除颤仪的使用电复律电除颤

1、除颤仪的使用电复律电除颤除颤仪的使用电复律电除颤第1页除颤仪分类1.按波形：单相和双相波2.按放置位置：体外和体内3.按操作方式手动除颤器自动体外除颤仪(AED)除颤仪的使用电复律电除颤第2页单相波形除颤仪 能量选择从0到360J,依据病人年纪、体重及心律失常类别调整选择不一样能量。除颤仪的使用电复律电除颤第3页双相波除颤仪能量选择为0到200J比单向波形除颤仪愈加安全有效，现在临床多已使用双向波形除颤仪除颤仪的使用电复律电除颤第4页AED使用图示除颤仪的使用电复律电除颤第5页当代除颤仪功效1.除颤2.复律3.起搏4.监护除颤仪的使用电复律电除颤第6页单双相涉及优缺点比较 在临床应用中，逐步发

2、觉单相正弦衰减波除颤技术缺点：因为电流峰值太大，心肌功效损害比较严重；因为对经胸阻抗改变没有自动调整性能， 高阻抗病人除颤效果不理想。除颤仪的使用电复律电除颤第7页单双相涉及优缺点比较双相除颤技术电击电流双向性能， 除极效果愈加理想。2. 电流均值增加，提升了除颤成功率。3. 因为电流峰值降低，降低了心肌功效损害 程度。除颤仪的使用电复律电除颤第8页电除颤、电复律原理指在严重快速型心律失常时， 用外加高能量脉冲电流经过心脏， 使全部或大个别心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂电活动停顿，然后由最高自律性起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律治疗过程。 除颤仪的使用电复律电除颤第9页电复律与电

3、除颤区分治疗适应证不一样：电复律用于：新近发生房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药品后不能恢复窦律者；室上性心动过速，非洋地黄中毒引发，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；室性心动过速，反抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。电除颤适合用于：心室颤动；心室扑动； 无脉型室性心动过速除颤仪的使用电复律电除颤第10页电复律和电除颤区分电复律：使一些异位快速心律失常（大个别心肌除极）转复为窦性心律。电除颤：使患者全部心肌在瞬问同时除极，除极之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高窦房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动。 除颤仪的使用电复律电除颤第11页电复律与电除颤区分放

4、电方式不一样：复律经过病人心电图R波来同时触发放电，仅在心动周期绝对不应期电击，以防止诱发心室颤动，而除颤则是随机非同时放电方式。所需电击能量不一样：复律电能比除颤所需电能要小。除颤仪的使用电复律电除颤第12页电复律与电除颤区分电复律能量选择：房扑50-100J，房颤100-150J，室上速100-150J，室性心动过速100-200J。电除颤：不论是首次还是后续电击一律采取360 J（单相波除颤仪 ）；双相波除颤200 J 。除颤仪的使用电复律电除颤第13页禁忌症 (1)病史多年，心脏显著肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞心房颤动或扑动。 (3)伴

5、病态窦房结综合征异位性快速心律失常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。除颤仪的使用电复律电除颤第14页电极板放置位置1 前尖位 一个电极放心底部（右锁骨下胸骨右缘2-3肋间），另一个电极板放在心尖部（左腋前线第五肋间）。（标准位置）2 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，适合用于右胸部装有永久起搏器者。3 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下。除颤仪的使用电复律电除颤第15页前尖位电极板放置位置除颤仪的使用电复律电除颤第16页电除颤操作流程（一）评定：患者病情、意识、心电图波形是否室颤波（二）操作前准备： 患者准备：平卧，松

6、解衣领，暴露胸部，擦干胸部皮肤，取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、抢救药品等除颤仪的使用电复律电除颤第17页电除颤操作流程（三）操作 1、打开除颤仪电源开关，选择非同时除颤方式。 2、取电极板，均匀涂擦导电糊。 3、选择能量 成人 单相：360J 双相：200J 儿童 24J/Kg 4、充电：按充电键或按电极板上充电按钮，至屏幕显示充电完成 5、正确安放电极板 6、除颤电击（放电)：同时按下两个电极板上“除颤电击”按钮，进行除颤。 7、移开电极板。除颤仪的使用电复律电除颤第18页电除颤操作流程（四)观察 观察心电图改变，室颤再次除颤；心室静止

7、心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、血压；电极板接触部位皮肤情况.(五）整理 1、操作完成，关机。 2、清洁皮肤，帮助患者取舒适体位。 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 4、洗手、统计除颤仪的使用电复律电除颤第19页电复律操作流程复律前准备1 取得签字同意。2 测量病人最近电解质水平、地高辛血浆浓度和凝血酶原时间。假如没有地高辛过量或中毒证据，无须停药。3 早晨复律应使病人禁食一夜；4 开放静脉通路，心电监护，吸氧；5 在进行麻醉和实际复律前再次检验病人心电图；6 备齐除颤仪外，备齐准备心肺复苏设施；7 去掉假牙；8 适当应用异丙酚麻醉或用地西泮0.3-0.5mg/Kg迟缓静注，至

8、病人睫毛反射开始消失深度，麻醉过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。除颤仪的使用电复律电除颤第20页电复律操作流程1、打开除颤仪电源开关，连接除颤仪监护导联线及电极。2、选择同时方式。3、取下电极板，均匀涂擦导电糊。4、选择适当能量5、充电6、正确放置电极板。7、除颤仪依据感知信号自动放电。除颤仪的使用电复律电除颤第21页注意事项1、定时检验除颤器性能,及时充电。2、导电膏涂抹要均匀，电极板放位置要准确，并应与患者皮肤亲密接触，确保导电良好。3、两电极板间距应10cm，电极之间皮肤必须擦干，不然电流将经过皮肤而不流经心脏。4、电击时任何人不得接触患者及病床,以免触电5、对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压,氧疗及静推副肾后,使之变为粗颤,再进行电击,以提升成功率。6、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约35天后可自行缓解除颤仪的使用电复律电除颤第22页谢谢!除颤仪的使用电复律电除颤第23页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非能力。所以咱们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书