新-密闭式静脉输血技术操作-(1)课件

1、密闭式静脉输血技术 中医骨伤科 胡艺 2016年03月 静 脉 输 血 大 纲一、输血相关制度二、输血操作规程静脉输血相关制度人人熟练掌握输血全过程的血液管理制度与流程 护理安全输血制度输血反应登记、报告制度输血反应处置预案、报告、处理制度输血全过程的血液管理制度与流程输血前两名医护人员核对病历、输血记录单、血袋信息核对无误后在输血记录单粘贴条形码，医护双签名输血时两名医护人员持病历、输血记录单至病人床旁核对血袋信息输血护理记录单 年日期 时 间体温（） 血制品0.9NSIvgtt（ml)滴数 不良反应查对人执行人类型血型血量（滴/min)症状处理措施及结果无201515/0912:00 36

2、.5 50 50 xxx12:15去白细胞红细胞悬液A2U 20医生 护士xxx12:30 50 xxx13:10 48xxx13:50 50 xxx14:30 52xxx15:05 50 50 xxx15:20 xxx15:5036.5xxx备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。遵医嘱医护双签名血液输注时间计算 液体总量点滴系数 所需时间= 每分钟滴速 例如：2U红细胞所需时间=（320ml 20）除以50滴，约为128分钟。输血全过程的血液管理制度与流程 血制品输注时限 血制品离冰箱30分钟内输注 全血/红细胞4小时内输完 浓缩血小板优先输注，20min内输完 200ml冰冻血浆20min内

3、输完 一个单位的冷沉淀10min内输完 同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板 血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞 除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照医嘱调节滴数，实时记录时间。输血并发症的预防与处理1、发热反应 2、变态反应 3、溶血反应4、细菌污染反应 5、循环负荷过重 6、出血倾向7、枸橼酸钠中毒 8、疾病传播 9、低体温详见：1、临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范P140 2、临床护理实践指南P231 尽早有效识别输血反应 最为重要输血反应处置预案、报告处理制度 发生输血反应时1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经对症

4、处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察病情。2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换输血器及生理盐水。3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。静 脉 输 血 大 纲一、输血相关制度二、输血操作规程 目 的1、 补充血容量，改善血液循环；2、 补充红细胞，纠正贫血；3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。操 作 流 程 说 明 操作前准备 密闭式静脉输血技术1-.MOV 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2-.MOV 操 作 流 程 说 明

5、 操作者准备：衣帽整洁、规范洗手、戴口罩 评估病人：患者自理能力情况、血常规检验结果，测量体温,解释 输血的目的及所输血液制品的种类 环境准备 ：室温适宜、光线充足、环境安静 用物准备：治疗车、清洁治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、输液贴、一次性治疗巾、止血带、弯盘、手消毒液、输液卡、备要时备夹板、绷带；根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液。 评估和观察要点评估患者年龄、病情、治疗情况（作为合理输血的依据）、意识状态、自理能力、合作程度。了解血型、输血史及不良反应史。评估患者心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护理及健康教育提供依据）。评估穿刺部位皮肤及血管情况。

6、观察有无输血反应。注 意 事 项 1、在取血和输血过程中，严格执行无菌技术操作原则及查对制度。在输血前，一定要由两名医护人员根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2、血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存，尽快应用。 3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。注 意 事 项 6、输血过程中严密监测患者反应。 7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。临床工作