护理品管圈专题知识讲座

1、护理品管圈专题知识讲座护理品管圈专题知识讲座第1页品管圈基础步骤品管圈基础概念尾声内 容护理品管圈专题知识讲座第2页品管圈到底是个啥东东？护理品管圈专题知识讲座第3页品管圈由来美国始祖 起始于1950年Deming戴明教授统计方法课程,以及1954年Juran朱兰教授质量管理课程。 日本品管圈沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创 “有些人地方就适合实施品管圈活动，不论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类需求。”护理品管圈专题知识讲座第4页品管圈概念 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似基层人员，自动自发地

2、进行品质管理活动，所组成小集团。 又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。 护理品管圈专题知识讲座第5页品管圈活动基础概念同一工作场所，工作性质相近或相关基层人员组圈针对所选定部门内部问题,以PDCA管理循环为基础以自动自发精神，结合群体智慧经过团体力量，利用各种品管手法使组员感受到参加感、满足感、成就感群众性目标性自主性民主性科学性护理品管圈专题知识讲座第6页5 - 12人 相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴 品管圈活动基础概念护理品管圈专题知识讲座第7页品管圈之运转管理改进管理改进进步.向上管理改进PlanActionDoCheck品质连续改进护理品管圈专题知识讲座第8页PDCA 循环分为

3、四个阶段P D C AP(计划) : 从问题定义到行动计划D(实施) : 实施行动计划C(检验) : 评定结果A(处理) : 标准化和深入推广什么是PDCA循环?PDCA循环及其特点护理品管圈专题知识讲座第9页PDCA循环特点PDCA循环及其特点1、大环套小环，小环境保护大环，相互促进，推进大循环APCDPDACPADCPACD护理品管圈专题知识讲座第10页PDCA循环特点(2)2、PDCA循环是爬楼梯上升式循环，每转动一周，质量就提高一步PDCA循环及其特点原有水平新水平PADCPACD护理品管圈专题知识讲座第11页实施品管圈目标连续改进护理管理和服务质量水平营造护理团体合作及学习成长环境发

4、挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改进活动之标竿促进护理团体重视质量活动进行护理品管圈专题知识讲座第12页 品管圈精神与做法 处理问题 品质管理教育训练 无形结果品管圈精神1.尊重人性2.团体精神3.开发无限脑力资源品管圈做法1.自动自发2.全员参加3.连续改进护理品管圈专题知识讲座第13页比较数据数量 柱状图数据对时间改变 推移图数据内层次分类 饼 图选择观察重点 柏拉图、查检表安排工作进度 甘特图分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图各类图表使用时机护理品管圈专题知识讲座第14页成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈 员 报 名护理品管圈专题知识讲座第15页QCC组

5、织架构圈长圈员辅导员QCC推进中心圈员圈员圈员护理品管圈专题知识讲座第16页品 管 圈 组 成 圈长 圈员 辅导员护理品管圈专题知识讲座第17页护理品管圈专题知识讲座第18页圈长：品管圈灵魂人物熟悉品管圈精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“企图心 领导整个活动，确定并执行活动计划，分配阶段责任人， 创造全员参加、全员讲话气氛 关心圈员并建立良好人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间沟通桥梁 。品 管 圈 组 成护理品管圈专题知识讲座第19页圈员：基石了解品管圈精神、意义和方法 主动参加圈会，踊跃讲话，认真执行分配到各项工作 工作时，恪守作业标准书，并督促其它工作人员 发觉标准不妥或认

6、为有更加好，一定向圈长或辅导员反应 与其它圈员情感交流，互助合作。品 管 圈 组 成护理品管圈专题知识讲座第20页守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇 涟 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鸥 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽举例护理品管圈专题知识讲座第21页候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（BY海苹）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1翱翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5萤火圈形成圈名确实定圈名确实定过程护理品管圈专题知识讲座第22页圈 名 涵 义 萤火，没有阳光刺眼，没有月光柔美，不似烟花绚丽夺目。 不过，当数十盏萤火

7、聚集在一起，就一定能为迷失在生命岔路口人指导生方向。 EICU每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同翱翔，为每一位病人贡献咱们光和热！护理品管圈专题知识讲座第23页萤 火 圈 形 成 圈徽绘制 护理品管圈专题知识讲座第24页圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”缩写！天使般飞舞盏盏萤火，寓意咱们担负天使使命！他们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！咱们相信，每个人都贡献出有限光和热，就能汇聚出最强大力量，让枯萎生命之树重现勃勃生机！对圈徽加以解释萤 火 圈护理品管圈专题知识讲座第25页品管圈基础步骤品管圈基础概念品管圈结果分享及尾声内

8、 容品管圈基础步骤护理品管圈专题知识讲座第26页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定护理品管圈专题知识讲座第27页主 题 选 定何谓问题?护理品管圈专题知识讲座第28页找出问题点方向按照医院目标管理方向降低成本或提升效率和品质需求从作业结果或反省中发觉各种调查中发觉护理品管圈专题知识讲座第29页评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵头脑风暴亲 和 图（KJ）记名式团体技巧、查 检 表2341

9、列出工作场所之问题点对问题加以讨论及了解对于问题进行评价决 定 主 题决定主题步骤可帮助方法主 题 选 定护理品管圈专题知识讲座第30页头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思索法 是一个激发性思维方法 联想是基础过程 是自我启发，相互启发过程即使是狗屎，也能找出金子！护理品管圈专题知识讲座第31页Together头脑风暴广开言路，激发灵感，集体创造思维方法全部小组组员都应该参加明确头脑风暴会议目标发表想法、观点，但不评论、不驳斥他人想法和观点发表观点时应简单明确每次讨论结束之后组织、归类和评定TOOLS护理品管圈专题知识讲座第32页头脑风暴四大基础标准禁止批评不任意地批评看法好坏

10、自由奔放即使偏离目标看法也有帮助 追求提案量由量生质每一个人最少要提一个看法充分活用他人看法一个构想能够激发其它灵感活用他人看法，用不着客气护理品管圈专题知识讲座第33页亲和图将一个复杂问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用归纳思想，认识 事物打破现实状况，提出 新方针计划组织落实方针TOOLS护理品管圈专题知识讲座第34页经常提醒能自行处理分秒必争高度可行5尔而通知需一个单位配合六个月后再说可 行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价项目与等级分数主 题 选 定护理品管圈专题知识讲座第35页主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 次序选

11、定提案人1、降低高危导管感染率334.712.1412.852张晓春2降低肠内营养造成腹泻例数1.291.863.291.297.734刘源3、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.153宋冲4、降低高危导管可留置时间内意外拔管率5553181王慧萤火圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行六个月后再说需多部门配合3偶然通知较可行下次处理需一个部门配合5经常提醒可行尽快处理自行能处理护理品管圈专题知识讲座第36页主 题 选 定说明做这个题目标效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不停唤起全部圈员使命感、价值感并藉由此过程判断此题目标适

12、当性说明选题理由护理品管圈专题知识讲座第37页降低高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管：滑脱后需有创路径才能重置，或费用昂贵导管,也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其它原因(包含医护人员操作不妥)造成导管脱落主题选定 陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,42(10):934-937护理品管圈专题知识讲座第38页萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内意外拔管率拔管率% =监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标：每个月EICU高危导管可留置时间内意外拔管率100%护理

13、品管圈专题知识讲座第39页降低高危导管可留置时间内意外拔管率 选题理由高危导管意外拔管率是衡量ICU护理质量主要指标之一依据相关文件报道：意外拔管后需要重新置管病人死亡率达25%提升护理人员安全意识，责任心123注明循证结果为佳护理品管圈专题知识讲座第40页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果2.确定活动计划书护理品管圈专题知识讲座第41页护理品管圈专题知识讲座第42页QCC活动步骤1.主题选定2.确定

14、活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现实状况把握护理品管圈专题知识讲座第43页流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握护理品管圈专题知识讲座第44页说明：原因（1）医护原因包含：镇静不到位，约束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，烦躁，不了解，不配合。（3）并发症包含：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现实状况把握护理品管圈专题知识讲座第45页说明：原因（1）医护原因包含：镇静不到位，

15、约束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，烦躁，不了解，不配合。（3）并发症包含：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%改进前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现实状况把握护理品管圈专题知识讲座第46页 依据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20标准表明,本圈将改进重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管意外拔管率意外拔管率( % )现实状况把握护理品管圈专题知识讲座第47页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检

16、讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目标设定护理品管圈专题知识讲座第48页目 标 设 定目标值设定举例 改进前高危导管拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改进幅度=48.02%设定理由 目标值=现况值-改进值 =现况值-(现况值圈能力改进重点) =9.87-（9.870.60.8） =5.13护理品管圈专题知识讲座第49页高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 标 设 定护理品管圈专题知识讲座第50页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定

17、5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果5.解 析护理品管圈专题知识讲座第51页问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检柏拉图解 析护理品管圈专题知识讲座第52页因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用图。(一张因果图只能解決一个主要品责问題，假如有几个主要改进问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因护理品管圈专题知识讲座第53页原因性系统图护理品管圈专题知识讲座第54页关联图0，-3+2，-3+1，

18、-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间原因护理品管圈专题知识讲座第55页冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内意外拔管率高实习、进修人员多工作人员 状态人员流动大冲管冲管液频次输注液 性质药液封管液封管封管不及时相关宣传教育不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其它约束不妥无维护流程护理品管圈专题知识讲座第56页人员患者个体差异大病情重缺乏反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺乏耐心新药品内容掌握不全思想上不重视年

19、资和学历情绪年纪缺乏对护士信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊疗不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣传教育方法单一宣传教育工具少宣传教育资料形式单一是否宣传教育不作为交班内容为何患者药品宣传教育知晓率低缺乏交接班家眷要求隐瞒:表要因宣传教育内容专业性太强护理品管圈专题知识讲座第57页空肠营养管意外拔管真因验证 项目原因要因累计（人次） 累计百分比（%）连续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药品后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发觉堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发觉护理人员责任心缺乏1100.0累计5100.0解 析护理品管圈专题知识讲座第58页护理品管圈

20、专题知识讲座第59页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策确定护理品管圈专题知识讲座第60页对策拟订评分表问题点原因对策确定采纳责任人总分评 价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）对 策 拟 定护理品管圈专题知识讲座第61页护理品管圈专题知识讲座第62页六.对策确定护理品管圈专题知识讲座第63页QCC活动步骤1.主题选定2.确

21、定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果7.对策实施与检讨护理品管圈专题知识讲座第64页对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改进对象how实施步骤对策实施：who 责任人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改进效果PDCA对 策 实 施护理品管圈专题知识讲座第65页对策表举例入院宣传教育短片演职员表刘烨 护士王楼蕾 导演冉莉丹 饰 患者张玉兰 监制护理

22、品管圈专题知识讲座第66页护理品管圈专题知识讲座第67页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果8.效果确认护理品管圈专题知识讲座第68页效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目标达成100%10%是不错，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改进前后结果以柏拉图或其它图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面能够条列之方式表示 能够雷达图之评价法表示无形结果A.自己打分数或由主管打分数

23、B.评价项目是偶数很好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是很好护理品管圈专题知识讲座第69页说明：原因（1）医护原因包含：镇静不到位，约束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，烦躁，不了解，不配合。（3）并发症包含：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89%改进后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：5.13%效果确认有形结果护理品管圈专题知识讲座第70页改进前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改进后改进前）/（目标值改进前）100 =（3.899.87）/（5.139.87）100 =126.16

24、%项目改进前改进中改进后查检时间10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果确认有形结果护理品管圈专题知识讲座第71页下降60.59%效果确认意外拔管率（%）护理品管圈专题知识讲座第72页改进前、后3大改进重点柱状图对比效果确认有形结果护理品管圈专题知识讲座第73页编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向累计平均累计平均1责任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73主动性10.51.5334.74处理问题能力11.91.7284.05团体凝聚力15.42.233 4.76沟通协调14

25、2.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分效果确认无形结果护理品管圈专题知识讲座第74页幸福感处理问题能力责任心沟通协调自信心团体凝聚力主动性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动前效果确认雷达图护理品管圈专题知识讲座第75页护理品管圈专题知识讲座第76页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果9.标 准 化护理品管圈专题知识讲座第77页标准化护理品管圈专题知识讲座第78页护理品管圈专题知识讲座第79页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实