输卵管造影专题知识讲座

1、输卵管造影专题知识讲座输卵管造影专题知识讲座第1页输卵管通畅性输卵管造影专题知识讲座第2页仪器与探头仪器：Voluson E8 BT09 以上 Voluson E6, Voluson S8探头：RIC5-9应用软件：Coded Contrast Imaging输卵管造影专题知识讲座第3页造影前准备病人选择：月经洁净后37天，化验白带无急性炎症，确认高血压、心脏病等基础性疾病及梅毒等感染性疾病，这个生殖科或妇科普通都会检验，查对病人临床资料即可准备：宫腔通液包，宫腔内置管有些医院在造影前半小时会给病人肌注0.5mg阿托品，降低痉挛，不过并不是常规5ml针筒-球囊注水2ml，10ml针筒-10ml

2、生理盐水，20ml针筒-20ml造影剂混悬液造影剂配比：四维-17ml生理盐水+3ml造影剂，三维和二维能够减量输卵管造影专题知识讲座第4页三维四维输卵管造影步骤插管双腔管水囊贴近宫颈内口造影二维常规检查三维预扫描四维造影成像二维弥散分析管径粗细、走形、伞端情况，卵巢包绕及盆腔弥散/反流/推注阻力杭州市中输卵管造影专题知识讲座第5页不孕症“一站式”超声检验体系常规二维子宫/输卵管/卵巢宫腔三维宫腔形态/病变宫腔置管灵活，减少依赖宫腔水造影宫腔病变输卵管造影输卵管通畅性静脉造影微循环灌注输卵管造影专题知识讲座第6页宫腔置管杭州市中水囊1.5-2ml，靠近宫颈内口输卵管造影专题知识讲座第7页宫腔置

3、管输卵管造影专题知识讲座第8页二维图像常规妇科设置不一样之处于于，扇扫角度设置为180（横切面图像尽可能包含宫腔及两侧卵巢）输卵管造影专题知识讲座第9页宫腔声学造影杭州市中宫腔病变，感受推注压力，预判断输卵管造影专题知识讲座第10页宫腔声学造影输卵管造影专题知识讲座第11页宫腔声学造影常规宫腔置管，注入生理盐水1020ml，充分扩张宫腔，宫腔内无回声区形成良好透声窗，可进行子宫多切面观察，明确宫腔形态及内膜状态内膜表面是否光滑、对称宫腔若有异常团块，观察位置、大小、形态、内部回声、基底部情况及其与肌层关系三维取得冠状切面，更加好观察宫腔结构与宫壁关系彩色多普勒检验病变区血流输卵管造影专题知识讲

4、座第12页宫腔粘连声学造影宫腔横切面，见线状高回声三维冠状面造影，提供宫腔整体观：宫腔变窄，右宫角显示粘连输卵管造影专题知识讲座第13页内膜息肉声学造影子宫碘油造影除判断纵膈外，仅见充盈缺损，无法明确诊疗三维宫腔声学造影，判断纵膈，而且能够提供更直观信息有利于明确内膜息肉诊疗输卵管造影专题知识讲座第14页子宫肌瘤电切残留声学造影子宫碘油造影仅能显示左侧宫腔不规则及分叶状轮廓充盈缺损三维宫腔声学造影显示冠状平面，可给出更明确诊疗，提醒为宫腔镜子宫肌瘤电切术后残留输卵管造影专题知识讲座第15页怎样取得冠状平面子宫纵切面，内膜/宫腔清楚显示3D，3D取样框包住子宫，容积采集角度80-100，以取全子

5、宫为宜，采集可P1存放图像或直接分析输卵管造影专题知识讲座第16页怎样取得冠状平面重建图像就是绿线所观察平面触摸屏/右侧菜单MoreDirection输卵管造影专题知识讲座第17页调整取样框，取得冠状平面输卵管造影专题知识讲座第18页Omni View 画线直接取得冠状平面Omniview-Polyline，直接画不规则线输卵管造影专题知识讲座第19页Omni View 画线直接取得冠状平面VCI，增加2mm厚度，使宫腔回声增强，边界显示清楚输卵管造影专题知识讲座第20页三维预扫描杭州市中预扫描很主要！横切面，靠近宫角或宫腔中部，以包住两侧卵巢为主三维扫描过程中判断子宫与卵巢位置关系输卵管造影

6、专题知识讲座第21页容积角度120最大容积角度120子宫横切面，尽可能包住宫腔与两侧卵巢，这个位置确定后，在四维造影过程中探头位置保持不变两侧卵巢距离较大，能够经过一侧卵巢+宫腔方式进行造影检验输卵管造影专题知识讲座第22页四维造影杭州市中实时立体观察造影剂从宫腔-宫角-输卵管-盆腔过程输卵管造影专题知识讲座第23页四维造影四维输卵管造影图像基础是二维造影，需要进行造影参数调整Contrast 2D:Mode Low MIMI 0.14Gray Map 18Dyn.Contr. 8Gain -8TGCLOW MIGain/TGC输卵管造影专题知识讲座第24页低机械指数 Low MI低机械指数是

7、超声造影剂正常工作状态MI:0.10-0.14惰性气体微泡在高机械指数 (0.2) 下会被破坏LOW MI输卵管造影专题知识讲座第25页低机械指数 Low MI高机械指数 (MI) 技术破坏模式 保留模式MI0.2低MI技术(Recorded at 12.500.000 images/s)输卵管造影专题知识讲座第26页Gain/TGC图像整体亮度远场噪声2D增益和TGC输卵管显示清楚度输卵管造影专题知识讲座第27页Gain/TGC2D增益和TGC，会对图像影响比较大增益过大，噪声强，会将输卵管遮盖；假如将增益调小，整体图像亮度会下降，可能会影响输卵管显示增益过小，输卵管会显示不全，尤其是峡部降

8、低远场TGC，2D增益适当输卵管造影专题知识讲座第28页适当2D增益2D增益过大2D增益适当输卵管造影专题知识讲座第29页四维造影四维造影模式调整参数Contrast 4D:Vol. Angle 120Quality LowA平面 Direction ，Front/Back这三个参数都是主要相关参数容积采集角度设置到最大，尽可能将子宫与两侧卵巢包在一个图像内四维图像质量low，必须兼容速度与分辨率正确观察平面输卵管造影专题知识讲座第30页四维造影取样框调整取样框调整到最大确保四维图像显示完整性输卵管造影专题知识讲座第31页四维造影图像旋转选择3D图像顺时针旋转X轴，使宫底朝上，符合观察习惯后位

9、子宫因为远场噪声，会将宫底朝下放置输卵管造影专题知识讲座第32页四维造影图像观察方向Front/BackUp/Down重建图像就是绿线所观察平面输卵管造影专题知识讲座第33页四维造影图像重建模式Contrast 4D: 表面成像，表现宫腔表面及输卵管管腔表面形态，对于宫腔内容物观察不是重点，所以宫腔内观察由宫腔声学造影完成输卵管造影专题知识讲座第34页四维造影Low MI 0.10-0.14降低远场 TGC，设置适当2D增益最大容积采集角度 1204D 兼顾分辨率与成像速度容积图像观察方向 Front/Back造影，对比强，图像清楚输卵管造影专题知识讲座第35页容积图像判断左右触摸屏/右侧菜单

10、More3D Frame右侧右侧输卵管造影专题知识讲座第36页容积图像亮度和对比度Contrast和Brightness3D 普通不需要调整，造影图像已经能够满足需求4D 考虑分辨率与实时性兼容，对于造影图像，能够适当调整对比及亮度，提升成像清楚度输卵管造影专题知识讲座第37页二维造影剂弥散二维与造影图像双幅对照 (CIS)先观察四维输卵管造影过程中显示欠佳输卵管，经过判断卵巢边缘环形强回声和盆腔弥散情况帮助判断通畅性假如先观察输卵管显示好一侧，可能会造成假阴性，因为经过探头摆动，造影剂会在盆腔内流动输卵管造影专题知识讲座第38页二维造影剂弥散卵巢边缘环形强回声盆腔弥散情况输卵管造影专题知识讲

11、座第39页二维造影剂弥散输卵管造影专题知识讲座第40页输卵管通畅性诊疗方法满意容积图像，直接观察两侧输卵管走形和形态，是最直观诊疗方法容积图像二维弥散卵巢边缘环形强回声盆腔弥散情况输卵管造影专题知识讲座第41页输卵管通畅性诊疗方法10ml生理盐水，宫腔膨隆情况，预判断注射造影剂混悬液时判断压力判断/反流量阻力/反流输卵管造影专题知识讲座第42页输卵管造影图像正常输卵管输卵管造影专题知识讲座第43页输卵管造影图像通而不畅不通阻力大，输卵管全程无显影，或个别无显像；卵巢边缘及盆腔未见弥散阻力较大，输卵管纤细/扭曲/远端膨大；卵巢边缘半环形，盆腔少许弥散输卵管造影专题知识讲座第44页容积图像剪切四维

12、输卵管造影流程引入，降低了容积图像剪切步骤，因为四维动态图像能够获取从造影剂进入宫腔-盆腔弥散整个过程，能够回放动态图像，直接取得满意容积图像剪切目标，使之与HSG图片类似，更多在于汇报和方便临床医生读片输卵管造影专题知识讲座第45页原始容积图像意义 原始容积图像采集到是整个过程，输卵管伞端喷射后，造影剂在盆腔内弥散也能够有利于诊疗 输卵管通畅情况真实显示 愿意保留原始图像输卵管造影专题知识讲座第46页容积图像剪切MagiCut 魔术剪Inside ContourBig Eraser输卵管造影专题知识讲座第47页容积图像剪切轨迹球左右键确定起始位置，移动轨迹球描记区域旋转图像，清楚分辨有效区域及噪声Inside Contour剪切输卵管造影专题知识讲座第48页容积图像剪切放开轨迹球左右键，描记区域消失旋转图像，清楚分辨有效区域及噪声Inside Contour剪切输卵管造影专题知识讲座第49页容积图像剪切旋转图像，一样方式剪切越靠近有效区域，宫腔/输卵管位置，需要小区域进行输卵管造影专题知识讲座第50页容积图像剪切靠近宫腔/