西藏2023年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

1、西藏2023年上半年重症医学科初级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是A血小板计数 B局部凝血活酶时间 C纤维蛋白原 DD-二聚体 E以上均正确 2、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心

2、房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮3、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256mol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.5 4、关于抗真菌治疗，以下哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C经验性治疗适用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E抢先治疗适用于临床诊断IFI5、高动力性休克最常

3、见于以下哪一类型休克A失血性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D创伤性休克 E感染性休克 6、房颤考虑电转复以下哪项不符合条件A心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E预激综合征伴发的心室率快的房颤 7、以下对蛋白质的认识正确的选项是A1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的根本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸 E分解代谢的顶峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡 8、终止室上性心动过速发作，首选A腺苷 B普罗

4、帕酮 C维拉帕米 D胺碘酮 E受体阻滞药 9、脑功能评价最常用的手段是A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 10、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量缺乏 C输液过量 D肺栓塞 E血容量相对过多11、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A慢性咳嗽 B呼吸困难 C咯血 D头晕和晕厥 E胸痛 12、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量缺乏 E静脉回流受阻 13

5、、以下哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症 B重症肺炎 C吸入高浓度腐蚀性气体 D胃内容物吸入 E氧中毒14、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B外伤致大脑皮质广泛损伤 C网状抑制系统的活动增强 D中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E小脑和本体感觉损伤 15、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 16、

6、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍 B口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障碍 D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制 17、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A脑栓塞 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑膜瘤 18、缺氧对机体心脏和血管的影响以下哪项是错误的A心率加快，心排血量增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩 19、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天住院。查体：神志冷淡，血压8

7、0/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱病症，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液 20、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气缺乏 B弥散障碍 C限制性通气缺乏 D肺外表活性物质受破坏 E无效腔气量增加 21、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管

8、镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的选项是A白色念珠菌为酵母菌 B直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝 C为条件致病菌 D可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗 E治愈标准为病症、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性 22、保证器官灌注的两个要素是A血压和血管直径 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注压力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管状态23、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周 24、反响组织灌注情况较好的指标是A动脉氧分压 B乳酸 C

9、混合静脉血氧饱和度 D前降钙素 E尿量25、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏 B病灶部位毛细血管通透性增高 C动脉终末支扩张形成动脉瘤 D慢性溃疡侵蚀肺小血管 E感染所致黏膜充血二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A急性右心衰竭 B间质性肺水肿 C肺栓塞 D呼吸衰竭 E血气胸 2、重症胰腺炎局部并发症不

10、包括A急性胰腺周围液体积聚 B胰腺组织坏死 C胰腺真性囊肿 D胰腺脓肿 E胰瘘3、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期屡次尿糖检测阳性，随机血糖6.57.6mmol/L，无明显“三多一少病症，为明确诊断，该患者最需检查的工程是A肾功能 B空腹、餐后血糖 C口服葡萄糖耐量试验 D血胰岛素水平 E肾活检 4、以下心包穿刺术的位置正确的选项是A左腋中线与心浊音界，30向上 B左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁 C剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁 D剑突与左肋弓交界处，30向上偏右 E左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30向上5、DIC促发因素有A血小板减少 B高凝状态(包括妊

11、娠) C纤溶系统活性降低 D单核、吞噬细胞系统受抑制 E缺氧、酸中毒、脱水、休克 6、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促病症未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择A查血清钾浓度 B做全导心电图 C查血糖及尿酮体 D超声心动图 E查心肌酶谱 7、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量 8、患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规那么，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mm

12、Hg，建议患者的体位为A平卧位 B侧卧位 C头低脚高位 D头高脚低位 E3045半卧位 9、肺梗死的典型表现为A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血 10、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是11、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅

13、昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者以下哪项检查对诊断最重要A床头胸片 B床头心电监测 C动脉血气分析 D头颅CT检查 E血电解质检查 12、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A小量咯血 B大咯血 C中量咯血 D一次咯血不能诊断 E以上均错误 13、引起肺动脉高压的原因有A肺组织结构破坏，毛细血管床减少 B肺血管狭窄或闭塞 C氧中毒 D肺血管收缩 E肺血管弹性增加14、男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1V3导联ST段水平

14、样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最适宜的处理是A溶栓治疗 B心电监护 C静脉注射吗啡 D静脉滴注利多卡因 E静脉滴注极化液 15、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流 16、患者女性，26岁，确诊白血病6年，屡次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，以下哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺

15、泡灌洗液培养 17、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤抖。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A体循环栓塞 B低血压状态 C再次出现心室颤抖 D泵功能衰竭 E脑出血 18、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规那么服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻

16、微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压 19、关于输血的表达，不正确的选项是A在围术期，血小板计数100109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L时那么需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血 C术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 20、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A肾缺血 B肾脓肿 C输尿管坏死 D肾小球坏死 E肾小管坏死 21、引起肾后性肾衰竭的病因是A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 22、关于腹腔间室综合征的病理生理描述不正确的选项是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加 B