肿瘤营养科普

1、（1）营养直接影响肿瘤治疗效果肿瘤临床营养科普系列第1页内容肿瘤营养不良现实状况1肿瘤病人营养不良原因和影响2肿瘤营养治疗必要性3第2页肿瘤患者营养不良发生率高恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等相关。31%87%恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。食管癌患者中体重下降和营养不良发生率高达80约有3375恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80约有3085 肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80 ；大肠癌患者中约为60第3页营养不良对肿瘤患者影响1、患者行为能力2、存活率3、限制对治疗耐受能力1、伤口愈合不良

2、2、切口感染率增加3、术后肠功效恢复延迟4、住院时间延长1、并发症发生率和死亡率增加2、对治疗耐受力下降3、对化疗反应性下降4、入院和长时间住院风险也更高营养不良影响与癌症患者营养不良相关在临床上第4页为何会营养不良肿 瘤细胞因子肿瘤产物恶心 疼痛抑郁味觉改变厌 食营养不良恶病质代谢改变摄入降低第5页患者营养问题低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗免疫功效降低，易感染伤口愈合不良脏器功效受损手术、放化疗等耐受性下降用药不能完全处理，营养影响治疗结果！第6页肿瘤病人需要营养治疗吗？对肿瘤宿主提供能量增强体质改进宿主免疫功效营养治疗对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞增殖和发展营养治疗会不会使肿瘤受益？第7

3、页营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不停获取所需营养物质提供足够营养物质，肿瘤细胞仍基本按其生物学特征而增殖无临床资料表明营养治疗可造成肿瘤细胞生长速度加紧支持对肿瘤患者进行营养治疗第8页应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗 当前临床上许多肿瘤患者营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗效果往往也极难令人满意，相反得出营养治疗无效结论。所以营养治疗也应早期使用，才能发挥其最大效果。第9页肿瘤外科营养治疗第10页营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者影响前瞻性、随机、对照临床研究 研究对象：468例择期中重度营养不良胃肠道癌症

4、患者营养方案：营养治疗组术前和术后各7天给予all in one 营养治疗对照组普通饮食Guo-Hao Wu, et al. World J Gastroenterol . 21; 12(15):2441-2444第11页营养治疗显著提升围术期患者生存率生存率2组相比P=0.003%(n=233)(n=235)%第12页营养治疗显著降低患者并发症发生率并发症发生率2组相比P=0.012%(n=233)(n=235)%第13页终末期肿瘤患者营养治疗第14页营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功效影响前瞻性、随机、对照临床研究 研究对象：309例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者

5、营养方案：特定以补充能量为主营养治疗（肠内或肠外营养）对照组无营养治疗Kent Lundholm,et al. CANCER. ; 100(9):1967-1977第15页营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间研究组（营养治疗组）和对照组患者生存率数据P0.001Kent Lundholm, et al. CANCER, ，100(9):1967-1977第16页营养治疗显著改进终末期肿瘤患者代谢和功效营养治疗显著改进终末期肿瘤患者能量平衡P0.001P0.001P0.001营养治疗增加终末期肿瘤患者最大运动量P5% 在之前一周中摄入量为正常50%75%？轻度（1分） 臀部骨折 慢性疾病伴伴随急

6、性并发 肝硬化 COPD 长久血透 糖尿病 肿瘤中度（2分） 2个月体重丢失5% BMI18.5-20.5及普通情况差 在之前一周中摄入量为正常25%-50%中度（2分） 大腹部手术 中风应激情况 血液系统恶性肿瘤重度（3分） 1个月体重丢失5%（15%3个月） BMI18.5及普通情况差 在之前一周摄入量为正常025%重度（3分） 头部损伤 骨髓移植 ICU病人营养评分 + 疾病评分 +年纪评分 = 总分年纪 ： 假如70岁者，加1分 B.营养筛查复筛表第25页怎样知道本身营养情况主观评定-自我感受膳食摄入情况及信息、临床疾病情况客观指标-生化指标体格检验、人体测量及成份分析、试验室指标综合

7、功效性评定-医生综合认定主观全方面评定、微型营养评定等第26页营养知道“三步走”之BMI*BMI20说明需要加强营养；25说明需要减重第27页营养知道“三步走”之人体成份水分：身体水分含量骨骼肌：身体肌肉含量脂肪：皮下脂肪含量内脏脂肪：围绕内脏脂肪骨质：矿物质含量第28页营养知道“三步走”之生化指标血清白蛋白 3.5g/dl血清前白蛋白 17mg/dl淋巴细胞计数 1500cell/mm3血清转铁蛋白 140mg/dl总铁结协力 250mcg/dl血清胆固醇 150mg/dl*上述生化指标低于数值提醒有营养不良风险，需尤其加强特殊营养第29页了解自己营养情况，您掌握了吗？第30页（3）知道自己

8、天天怎么吃肿瘤临床营养科普系列第31页民以食为天生存耐受恢复第32页有效吃-从食物中高效获取营养第33页怎样搭配自己饮食一、自行配餐优点：经济；缺点：营养素不均衡；需要烹调二、特殊医学用途配方食品优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调缺点：价格相对较高第34页怎样搭配自己饮食一、自行配餐第35页怎样搭配自己饮食二、特殊医学用途配方食品第36页搭配自己天天饮食，您学会了吗？第37页（4）有利于肿瘤治疗特殊营养肿瘤临床营养科普系列第38页 第39页 PPT论坛： 概述加拿大原装进口全球唯一天然谷胱甘肽前驱物独家优化免疫力、抗癌、抗艾滋病、低温萃取专利细胞最强内源性抗氧化剂最营养蛋白质起源第40页提供高纯度乳清蛋白燕麦大豆鸡肉牛肉金枪鱼牛奶鸡蛋乳清蛋白浓缩物ABD活性因子1袋ABD活性因子包含9克乳清蛋白（血清白蛋白、-乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白等）及钙、钠、钾、镁、铁、硫、氯等微量元素剔除人体对牛奶过敏乳糖及酪蛋白等热量为40卡路里/包第41页病症提议用量预期改进时间改进反应癌症/放化疗期间手术前后/第一，二期癌症：23包/天2星期1个月恢复精神体力，增加食欲，加速复原情况，降低感染机会，降低并发症状，促进睡眠品质第三、四期癌症/化放疗期间/有转移现象/白血球，血红