icu消毒隔离专题知识讲座

1、icu消毒隔离专题知识讲座icu消毒隔离专题知识讲座第1页消毒隔离主要性 消毒隔离与医院感染二者关系非常切，消毒隔离制度是否落实关系到医院感染率高低，在全国各地医院发生感染事件均与消毒隔离相关，消毒隔离工作在医院凸显其主要性。icu消毒隔离专题知识讲座第2页1.1 消毒概念 消毒是指去除和杀灭人体表面和无生命病原微生物及其它有害微生物。1.2 消毒概念了解 消毒概念中隐含了一个灭菌概念，消毒作用水平取决于灭菌方法及消毒方法选择。1.2.1 灭菌方法可分为物理灭菌方法，如热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子灭菌等，另外还有一个化学灭菌方法，主要使用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等

2、化学灭菌剂。icu消毒隔离专题知识讲座第3页1.2.2 消毒分为高效消毒、中效消毒、低效消毒3种，选择何种灭菌方法和何种消毒方法，取决于咱们要做操作对象及范围，若是进入人体操作必须灭菌，接触黏膜和皮肤能够选择中、低两种灭菌方法。icu消毒隔离专题知识讲座第4页 隔离原理与技术 .1 隔离原理是针对感染传输路径进行有效控制，控制感染基础方法是利用各种办法阻止感染链形成，利用隔离技术切断感染路径，最简单、直接而有效中止感染链方法。2、标准预防icu消毒隔离专题知识讲座第5页掌握标准预防感念；认定患者血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤黏膜

3、，接触上述物质者，必须采取防护办法，最常开启标准预防是手术室急诊手术。icu消毒隔离专题知识讲座第6页一、人二、环境三、物品四、医疗操作五、细菌学监测icu消毒隔离专题知识讲座第7页一、人 工作人员 1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装清洁，不提议常规穿隔离衣。2.口罩：接触有或可能有传染性呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应马上更换。3.鞋套或更鞋：进入病室能够不换鞋。但假如所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃显著时，应穿鞋套或更换不裸露脚背ICU内专用鞋。4.工作帽：普通性

4、接触病人时，无须戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 icu消毒隔离专题知识讲座第8页5.戴手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染物品时，提议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不一样病人或医护操作在同一病人污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。6.手卫生：应严格执行手卫生标准。7.人员数量：必须确保有足够医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.81：1和2.53：1以上。8、每年应接收医院感染控制相关知识培训，尤其要关注卫生保洁

5、人员消毒隔离知识和技能培训、监督。 icu消毒隔离专题知识讲座第9页病人 1病人安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人或需保护性隔离病人单独安置。诊疗护理活动应采取对应隔离办法，控制交叉感染。2对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽可能隔离于单独房间，并有醒目标标识。如房间不足，能够将同类耐药菌感染或携带者集中安置。3、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其它特殊感染病人，提议分组护理，固定人员。4接收器官移植等免疫功效显著受损病人，应安置于正压病房。5如无禁忌证，应将床头抬高30。icu消毒隔离专题知识讲座第10页访客1、提议穿访客专用清洁隔离衣，穿鞋套或更换ICU内专用

6、鞋。2、戴一次性口罩。对于疑似有高传染性感染如禽流感、SARS等，应防止探视。3、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，提议洗手或用酒精擦手液消毒双手；4、探视期间，尽可能防止触摸病人周围物体表面。5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应防止进入ICU探视。6、在ICU入口处，提议以宣传画廊、小册子读物等各种形式，向访客介绍医院感染及其预防基础知识 icu消毒隔离专题知识讲座第11页 二、环境1.空气：室温宜保持在2022为宜，湿度应保持在5060为好。开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度最好方法。洁净ICU，气体交换每小时最少12次。普通ICU，提

7、议开窗换气每日23次，每次2030min。2.墙面和门窗：ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日擦洗各种抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定时消毒。更不允许出现霉斑。有血迹或体液污染时，应马上用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。icu消毒隔离专题知识讲座第12页3.地面：全部地面，包含病人房间、走道、污物间、洗手间、储备室、器材室，天天湿式拖擦。每日最少一次，地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不一样房间使用清洁工具，应分开放置，天天最少消毒1次，4.禁止在

8、室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。5.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。6、每七天对层流滤网清洗一次，每个月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。7、紫外线灯管每七天清洁一次，六个月测试一次强度。使用时间1000h或强度70W/cm2时，应及时更换。icu消毒隔离专题知识讲座第13页三、物品1.呼吸机及从属物品：500mg/L含氯消毒剂消毒外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，天天1次。耐高热物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。呼吸机内细菌过滤器限用1

9、人(或使用l000h更换一次)。不耐高热物品如一些种类呼吸机螺纹管、雾化器，500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保留备用。无须对呼吸机内部进行常规消毒。2、ICU内机械通气应定时按说明更换通气机细菌滤过器，以及每72h换一次通气管道和连接器，为预防院内感染主要办法。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理icu消毒隔离专题知识讲座第14页3.其它医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触物体表面，如仪器按钮、操作面板，应天天仔细消毒擦拭，提议用75酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不

10、动杆菌病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。4.护理站桌面、病人床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，天天500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定时用75酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应马上使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为防止含氯消毒剂对物品腐蚀，消毒一定时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。icu消毒隔离专题知识讲座第15页5.便盆及尿壶应专员专用，天天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：5000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，浸泡时，消毒液要没过容器 6、终末消毒：消毒全部用物，污物应入袋。血压计、听诊器等非一次性物品

11、用75%酒精纱布擦拭待用。病室开窗通风，紫外线照射3040min，再用包含含氯消毒液500mg/L床头桌、床架、治疗盘、治疗车、抢救车等，并整理待用。icu消毒隔离专题知识讲座第16页四、医疗操作1.留置深静脉导管：置管时恪守最大程度无菌操作要求，成人尽可能选择锁骨下静脉。提议2洗必泰消毒穿刺点皮肤。严谨做好手卫生、穿刺和维护时严格无菌技术等2.留置导尿：插管时应严格无菌操作，动作轻柔，降低粘膜损伤。对留悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿道口清洁，天天评定能否拔除导尿管。3.气管插管/机械通气：吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每七天更换2次，有显著分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须

12、使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时去除，icu消毒隔离专题知识讲座第17页4.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统密闭性，降低因频繁更换而造成污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长病人，水封瓶能够每七天更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并通知病人帮助及时汇报发生问题。5.更换伤口敷料时恪守外科无菌技术。除非紧急情况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口清创术等，应尽可能在手术室中进行。icu消毒隔离专题知识讲座第18页五、细菌监测环境微生物菌落总数卫生标准类别范围 空气 物体表面 医务人员手 层流室 10 5 5 普通手术室 200 5 5 普通病房 500 10 10 传染科病房 15 15icu消毒隔离专题知识讲座第19页ICU细菌菌落数卫生学标准环境类别（ 类） 评价标准空气(cfu/cm3) 200 未检测出致病物体表面(cfu/cm3) 5 未检测出致病医务人员手(cfu/cm2) 5未检测出致病菌皮肤粘膜(cfu/cm2) 5未检测出致病菌使用中消毒液(cfu/ml) 100未检测出致病菌icu消毒隔离专题知识讲座第20页空气培养采样方法面积 30 cm2，连续采样3个，用浸有