大三阳、小三阳传播途径及治疗原则、护理原则

1、大三阳、小三阳传播途径及治疗原则、护理原则大三阳，即是 HYPERLINK /view/10823.htm t _blank 乙肝两对半检查中， HYPERLINK /view/205446.htm t _blank 表面抗原（ HYPERLINK /view/705207.htm t _blank HBsAg）、e抗原（ HYPERLINK /view/705218.htm t _blank HBeAg）和核心抗体（ HYPERLINK /view/705225.htm t _blank HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。传

2、播途径1.通过胎源性传播，即患有乙肝大三阳的 HYPERLINK /view/264048.htm t _blank 孕妇通过胎盘对胎儿进行传播和通过产道对新生儿传播，这种途径最需要大家注意，这是目前乙肝大三阳最广的传播途径。 2.通过 HYPERLINK /view/4321163.htm t _blank 医源性传播，即带 HYPERLINK /view/2584.htm t _blank 病毒的血液误输入健康人体内或使用消毒不完全的医疗器械进行注射， HYPERLINK /view/377319.htm t _blank 血液透析患者需特别注意。 3.通过体液传播，即皮肤黏膜有破损的健康

3、人接触乙肝大三阳患者的唾液、胆汁和乳汁等而被感染。 4、性接触传播。男性乙肝大三阳患者的精液含有乙肝病毒。曾有对黑猩猩的试验表明：性生活可以传播乙肝大三阳，因此提倡乙肝大三阳患者性行为时采用安全套引。 5.密切接触传播 ：主要指亲密接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷、 接吻、口对口喂食等)，均有受HBV感染的可能。乙肝大三阳的治疗一般包括： 一、整体治疗。包括高蛋白饮食：多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜、水果等 ;适当休息，勿过累;忌酒;保持精神愉快。 二、 HYPERLINK /view/1137803.htm t _blank 抗病毒药物

4、和调节免疫药物的联合治疗。 三、减轻肝脏炎症、坏死，保护肝细胞的治疗。 HYPERLINK /image/faacb564728717b4f6365429 o 查看图片 t _blank 乙肝病毒（HBV）结构示意图1四、减轻肝脏纤维化的治疗等。 五、中医中药治疗。刺激免疫系统，打破 HYPERLINK /view/52926.htm t _blank 免疫耐受，让机体免疫系统清除乙肝病毒。 大三阳的治疗原则乙肝大三阳的治疗不能盲目，盲目无原则的治疗，不但不能治好乙肝大三阳的病症，甚至会加重病情，给乙肝大三阳癌变提供机会，不同时期不同病情的乙肝大三阳的治疗原则也不相同，乙肝大三阳的治疗原则要在

5、全面检查的基础上实施有针对性的治疗。 原则一 如果乙肝大三阳检查肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类乙肝大三阳患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。 原则二 对于肝功不正常，DNA检查大于 HYPERLINK /view/465290.htm t _blank HBV-DNA正常值，有乙肝大三阳的临床症状，提示为慢性肝炎活动期的乙肝大三阳，需及时到医院接受抗病毒治疗，治疗的原则是使得乙肝大三阳的肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。 原则三 检查肝功正常，但是其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害的乙肝

6、大三阳患者，要做进一步的肝穿刺等检查来判断病情，治疗原则应为肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。特别需要指出的是，只要年龄大于40岁以上的乙肝大三阳患者，无论肝功是否正常，都需要及时的进行治疗。 原则四 对于乙肝大三阳发展为肝硬化的患者，无论是处于代偿期还是静止期，都应该积极的接受保肝护肝的治疗，治疗原则是乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻，逐步恢复肝功，防止肝硬化并发症的发生。 原则五 对于肝癌病人表现为大三阳，肝癌患者首要原则采用介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。 专家提醒说，不同时期的乙肝大三阳其治疗的原则不同，乙肝大三阳患者一定要在科学检查的基础上听从医生的指导来科学

7、的进行治疗.乙肝患者的护理措施：一、多饮水：天气干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。 二、饮食平衡：乙肝大三阳患者不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，乙肝大三阳患者饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。 三、少饮酒：少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒

8、精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。 四、心情舒畅：乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。 五、适量运动：乙肝大三阳患者要多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。 六、服饰要宽松：古人

9、云：宽松衣带，披散头发，形体得以舒展，气血不致淤积。肝气血顺畅，身体必然强健。大三阳找工作要考虑什么 法律规定，用人单位不能因为职员是乙肝病毒携带者拒绝录用或辞退员工，这是 HYPERLINK /view/44679.htm t _blank 乙肝携带者享有的权利。关于乙肝大三阳饮食、服务、幼师、疾病预防等专业不可以，其他的没有特殊要求。所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在 HYPERLINK /view/10823.htm t _blank 乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg

10、(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。乙肝小三阳治疗方法乙肝小三阳为目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素 。 1休息发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经13个月的休息观察，可逐步 恢复工作。但仍应定期复

11、查12年。 2营养发病早期宜给易消化，适合患者口味的清淡饮食，但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素，并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C 。食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。 3抗病毒药物治疗-干扰素（InterferonIFN）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程36个月。可使约1/3患者 血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA

12、转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压 、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。 4中药治疗可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关，在清热解毒利湿的基础上，重用消淤利胆法，如赤芍、黛矾、硝矾散等。乙肝小三阳患者的护理：一、多饮水：天气干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损伤。 二、饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会导致消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。因此，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多食新鲜蔬菜、水果等。 三、心情舒畅：乐观使人健康。因为肝喜舒恶郁，故生气发怒易造成肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学