脑中风知识世界脑卒中日

1、健康教育 脑中风知识10月29日 第13个“世界脑卒中日” 第1页目 录1、什么是脑中风2、脑中风危害性3、脑血管病症状4、脑血管病病因 5、脑血管病危险原因6、脑血管病诱发原因7、识别先兆 8、碰到突然中风病人该采取哪些办法？9、能够增加脑中风危险性疾病10、能够控制危险原因第2页目 录11、不可控制危险原因12、脑血管病人饮食 混合奶配制 平衡膳食13、脑血管病人护理和康复14、脑血管病人早期康复训练15、语言障碍康复治疗16、心理康复17、褥疮预防和护理18、脑血管病人家庭护理第3页什么是脑中风中风是急性脑血管意外俗称，也叫做脑卒中，它是因为脑部血液循环发生急性障碍所造成脑部血管疾病。已

2、经成为我国第二大致死疾病和第一致残疾病。中风是发病急、来势凶、改变快急性病症，它正如中医描述“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、改变多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。第4页什么是脑中风脑中风即大脑血供突然中止。大多数脑中风是因为通向大脑动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致,也有一些脑中风是因为血管突然破裂造成脑组织内出血而引发（出血性脑中风）。因为发生快速，要求立即进行治疗，因而脑中风也被称作是一次大脑攻击事件。当脑中风症状连续时间很短（二十四小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风能够产生许多影响。 第5页脑中风危害性“脑中

3、风”是亚洲第二号杀手，其发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康疾病。在我国，它发病率为185219例/10万/年。发病随年纪增加，约72%首次中风发作发生在65岁以上老年人。患病率在每10万人口约有429620例。以我国总人口12亿计算，则脑中风病人约有515万744万人，数字相当惊人。脑中风死亡率为116142例/10万/年，在不少地域为第一死因。脑中风后存活病人，约60%80%有不一样程度残疾，严重者影响正常生活，而且有脑中风病史病人，有1/43/4可能在25年内复发。 第6页脑血管病症状 包含： 突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体一侧 突然意

4、识含糊，不能讲话或听不懂讲话 突然出现一侧或双侧视觉障碍 突然行走困难，失去平衡或协调能力 突然出现不明原因严重头痛 这些症状可能连续一会儿然后就消失。当在二十四小时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）。 第7页脑血管病病因 脑血管病原因很多，主要有以下几个：(1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见中风病因，以年纪大病人为多。(2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻病人。(3)各种血管炎：包含结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。(5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血

5、友病、血粘度异常等。(6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。(7)其它：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。第8页脑血管病危险原因(1)高血压：血压越高，发生中风机会越大。高血压病人发生中风机率是血压正常人6倍，大约80脑出血病人都是由于高血压引起。(2)高脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供给脑血液量降低；其次可加重动脉硬化程度。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病发生有关。（3）糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病人患中风年龄要提早，发病人数比血糖正常人高24倍。(4)心脏病

6、：脑血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。此外还有很多其他危险因素，如年龄、脑血管病家族史、不良生活习惯等。年龄越大中风风险越高，55岁以后发病率大大增加；吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活习惯也会增加中风危险。第9页脑血管病诱发原因一些诱发原因出现促使中风突然发生。常见诱发原因有： (1)情绪不佳（生气、激动） (2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不妥） (3)过分劳累、用力过猛、超量运动、突然 坐起或起床等体位改变 (4)气候突然改变、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不妥等 (5)服药

7、不妥，如降压药使用不妥第10页 识别先兆 中风发病前，可有各种脑缺血发作预兆，如： 头晕头痛，视物含糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打“120”送患者到有头颅CT医院或神经专科医院诊治。第11页碰到突然中风病人该采取哪些办法？如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和/或无力、饮水呛咳、眩晕、猛烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，马上到医院就诊。如病人病情严重，或快速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时去除口鼻中呕吐物及痰液，预防窒息；解开衣领，保持呼吸道通畅；若有抽搐，可

8、将小毛巾垫于口中，预防舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联络120救护车辆将病人送往医院。 第12页碰到突然中风病人该采取哪些办法？在运输病人到医院途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无抢救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人头部，防止头部发生猛烈摇摆和震动；头位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和抚慰，以免其精神过分担心而使病情加重。 第13页碰到突然中风病人该采取哪些办法？ 送病人入院应防止长途运输，尽可能就近就地治疗。中风是一个常见病多发病，普通医院都有救治条件。长途运

9、输有时是非常危险，可造成病情骤然恶化，使病人失去抢救机会。 第14页能够增加脑中风 危险性疾病 先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑缺血发作，TIA） 依据你发生中风最可能原因，医生会给你开一些特殊药品或者考虑手术治疗来去除颈动脉内脂质沉积 。高血压 高血压是心脏疾病和脑中风一个主要危险原因。医生会提议你调整饮食以及生活方式，或者给你开一些药来降低你血压。 第15页能够增加脑中风 危险性疾病 糖尿病 高血糖能增加你危险性，所以，你应该配合医生来加以控制。 心脏疾病 尤其是心跳不规则（心房纤颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近期有过心脏病发作。假如你有其中一个情况，医生会给你开一些药来稀释你

10、血液，降低血胆固醇水平。 第16页能够控制危险原因吸烟 吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主要能够预防危险原因，即 使你已经吸了很多年，从现在开始戒烟，依然能够降低你发生脑中风以及心脏病危险。 肥胖，高胆固醇血症及高脂血症 降低饱合脂肪酸和胆固醇摄入能够帮助你降低脑中风危险性 第17页能够控制危险原因缺乏体育锻炼 惯于久坐而不进行常规锻炼能够出现心脏疾病，进而造成脑中风发生。 过分酒精摄入 过敏性药品使用 不健康饮食 第18页不可控制危险原因 年纪增加 脑中风更常见于60岁以上人群 性别 男性和女性都能够出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见 种族和遗传 亲属中有曾在年轻时发作过脑中风人则更

11、常发生中风。美国黑人和西班牙人比白人发生脑中风危险性大，这可能与高血压和饮食差异相关。第19页脑血管病人饮食如中风病人病情已经稳定，但有不一样程度意识障碍、吞咽困难时，应采取鼻饲饮食。将易消化流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5 6 次灌入混合奶 1000 毫升，灌入食物不宜过热过冷，以 37 39 为宜。 第20页脑血管病人饮食 (混合奶配制) 所需原料为鲜牛奶 600 毫升，浓米汤 350 毫升，鸡蛋 2 个，白糖 50 克，香油 10 克，以及盐 3 克。配制方法分三步：（ 1 ）把洗洁净鸡蛋磕开，放入洁净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（ 2 ）将

12、鲜牛奶 600 毫升和米汤 350 毫升混合煮沸；（ 3 ）将制成鸡蛋混合液倒入煮沸牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成 1000 毫升混合奶。此 1000 毫升混合奶中含蛋白质 40 克，脂肪 40 克，糖类 120 克，热量1000 千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。 第21页脑血管病人饮食若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油腻、易消化柔软平衡膳食为主。 第22页脑血管病人饮食 (平衡膳食) 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油

13、等，以及含胆固醇较高食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度显著升高，促进动脉硬化；可采取植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而到达降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目标。 第23页脑血管病人饮食(平衡膳食)其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要氨其酸。普通每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇合成，降低血脂及胆固醇含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出作用。 第24页脑血管病人饮食(平

14、衡膳食) 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，当前经过试验，证实有100各种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用强弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头160点，青豌豆140点，菠菜120点，香瓜、萝卜、洋葱100点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜50点，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨提议天天普通要食用5种以上蔬菜和水果，其总量应在350克左右。最好多品种，经常更换。一天三餐中每次均添加一点蔬菜，因为蔬菜抗血脂、抗血栓作用时间仅维持56小时左右,且黄绿色蔬菜搭配着吃。 第25页脑血管病人饮食(平衡膳食)第四，可多吃含碘丰富食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可降低胆固

15、醇在动脉壁沉积，预防动脉硬化发生。 第五，每日食盐在 6 克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。第六，忌用兴奋神经系统食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强调味品。另外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 第26页脑血管病人护理和康复 脑血管病急性期患者要注意卧床休息，如脑梗塞患者症状不重，病情平稳后尽早下床活动；脑出血患者要绝对卧床至出血完全吸收；蛛网膜下腔出血患者如内科治疗，应绝对卧床最少4周。保持情绪平稳，睡眠充分。第27页脑血管病人早期康复训练脑血管病人病情平稳后，就能够

16、在床上开始做轻缓按摩、被动运动，然后做主动运动，使患者逐步到达生活自理目标。按摩不但能够促进患侧肢体血液循环，刺激神经营养机能，还能够放松痉挛肌肉，降低其肌张力，有利于肌力恢复。但按摩在开始时手法宜轻柔，预防突然强刺激造成反射性加重肢体痉挛。普通先采取安抚性推摩、擦摩、轻柔揉、捏等方法，待肌肉适应了按摩刺激时，再逐步加重手法。第28页脑血管病人早期康复训练被动运动是指在医务人员或病人家眷帮助下来活动瘫痪肢体，它可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩肌腱和韧带，放松痉挛肌肉，恢复关节一定活动度，所以要及早进行被动运动。做被动运动时，可依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节。每个关节都要完全伸直

17、，尽可能弯曲，每次每个关节活动2030次，活动结束时，将患肢放在功效位置（瘫痪肢体手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，可在病人腋下放置一个枕头，防止关节内收，伸髋、伸膝关节；为了预防足下垂，应使踝关节稍背屈；为预防下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物）。第29页脑血管病人早期康复训练 不完全性瘫痪患者，或完全性一侧偏瘫，当患侧肌力已经有恢复时，应主动地做主动运动，如可在床上作举手，外展、内收肩关节，抬腿抬足，伸腿、屈腿等运动。已能离床下地患者，先在他人帮助下站立和行走，逐步过渡到自己扶持物体行走，经过一段适应后，便可扶杖或徒步行走。第30页语

18、言障碍康复治疗 对于不能发音患者，训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，尤其是后者更易诱导发音，因失语症患者唇音最易恢复。能发音患者在家眷或医护人员帮助下，可对着镜子发音。先伴随旁人发音和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形，随时矫正。家眷可结合日常生活经常和患者进行交谈，让患者看一些简单文字和图画并进行复述，有老人中风后不能说话，但还能唱歌，对此要大力勉励，可让老人写写家人姓名及简短句子。第31页心理康复脑卒中后，神志清醒者（包含原有意识障碍经治疗恢复者）主要心理改变是：恐惧，怕病治不好。绝望，对疾病治

19、疗无信心，自己会成为一个残疾人，人生意义到此结束。烦躁焦虑，主要来自对职业、家庭生活、老人抚养、孩子教育和就业等等忧虑。担心，担心自己病不会好而将成为社会和家庭负担。总之消极失望、情绪不稳，对未来生活丧失了信心。 第32页心理康复办法 （1）热情，家庭对病人要热情关心，多与他们交谈，态度和善，热情给患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身，在这些过程中不要有任何不耐烦情绪，不要说任何伤感情话，使病人感到不孤独，有继续生活勇气。 （2）医生和家眷要多勉励，给予患者心理上充满战胜疾病信念。 第33页心理康复办法（3）鼓舞病人参加学习力所能及社会、家庭活动，对病人在康复过程中每一点进步，都要给于鼓舞，

20、教育病人重新建立病后学习、生活和工作内容，依据自己文化素质、体力培养自己兴趣，展开新生活，勉励他们参加娱乐活动，增加其对生活乐趣，分散他们对疾病不良情绪和注意力。 第34页褥疮预防和护理中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体皮肤营养功效下降，最轻易发生褥疮。对于褥疮，预防最为主要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，最少2小时1次，翻身时切忌在床上拖、拉，以预防擦伤皮肤。翻身时注意检验衣服、被单是否平整干燥，并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检验。 第35页褥疮预防和护理(2)在褥疮好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。不可让病人直接睡在橡胶垫上。(3)保持皮肤清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗洁净。定时用温水给病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。 第36页褥疮预防和护理(4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍病人尽可能不要使用热水袋，预防烫伤。 (5)饮食中加强营养，确保蛋白质供给，增加病人皮肤抵抗力。 第37页褥疮预防和护理(6) 受压皮肤发红时，要用手掌轻轻揉擦，促进皮肤血液循环，也可用50红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤