。(2)不典型病人经心导管检查，肺循环血流量 为体循环的 1.5 倍以上者，可考虑手术。 肺动脉高压仍有左向右 分流者，应争取手术。( 4) 50 岁以上高龄病人如有症状，甚至出 现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗。(5)原发孔缺损， 更应争取早日手术。 74.机械性肠梗阻的原因有哪些？答案：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变75.产后出血答案：产后出血：是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml,是分 娩期严重的并发症，主要原因包括：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功 能障碍和软产道损伤

40、。 76.何谓糖皮质激素的撤药症群？答案：撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素 后，撤药过程中所出现的一组症状，包括： 肌肉僵硬和疼痛； 关节痛； 全身软弱无力； 食欲减退，恶心和呕吐； 体位性低 血压或虚脱； 体重减轻。撤药症群的发生常由于撤药过快使血循 环中皮质醇急剧下降所致。 77.妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。答案：防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失 故应定时 检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸 每分钟不应少于 16 次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中 毒，故尿量 24 小时应不少于 600ml,每小时尿量不少于 25

41、ml。因镁 离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结 合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用 10%葡萄糖 酸钙 Ioml 立即静注。 78.急性心肌梗死诱发因素？答案：饱餐，过度悲伤，体力活动，大便，寒冷刺激，情绪激动。 79.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。答案：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短， 迅速增大体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧 多，固定，实性或半实半囊性， 表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞一般情况 良好逐渐出现 恶病质 B 超为液性暗区 可有间隔光带 边缘清晰液性暗区内有杂乱光 点 光团，肿块界限不

42、清 80.试述发组的类型及其特点。答案：(1)中心性发绢：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低 而引起的发绢。其特点为全身性发组，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮 肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绢：是由于周围循环障碍所致 的发绢。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳 垂、口唇等处，发组部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绢：中心性 发绢与周围性发组并存，见于心功能不全病人。81.急性盆腔炎最简单的确诊方法是什么？答案：急性盆腔炎的诊断必须同时具备下列 3 项：(1)下腹压痛伴 或不伴反跳痛；(2)宫颈举痛或宫体压痛；(3)附件区压痛。82.胃黏膜萎缩答案：胃黏膜萎缩：主要表现为

43、胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸 腺)数量减少甚至消失。83.何为完全缓解(CR) ?答案：白血病的症状体征消失，血象 Hb2100g/L (男)或 90g/L (女)，中性粒细胞绝对值 21.5X1 (T9/L,血小板 2100X1 (T9/L,未 梢血无白血病细胞，骨髓：原粒 +早幼粒细胞(原单 +幼单或原淋+幼淋) W5%,红系及巨核细胞系列正常。84.雌激素的生理作用有哪些？答案：雌激素的生理作用： . 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感 性。 子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生 修复 e宫颈：使宫颈口松弛、扩 张，宫颈粘液

44、分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。 输卵 管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动 ,并加强输卵管肌节律性 收缩的振幅。 阴道上皮：使阴道上皮增生和角化 ,粘膜变厚，并增 加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。 外生殖器：使阴唇发 育、丰满、色素加深。 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕 着色，促进其他第二性征的发育。 卵巢：协同 FSH 促进卵泡发 育。 下丘脑 卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性 腺激素的分泌。 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋 白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和 促进骨基质代谢。85.颅内高压征答案：当成人颅内压力持续高

45、于 2kpa (20020) , 即为颅内压增高， 亦称颅内高压征。86.试述阑尾切除术后并发症及处理？答案：(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一 旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。(2)切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出 脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液 , 放置引流，定期换药。 (3)粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减 压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。(4)阑尾残株炎：阑尾 残端保留过长超过 ICm 时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状 较重时应再次手术切除阑尾残株。(5)粪瘦：很少见，可由于阑尾 残

46、端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中 缝合时裂伤。如粪瘦已经局限化，且非肿瘤、结 核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。 87.肝硬化失代偿期两大类临床表现是什么？答案： 肝功能减退的临床表现： 全身症状； 消化道症状； 出血倾向； 与内分泌紊乱有关的症状； 门静脉高压的临床表现： 门-体侧支循环开放； 脾大； 腹水。88.VD：答案： VD：变异减速， FHR 变异形态不规则，减速和宫缩无恒定关 系，持续时间长短不一，下降幅度 70bpm,恢复迅速，一般认为系 宫缩时脐带受压所致。 89.试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。93.高血压急症治疗原则？答案：(1)普通型：临床可分

47、为四期，即上呼吸道感染期、败血症 期、脑膜炎期和恢复期。(2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混 合型。(3)轻型。(4)慢性败血症型。 90.试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。答案：肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三 种类型。两者的不同之处是：(1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破 裂，左上腹创伤易致脾破裂。 肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹 痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。(3)肝破裂后，血 液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。 91.使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？答案：心肌缺血、缺氧，低钾血症、低镁血症，低氧血症，肾功能 不全，胺碘酮、维拉帕米及

48、阿司匹林等降低洋地黄经肾脏排泄率， 心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病等。 92.试述小儿生长发育的规律。答案：(1)生长发育是一个连续的有阶段性的过程，但各年龄期非 等速进行。(2)各系统器官的发育不平衡。神经系统发育较早，生 殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。(3)生长发育具一定 规律。遵循由上而下，由近而远，由粗大到精细，由简单到复杂， 由低级到高级的规律。(4)具个体差异。因遗传、性别、环境、教 养的影响，具较大的个体差异。答案：高血压急症是指短时间内(数天或数小时)血压重度升高， 舒张压 13Ommhg 和(或)收缩压 200mmhg,伴有重要器官组织 的严重功能障碍或不可逆性损害

49、。(1)迅速降低血压：同时监测血 压变化。(2)控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即 开 始 24 小 时 内 将 血 压 降 低 20% 25%,48 小 时 内 血 压 不 低 于 160/100Mhg。在随后的 12 周内逐步降到正常水平。(3)合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间 短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。(4)避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。94.高危妊娠的处理主要有哪些。答案：(1)高危孕妇的处理： 早孕建卡登记时，对孕妇进行高危 评分，及早筛查出具有高危因素的孕妇。 对高危孕妇，基层医疗 保健机构要专

50、册登记并标记。凭保健手册定期作产前检查，并将结 果填写在手册中。 高危因素复杂或病情严重的孕妇，应及早按其 严重程度转相应的上级机构进一步诊查、治疗。注意高危因素对母 儿的影响.上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重 程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对 母儿均有利 的分娩方式，决定有计划的适时分娩。 有妊娠禁忌症者，经会诊 尽早动员终止妊娠。( 2)高危儿的处理： 新生儿复苏，包括建立通畅的呼吸 道，建立自主呼吸。 新生儿评估，包括 APgar 评分、胎龄评分、 新生儿行为神经测定 新生儿护理，包括保暖、给氧，预防感染、 皮肤的清洁、喂养、脐部五官的护理，疾病

51、筛查和预防接种，肌注 VitKl 预防颅内出血，黄疸的监测及一般情况的观察。必要时将新生 儿转移至监护中心或新生儿科进行监护和支持治疗。95.异型增生答案：异型增生：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在 再生过程中发生发育异常,可形成异型增生. (dysplasia,又称不典型增 生)表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱 ,异型增生是胃癌的癌前病 变。96.再生障碍性贫血的分型诊断标准？答案： SAAT:发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。血 象：网织红细胞 VO.01%,绝对值 V15x1 (T9/L;中性粒细胞绝对值 VO.5X1 (T9/L;血小板 V20X1 (T9L0NSAA：

52、又称 CAA,达不到 SAA-I 型诊断标准的再障。97.生殖器结核的临床表现及鉴别诊断。答案：生殖器结核的临床表现： 不孕； 月经失调； 下腹坠 痛； 全身症状若为活动期，可有结核病的一般症状如发热、盗 汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅 有经期发热，但症状重者可有高热等全身中毒症状。 全身及妇科 检查较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜 检查才发现有盆腔结核。严重盆腔结核常合并腹膜结核，检查腹部 时有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界 不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较 差，常因周围有粘连使活动受限。若 附

53、件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘 连形成的大小 不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节状突起，或可 触及钙化结节。鉴别诊断：与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位 症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查 或剖腹检查确诊。 98.溃疡性结肠炎的并发症有哪些？答案：并发症 1)中毒性巨结肠(toxiCmegaCoIon)； 2)直肠结肠 癌变； 3)其他并发症：肠大出血在本病发生率约 3%。肠穿孔多与 中毒性巨结肠有关。其他如肠梗阻、肛门直肠周围病变少见，发生 率远低于 Crohn 病。 99.慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法？答案：慢性

54、肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酎高于 707umol/I 且患者 开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时 ,便应作替代治疗。慢 性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植 3 种方法. 100.慢性阑尾炎的临床表现诊断治疗原则？答案：既往常有急性阑尾炎发作病史，经常有右下腹疼痛，也可能 症状不重或不典型。有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不 节可诱发急性发作；有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征 是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左 侧卧位体检时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。 X 线钢剂灌肠 透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则， 72 小时后

55、 透视复查阑尾腔内仍有钢剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。治疗诊断 明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断。慢性阑尾炎常 粘连较重，手术操作应更细致。 101.慢性肾盂肾炎的诊断?答案：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，需结合 影像学及肾脏功能检查 肾外形凹凸不平，且双肾大小不等； 静 脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄； 持续性肾小管功能损害。 具备上述 、条的任何一项加第条可诊断慢性肾盂肾炎。 102.试述血浆凝血酶原时间延长的临床意义。 答案:血浆凝血酶原时间延长可见于下列情况:肝实质损伤，如肝炎 及肝硬化。维生素 K 缺乏及阻塞性黄疸。 DIC 。II 、V 、VII 、X

56、因子及纤 维蛋白原缺乏。 用华法林及香豆素类药物后。103.肠梗阻时的全身性病理生理改变有哪些？答案：(1)体液丧失，引起血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。(2)感染和中毒。(3)休克。(4)呼吸循环功能障碍。 104.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？答案：腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外 翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。105.B 受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？答案：待心力衰竭情况稳定后，无明显水钠储留，从小剂量开始逐 渐增加剂量，适量长期维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过 缓、二度及二度以上房室传导阻滞。106.高血压性心脏病答案:高血压性

57、心脏病:长期高血压发生心脏肥厚或扩张时 ,称为高血 压心脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致 心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。107.炭疽是如何传播的？答案：炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病。牛、羊、猪、犬 等家畜极易受感染。通过接触受感染的动物及污染的畜产品和外周 污染环境吸入而传染人类。其主要传播途径包括： 直接接触病畜 和污染的皮、毛、肉等畜产品，可感染皮肤炭疽。 在接触皮毛或 灰尘时吸入炭疽杆菌的芽泡可引起肺炭疽。 而进食未充分烹饪的 带菌肉食可引起肠炭疽。 108.血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)治疗心力衰竭的主要作用机 制有哪些？答案 :抑制肾

58、素血管紧张素系统( RAS) , 除对循环 RAS 的抑制可达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要 的是对心脏组织中的 RAS 的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键 的作用。 抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生 成增多，同时亦有抗组织增生的作用。总之，通过 ACEl 除了发挥 扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的 是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的 重塑，以达到维护心机的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低 远期死亡率的目的。 109.GreyTUrner 征答案：急性重症胰腺炎患者，可见两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色改 变。系因

59、胰酶.坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致， 这是区别轻症与重症胰腺炎的重要体征。 110.简要介绍我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗要点。答案：幽门螺杆菌检测：其方法可分为侵入和非侵入性两大类。 (1)、侵入性试验包括： a 、快速尿素酶试验。 b 、组织学检查。 c 、黏膜涂片染色镜检。 d 、HP 培养。 e、聚合酶链反应( PCR)等。(2)、非侵入性试验主要有： a 、13C 或 14C 尿素呼气试验(13CUBT 或 14CUBT)。 b、血清学试验一定性检测血清抗 HPIgG 抗体。 c、粪便 HP 抗原检测。根除幽门螺杆菌的治疗方案方案：三联方案： 1)、 PPI+两种抗菌

60、素； 2)、胶体祕+两种抗菌药四联方案： PPI+胶体祕+两种抗菌药 111.试述伸直型和屈曲型肱骨牒上骨折区别？ 答案:伸直型肱骨踝上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出 现肘部疼痛、肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及 局部压痛及肘前方骨折端。 X 线片见肱骨踝向后上移位，骨折线从 前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘 90100。， 4 5 周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤 可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发 生。一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨牒上 骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后