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文档简介

1、胸腔镜外科手术应用第1页第2页一、定义：胸腔镜外科手术全称电视辅助胸腔手术 (Video-assisted thoracic surgery，VATS)， 它是一个微创手术，藉由胸腔镜及电视影像辅助，只须切开数个微小创口即可完成过去许多切开大伤口才能完成手术。 第3页二、胸腔镜手术优势第4页切口小，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。第5页三、胸腔镜手术适应症 胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、良恶性胸积液等。 肺部疾病：肺良性肿块切除，肺大泡切除，肺癌，终末肺气肿肺减容。食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 纵膈疾病：小于5cm纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。其它疾病：手汗

2、症、乳糜胸、胸部外伤、心包积液、椎旁脓肿。第6页四、胸腔镜手术禁忌症：过去该侧曾作过中大型胸腔外科手术，胸膜腔严重粘连肺功效严重受损，无法承受单肺通气病人普通情况差，心肺功效严重障碍。循环系统严重疾病，凝血功效障碍。第7页五、胸腔镜手术器械： 第8页第9页六、麻醉电视胸腔镜手术绝大多数手术需要在全麻下进行，而且需要术中选择性单肺通气，因而对麻醉要求较高，要求双侧气管插管。第10页第11页七、手术体位侧卧位300仰卧位第12页300俯卧位平卧位第13页八、手术切口第14页第15页操作示意图第16页胸膜、肺活检及良性肿瘤切除1、原因不明胸腔积液，屡次胸穿抽液不能 确诊。2、胸膜肿瘤诊疗、病理分型。

3、3、胸膜肿瘤切除。4、周围型肺结节、弥漫性肺间质病变活检。5、周围型肺结节、肺良性肿瘤、肺功效及体质差、不能耐受肺叶切除周围型肺癌。第17页胸膜活检第18页肺楔形切除第19页肺大疱结扎、切除1、两次以上重复发作自发性气胸2、虽第一次发，但两侧气胸、血气胸、张力性气胸、有效胸腔引流7天仍连续漏气或肺不能完全复张，特殊行业如潜水员、运动员、飞行员等第20页第21页肺大泡切除术第22页纵膈肿瘤切除1、胸腺瘤2、畸胎瘤3、神经鞘瘤4、支气管囊肿第23页纵膈肿瘤摘除第24页手汗症治疗第25页胸交感神经链切断治疗手汗症第26页在胸外伤中利用1、伤情诊疗2、止血3、去除血凝块，预防凝固性血胸4、肺裂伤修补5、膈肌破裂修补第27页注意:对自己能力须有数，慎选病人，应以病人疾病治疗效果为第一优先。 手术中应随时有开胸准备，碰到

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