临床科室管理指导

1、临床科室管理指导临床科室管理指导第1页临床科室运行管理思绪临床科室运行管理标准临床科室运行管理主要任务关键要素主 要 内 容临床科室管理指导第2页效率：内部管理效益：外部经营关键要素效率和效益临床科室管理指导第3页良好医疗技术和服务质量病人满意完成病人检验、诊疗、治疗、护理、康复病 人科室管理 抓科室专业技术人员“三基”训练（品牌） 规范诊疗活动，确保医疗安全 （诊疗、治疗、手术、急危重症抢救） 创新：新技术、新项目 科室经济管理正确处理社会效益和经济效益临床科室运行管理主要任务临床科室管理指导第4页增强质量敏感性 强化质量安全意识以病人为关注焦点 强化服务意识建立健全科室管理机制 狠抓规章制

2、度建设实施综合目标管理 人人有指标重视以人为本 强化医德医风建设临床科室运行管理标准临床科室管理指导第5页进行医院临床科室功效定位确定临床科室发展目标进行临床科室能力与过程分析建立临床科室责任机制临床科室运行策略策划与实施临床科室质量经营思绪临床科室效益管理临床科室运行管理效率评价提升临床科室服务生产率临床科室运行管理思绪临床科室管理指导第6页医院临床科室成长性分析进行医院临床科室功效定位成长早期快速成长久平稳期 衰退期和二次成长久医院临床科室分类 社会效益（工 作 量） 经济效益（收支结余）I II III IV类科室临床科室管理指导第7页确定临床科室发展目标临床科室要紧密围绕医院总体发展战

3、略目标，依据科室担负职能、任务、特点、流程、人员组成、物质资源配置专业诊疗工作技术水平工作效率服务水准人人有目标临床科室管理指导第8页临床科室能力与过程分析 明确临床科室工作能力，确定为病人提供医疗 技术项目和服务项目 明确临床科室流程 明确临床科室运行管理路径和关键控制点 明确临床科室关键步骤明确临床科室医疗服务过程“接口部位”临床科室管理指导第9页临床科室运行管理路径和关键控制点1. 诊疗路径： 综合病史、体检结果做出初步诊疗 经过三级检诊、会诊、 病情讨论和特殊检验结果做出修正诊疗或者深入明确诊疗关键控制点为：物理诊疗、全方面了解病情、综合分析和归纳能力，上级医师 对下级医师工作指导、把

4、关和纠偏，及时、有针对性、高质 量会诊，及时、准确、有针对性、有价值辅助检验等2. 辅助检验路径： 检验项目确实定 提出申请 预约检验时间 检验前特 殊准备 检验实施 检验结果准确性 及时回报关键控制点为：检验项目确定合理性、知情同意、大型仪器检验项目标诊疗 阳性率、预约时间、检验标本管理、检验结果准确性、结 果回报及时性等临床科室管理指导第10页3. 各种处置路径： 详细包含常规处置、特殊处置和转科、转院。其中特殊处置包含手 术、介入、血液净化、输血或血液制品、组织或脏器移植等等。每 个处置路径是：明确诊疗 确定处置方案 详细实施关键控制点为：科学性、个性化处置方案制订，知情同意，操作技术水

5、平等。4. 病案管理路径： 原有病案资料供给 病案书写与质量检验 病案使用 管理 病案归档整理关键控制点为：病案书写时限及时性，形式统一性，内容真实和完整性， 分析、归纳、总结严谨性，使用和保管工作规范性等。临床科室管理指导第11页5. 标本管理路径： 标本采集 惟一标识 保管与传送（统计） 实施操作 确定结果 形成汇报（统计） 结果回报 结果追踪（随访）关键控制点为：标本惟一标识，传送交接过程中验证、统计和职责分工， 操作过程中质量控制，结果确认中审核把关，汇报单 准确及时回报等。 临床科室管理指导第12页6. 药品调剂管理路径： 门急诊调剂、住院药房、临床药学室、TPN配液、中药饮片调剂、

6、 中成药调剂、煎药室，向患者发放准确无误关键控制点为：药师细心审核处方 审查处方药品名称、用药、剂量、用药方法及处方医师 发放准确7. 护理服务过程管理路径： 病人入院接诊 等级 医嘱处置 护理治疗 中西医结 合护理 护理查房 护理岗位工作 消毒隔离 病人 出院 死亡患者处置规范准确关键控制点为：护理人员全方面了解病情，有一定综合分析能力，落实岗位责任制，严格操作规程，护理及时、准确临床科室管理指导第13页临床科室关键步骤 岗位准入 医嘱下达与执行 三级查房 会诊 四讨论（疑难、危重、手术、急诊） 病人知情同意 五查七对 标本处置 值班、交接班临床科室管理指导第14页临床科室医疗服务过程“接口

7、部位” 住院处或门诊急诊科与临床科室在病人转运中 医护之间在医嘱下达和执行中 临床与医技科室之间标本 临床和医技、辅诊科室在检验申请、预约 特殊准备和结果回报 临床与医疗保障部门在药品、器械清领、发送 特殊处置（手术、麻醉）中临床科室和执行科室之间 关于病人交接病历资料交接综合所述：临床科室运行管理重点应该是： 诊 断 治 疗 手 术 麻 醉 知情医患沟通与服务 工作效率 医疗缺点和风险管理临床科室管理指导第15页建立临床科室责任机制科 室科室岗位岗位职责职权和资源标准规章制度、技术规范岗位工作培训绩效评价临床科室管理指导第16页临床科室运行策略策划与实施目标扩充著名度，处理病人起源策略1.医

8、疗技术。服务项目：质量。品牌2.医疗服务价格：低价、透明3.各种促销办法：优惠、广告、推广 1 临床科室市场营销思绪临床科室管理指导第17页 2 临床科室服务营销思绪目标扩充美誉度，将病人留下，让其满意并成为“忠诚用户”策略1.诊治水平，以“看好病”为标准2 服务水平，以“看得满意”为标准3.工作效率，以“看得快”为标准4.医疗消费，以“看廉价”为标准5.社会声誉，以“病人信任”为标准临床科室管理指导第18页 3 临床科室品牌营销思绪目标扩充追随度，使更多病人选择本医院和本科室医生或护士，为医院和科室增强素质，塑造形象，取得用户，赢得效益策略1.诊治竞争力：人才，特色，设备，管理，创新能力。2

9、.服务竞争力：态度，环境，设施。3.效率竞争力：等候时间，看病时间，住院时间，取药时间4.价格竞争力：单病种门诊或住院平均费用。 5.广告竞争力；著名度，吸引力临床科室管理指导第19页临床科室质量经营思绪目标提升疗效、预防和控制医疗安全，降低医疗服务质量损失，不停提升科室医疗服务质量效益策略1.医疗质量医疗服务质量全方面质量管理质量管理体系2.医疗质量控制质量确保质量改进3.医院质量管理4.重点步骤质量管理：危重病人管理、围手术期病人管理、手术医 生等级制、手术审查和同意制度、疑难病例术前讨论制度、术前麻 醉准备制度、麻醉复苏管理、并发症处理等临床科室管理指导第20页策略急诊管理：病人生命体征

10、评价与绿色通道建立，急诊医护人员培训， 急诊会诊责任制等，有创诊疗操作管理医院感染管理：定时监测制度、设施表面消毒效果、感染菌群、医院感染 暴发流行紧急处理预案、合理使用抗生素评价与管理设施、设备安全管理：消防设施安全管理、重点部门用电安全管理、危险 物品安全管理、污水和废物安全处理、医院建筑设 计管理病案质量管理：病案书写质量检验与评价、诊疗合理性评价、护理质量管临床检验专业质量管理：室内控制与空间控制影像诊疗专业质量管理：市质控标准重点病种质量监测与评价：临床路径管理医院危机管理：预警与危机准备、危机识别、隔离危机、管理危机、危机 后处理临床科室管理指导第21页临床科室效益管理评价指标：门

11、急诊人次、住院人数、出院人数病床使用率、病床周转次数、出院病人平均住院日临床科室工作量临床科室医疗服务质量评价指标：诊疗质量：入院与出院诊疗符合率、手术前后诊疗符合率、临床诊疗与病理诊疗符合率、二级转诊病人重点专科确诊率治疗质量：单病种治愈好转率、急诊抢救成功率、住院病人抢救成功率、无菌手术切口甲级愈合率、病种术后十日内死亡率服务质量：病人投诉次数、门诊病人满意率、住院病人满意率临床科室管理指导第22页临床科室收入与支出临床科室医疗安全评价指标：门诊收入住院收入药品占业务收入百分比平均每门诊人次医药费用单病种平均每住院人次医药费用科室费用支出增强质量安全意识，严格恪守医疗技术规范和规章制度，努

12、力预防和控制医疗安全差错、事件和事故发生评价指标：医院发生感染率无菌手术切口感染率医疗事故发生率医疗服务差错率临床科室管理指导第23页临床科室运行管理效率评价123目标质量优、效率高缺点少、消耗低医风正、服务好效益高功效定位要求医院评审标准要求社会效益和经济效益满足社会不一样层次病人需求办法 临床科室医疗为中心 医疗服务协调发展，整体推进 临床科室医疗质量、技术水平、工作效率 技术队伍、医德医风 服务态度、行为管理 后勤保障临床科室管理指导第24页提升临床科室服务生产率1临床科室服务生产率意义：2影响临床科室服务生产率原因：3提升临床科室服务生产率步骤：临床科室服务生产率医院临床科室医疗服务产出与其对应运行过