2013数理社校本课程解剖第一课时

1、解剖常识+下肢前面浅层的解剖皮钳持针器解剖针常见解剖工具：手术刀手术剪松血管钳镊子手术刀使用方式：1.执弓式 :执弓式是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。2.执笔式：.执笔式 用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。3.握持式：握持式 全手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。4.反挑式 ：是执.反挑式笔式的一种转换形式

2、，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于切开脓肿、血管、气管、胆总管或输尿管等空腔脏器，切断钳夹的组织或扩大皮肤切口等。5.指压式：指压式 用力重，食指压住刀柄前端，后半端藏于手中。此法控刀稍不灵活。主要适用于难于切开的皮肤组织。浅层结构：浅血管、皮神经、 浅淋巴深层结构：血管、神经、肌肉、骨与 关节、器官皮下结构解剖法： 解剖皮下结构主要是暴露浅静脉、皮神经，清除结缔组织。浅静脉位于浅筋膜之中，沿其经过切开纤维脂肪组织即可暴露。皮神经初在浅筋膜深处潜行，逐渐分支浅出，可由皮神经穿出深筋膜处开始，沿其走向向神经末梢端剖查。浅筋膜内某些部位有淋巴结分布，可用刀尖分开脂肪组

3、织，找到淋巴结后将其微提起，用刀尖背面从淋巴结向周围轻轻推开，可见有某些细丝与淋巴结相连，此即淋巴结的输入与输出淋巴管。主要浅静脉与神经剖出予以保留，其余脂脉、纤维组织、淋巴结及小静脉一律修去暴露出深筋膜。 解剖视频：皮肤切口：6、向两侧翻开皮肤2. 膝部横切口：平胫骨粗隆 3. 踝部横切口：内踝外踝1. 腹股沟切口：髂前上棘腹股沟韧带耻骨结节4. 趾背根横切口：趾蹼5. 纵切口：腹股沟韧带中点股前正中胫骨前缘足背中部第2趾尖解剖股前内侧区浅层结构股前内侧部皮肤较薄，移动性大；外侧份皮肤较厚，且移动性小；浅筋膜内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及浅淋巴结等：1. 大隐静脉起始：足背静脉弓的内侧端走行

4、：内踝前方小腿内侧股骨内侧髁后方 大腿内侧股静脉（隐静脉裂孔）属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股外侧浅静脉、股内侧浅静脉大隐静脉上段属支的类型旋髂浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉25.4%18.3%8.7%7.7%5.7%10.1%大隐静脉上段属支的类型股外侧皮神经： 腹股沟韧带深面股前部 髂前上棘下方610cm穿阔筋膜 分布于股外侧皮肤2. 皮神经概况闭孔神经皮支： 分布于股内侧皮肤 股神经前皮支： 缝匠肌表面穿出阔筋膜 分布于股前皮肤阔筋膜：即股前区的深筋膜, 其外侧部分较厚，并增强形成髂胫束（髂嵴胫骨外侧髁），其上1/3分两层，二层之间之间夹有阔筋膜张肌隐静

5、脉裂孔（卵圆窝）： 阔筋膜在腹股沟韧带内下方的缺口 筛筋膜 大隐静脉、小血管、淋巴管等通过3. 深筋膜的有关结构股前、股内侧和股后骨筋膜鞘 股外侧、内侧和后肌间隔解剖小腿前区和足背浅层结构隐神经 ： 小腿内侧及足内侧缘1. 皮神经概况腓肠神经 ： 足背外侧皮神经腓浅神经 ： 在小腿中下1/3处浅出腓深神经 ： 趾背神经2. 小腿筋膜的有关结构外侧骨筋膜鞘后肌间隔前肌间隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘腓骨胫骨小腿骨间膜2. 小腿筋膜的有关结构伸肌下支持带(小腿十字韧带) 小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带：伸肌上支持带(小腿横韧带) 腓骨肌支持带： 腓骨肌上支持带： 外踝与跟骨之间 腓骨肌下支持带： 跟骨外侧面2. 小腿筋膜的有关结构屈肌支持带(分裂韧带): 内踝与跟骨之间解剖下肢前区的浅层结构1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分为两层，即脂肪层和膜性层。2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉）浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉）腹股