系统解剖课件内脏神经

1、-1-内脏神经系统主讲：罗 涛 中山大学中山医学院人体解剖学教研室 -2- 交感低级中枢（T1L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2S4骶副交感核）脊髓内脏感觉神经副交感神经 内脏神经系统组成概括如下： 交感神经（颈、胸、腰、盆部）颅部：行于动眼、面神经、舌咽、迷走神经内骶部：盆内脏神经 内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核， 上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）周围部内脏神经系统中枢部内脏运动神经脊神经节脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节 脑干 间脑 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌

2、 生物节律调节中枢大脑 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢交感神经副交感神经-4-与躯体运动神经的区别：一、内脏运动神经 -5-脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节-6-（一）交感神经 1交感神经概观 （1）交感神经 低级中枢：T1L3 中间外侧核（2）椎旁神经节(交感干神经节) 节间支 颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节 -7-（3）椎前神经节 腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节 颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠

3、胃心丛颈中神经节-8-（4）交通支 白交通支灰交通支 脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节节前纤维三种去向 相应的椎旁节经相应椎旁节,在交 感干内上升或下降 借路经过椎旁节 椎前节换元节后纤维三种去向返回脊神经血管支,缠绕动脉,随之分布内脏支, 直接内脏灰交通支白交通支-10-中间外侧核前根脊神经干白交通支交感干交感神经节前纤维 3种去向：终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。 （T1T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元； （T6T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； （

4、T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。 -11-交感神经节后纤维3种去向: 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。由交感神经节直接分布到所支配的脏器。 发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。-12-2交感神经的分布 （1）颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节） 颈部交感干神经节发出的节

5、后神经纤维的分布：随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛 .颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节心丛颈中神经节-13-分支：经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等穿行第69 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节穿行第1012 胸神经节的节前纤维，组成内脏小

6、神经主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。内脏最小神经 （2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 1012个（以11个最为多见）颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃心丛颈中神经节-15- 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 穿过腰神经节的节前纤维 腰内脏神经 肠系膜上、下神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。有 4 对腰神经节，发出分支 （3）腰部 有23对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：经灰交通支，随骶 尾神经分布。一些小支加入盆丛 盆腔

7、器官。（4）盆部 胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃-16-总结：1、来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸 612 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。3、来自脊髓腰 13 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。交感神经（总结）交感神经 胸一腰三 椎旁椎前 节前纤维 节内换元 节后纤维 立毛腺体 内脏血管 危急时刻 尽显本色 -1

8、8-颅部： 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核骶部： 骶髓24骶副交感核 （二）副交感神经 低级中枢 头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节支气管和消化管壁内的神经节等副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质-19-1颅部副交感神经 (1)动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节面神经(2)上泌涎核下颌下神经节下颌下腺、舌下腺鼓 索岩大神经翼腭神经节泪腺等(3)下泌涎核舌咽神经耳神经节岩小神经腮腺(4)迷走神经背核迷走神经器官旁神经节壁内神经节胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）-20- 骶副交感核盆内脏神经器官旁神经节壁内神经节结肠左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神经-21-（三）交感神经与副交感神经的主要区别 -22-作用比较 -23-二、内脏感觉神经 孤束核中枢突膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节面神经舌咽神经迷走神经内脏器官周围突脊髓 （中间内侧核）中枢突脊神经节周围突交感神经骶部副交感神经特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。内脏器官-24-三、牵涉性痛 皮区内脏传入纤维（胸段1-5）皮肤传入纤维（胸段1-5）脊髓丘脑侧束胶状质胸段1