药物治疗：淋病的治疗用药

1、 药物治疗：淋病的治疗用药淋病是淋病奈瑟菌(淋球菌)感染所引起，是常见的性传播疾病。本病潜伏期短、传染性强，最常见表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症。诊断采用浓液涂片染色镜检和淋球菌培养法。淋病的处理应遵循及时、足量、规则用药的原则。注意多重病原体感染，一般同时应用抗沙眼衣原体药物。性伴如有感染应同时接受治疗。治疗后应进行随访。一、治疗淋病的抗生素1、头孢菌素类淋球菌对其敏感性高，药物血浆半衰期长，不良反应小，近年来淋球菌耐药监测未见耐头孢曲松的菌株，但值得注意的是，随着这类药物在临床应用的增加，淋球菌对其的敏感性有下降的趋势。临床研究发现这类药物的淋病临床治愈率高，对直肠及咽部感染有效，妊娠期安

2、全有效，对治疗新生儿感染也有效。主要用药为第三代头孢菌素如头孢曲松基本，医保，社区；头孢噻肟基本，医保及头孢克肟医保。2、氨基糖苷类大观霉素在临床上仅用于淋病的治疗。近年来的淋球菌耐药监测很少见耐药株。适用于不能耐受头孢菌素的患者。对淋球菌无青霉素交叉抗药性。可用于妊娠期和儿童患者。对咽部淋病无效。3、大观霉素【适应证】主要用于奈瑟氏淋球菌所致的尿道炎，前列腺炎、宫颈炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。由于多数淋病患者同时合并沙眼衣原体感染，因此应用本品治疗后应继续以7日疗程的四环素或多西环素或红霉素治疗。【注意事项】本药对治疗梅毒无效，于短期大量使用抗生素治疗淋病时，可能

3、会掩盖或延迟潜伏性梅毒之症状。故治疗淋病患者时，如认为有梅毒可能时，应每月作血清学检查，至少3个月。过敏体质者慎用。【禁忌证】对本品及氨基糖苷类抗生素过敏史者及肾病患者禁用。【不良反应】注射部位疼痛，荨麻疹，眩晕，恶心，感冒样症状，发烧，失眠等，尿量减少，血红蛋白、血球比容降低，碱性磷酸酯酶，BUN及SGPT升高。【用法和用量】本药2g溶于3mL稀释液0.9%苯甲醇中。在加入稀释剂后至吸取前应加以摇动。配制后的悬浮液可置于室温25下，但必须在24小时以内使用。使用20号注射针头为宜，应注射于臀肌上部外侧，深入臀肌中。【制剂与规格】注射粉剂：每瓶：2g。二、无并发症淋病男性主要表现为尿道炎，淋菌

4、性包皮龟头炎、后尿道炎等。女性主要为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。幼女可因间接接触而发生淋菌性外阴阴道炎。治疗成人推荐抗生素单次疗法，如头孢曲松钠250mg，肌内注射；或大观霉素2g宫颈炎4g，肌内注射；或头孢噻肟1g，肌内注射。口服药物可选用头孢克肟400mg，口服，单次给药。其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。对于儿童淋病，可予头孢曲松钠125mg，肌内注射；或大观霉素40mg/kg，肌内注射。三、有并发症淋病男性并发症包括附睾炎，精囊炎，前列腺炎，极少数患者可并发系带旁腺或尿道旁腺炎，尿道球腺炎等。女性并发症多为淋菌性宫颈炎未及时治疗，淋球菌上行感染而

5、致，表现为淋菌性盆腔炎。有并发症淋病的治疗与无并发症者相同，但疗程需延长。治疗方案为：头孢曲松钠250mg，肌内注射，一日1次，共10天；或大观霉素2g，肌内注射，一日1次，共10天；或头孢噻肟1g，肌内注射，一日1次，共10天。替代方案可采用头孢克肟400mg，口服，一日1次，共10天。淋菌性盆腔炎的门诊治疗方案可在上述用药的基础上，加甲硝唑400mg，口服，一日2次，共14天。四、其他部位淋病根据淋球菌感染部位的不同，淋病还可表现为新生儿和成人的淋菌性眼炎、淋菌性直肠炎、咽炎等。治疗方案与无并发症淋病相似，单剂用药即可。但淋菌性咽炎用大观霉素治疗疗效差。对淋菌性咽炎，同时应用氯化钠注射液冲洗眼部，每小时1次。五、播散性淋病极为少见，可出现淋菌性关节炎、败血症等。推荐住院治疗。需检查有无心内膜炎或脑膜炎。如果沙眼衣原体感染不能排除，应加上抗沙眼衣原体感染药物。治疗采用头孢曲松钠12g，肌内注射或静脉注射，一日2次，共10天以上；或大观霉素2g，肌内注射，