肿瘤登记心脑血管事件报告方案

1、肿瘤登记心脑血管事件汇报 陈仓区疾控中心.41第1页报告目1.建立健全全市肿瘤登记和心脑血管事件汇报系统，提升肿瘤登记和心脑血管病汇报质量。2.掌握辖区居民肿瘤、心脑血管病发病、死亡、生存状态，了解居民肿瘤和心脑血管病地域分布和人群特征，提供本市慢性病防控信息。3.掌握居民肿瘤和心脑血管病负担情况和改变趋势。2第2页汇报内容1.汇报单位及责任人：各级各类医疗卫生机构均为责任报病单位，包含县级及以上综合医院、专科医院、企业医院、收治地方病人部队医院、小区卫生服务中心和乡镇卫生院等医疗卫生机构。汇报单位全部执行职务医生为汇报责任人。2.汇报对象：辖区户籍人口。3第3页3.肿瘤汇报病种：诊疗明确全部

2、部位恶性肿瘤、全部部位原位肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤等。肿瘤新发病例汇报范围是：全部恶性肿瘤：C00.0-C97；脑和中枢神经系统良性肿瘤：D32.0-D32.9，D33.0-D33.9；原位癌：D00.0-D09.9；骨髓造血系统特质恶性肿瘤：D45、D46.0-D46.9、D47.1和D47.3。4第4页4.心脑血管事件汇报病种：脑卒中：包含致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包含蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞、脑血栓形成，不包含一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。冠心病：心肌梗死（I21-I22）和心脏性猝死（I46.1），不包含心绞痛及其它慢性缺血性心脏病。5第5页I60

3、.0颈动脉弯管和杈蛛网膜下出血I60.1大脑中动脉蛛网膜下出血I60.2前交通动脉蛛网膜下出血I60.3后交通动脉蛛网膜下出血I60.4基底动脉蛛网膜下出血I60.5椎动脉蛛网膜下出血I60.6其它颅内动脉蛛网膜下出血I60.7未特指颅内动脉蛛网膜下出血5.汇报病种ICD编码（国际疾病分类） 蛛网膜下腔出血（I60）指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。6第6页 脑出血（I61、I62）非外伤性脑实质或脑室内出血（I61）；其它非 创伤性颅内出血：指硬膜下出血和硬膜外出血（I62）。I61.0大脑半球脑内出血,皮质下I61.1大脑半球脑内出血,皮质I61.2大脑半球未特指脑内出血I61.3脑

4、干脑内出血I61.4小脑脑内出血I61.5脑内出血,脑室内I61.6脑内出血,多处不足I62.0硬膜下出血(急性)(非创伤性)I62.1非创伤性硬膜外出血I62.9未特指颅内出血(非创伤性)7第7页 脑栓塞、脑血栓形成（I63） 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致不足脑组织缺血性坏死或软化。 I63.0入脑前动脉血栓形成引发脑梗死I63.1入脑前动脉栓塞引发脑梗死I63.2入脑前动脉未特指闭塞或狭窄引发脑梗死I63.3大脑动脉血栓形成引发脑梗死I63.4大脑动脉栓塞引发脑梗死I63.5大脑动脉未特指闭塞或狭窄引发脑梗死I63.6大脑静脉血栓形成引发脑梗死,I63.8其它脑梗死I63.9未特指

5、脑梗死8第8页 难分类脑卒中（I64） 指临床有显著症状，且已作出脑卒中诊疗，但因为各种原因（如未作影像学检验、遗失详细病历统计等）而无法明确归为上述分类脑卒中病例，未特指为出血或梗死。 该类目下无小数点后一位编码。 9第9页心肌梗死（I21-I22）、心脏性猝死（I46.1）心肌梗死是因为冠状动脉严重痉挛、狭窄或梗塞，造成心肌急性缺血坏死而发生疾病。I21.0前壁急性透壁性心肌硬死I21.1下壁急性透壁性心肌梗死I21.2其它部位急性透壁心肌梗死I21.3未特指部位急性透壁性心肌梗死I21.4急性心内膜下心肌梗死I22.0前壁随即性心肌梗死I22.1下壁随即性心肌梗死I22.8其它部位随即性

6、心肌梗死I22.9未特指部位随即性心肌梗死10第10页注意点：1、病例和事件区分：病例汇报，汇报是患病患者数；事件汇报，汇报是发生事件数。2、心脑血管病汇报注意关键点：急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期，按发病例次计算；发病28天以后，若再次发病(不包含康复后续治疗），应按又一新发病例填报卡。假如患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患之病种分别给予填报。11第11页6.需汇报情况此次就诊时主次诊疗提及汇报病种病例；此次就诊未写入主次诊疗但在既往史里提及汇报病种病例；在本机构内首次就诊且诊疗明确病例；在外院明确诊疗，在本机构内就诊，也属于本机构首次诊疗病例；由村卫生室或居委会汇报，提供线索，并

7、经过乡镇卫生院和小区服务中心核实，明确诊疗病例。12第12页工作流程全市慢病工作组分析汇报统计处理市疾控中心汇报本医院就诊新发病例各医疗机构建卡、编码录入计算机建立数据库死亡补发病死亡遗漏死亡数据发病重卡剔重辖区疾控机构乡镇卫生院、小区卫生服务中心随访核实病例 死亡补发病汇报管辖范围内汇报病种新发病例村卫生室乡村医生小区卫生服务站诊治医生各小区居委会、村委会随访核实病例、汇报新发病例13第13页1.各医疗机构对当日确诊符合上报条件肿瘤、心脑血管病病例，及时填写病例汇报卡（表1、表2），并在患者病历首页注明“肿瘤已报”或“心脑血管病已报”，乡镇卫生院或小区卫生服务中心结合日常工作，发觉符合上报条

8、件肿瘤、心脑血管病病例，及时填写病例汇报卡。14第14页报卡类别：1.发病卡 2.死亡卡 3.死亡补充发病卡县/区： 乡(街道)： 登记号： ICD-10编码： ICD0编码： 门诊号/住院号： 家庭电话： 身份证号码： 联络家眷姓名： 患者姓名： 性别：1.男性 2.女性 9.不详民族： 婚姻情况：1.未婚 2.已婚 3.离异 4.丧偶 9.不详出生日期： 年 月 日职业(详细到工种) ： 工作单位： 户籍地址： 县/区 乡/街道 村/居委会 组现住地址： 县/区 乡/街道 村/居委会 组诊疗(部位) ： 形态学编码： 分级：1.I级 高分化 2.II级 中分化 3.III级 低分化 4.I

9、V级 未分化，间变 5.T 细胞 6.B 细胞 7.无标识淋巴细胞 8.NK 自然杀伤细胞 9.细胞类型未确定行为学编码：0.良性 1.无须定良性或恶性 2.原位癌 3.恶性诊疗依据：0.仅有死亡证实书 1.临床 2.X线、CT、超声波、内窥镜等 3.手术、尸检(无病理) 4.生化、免疫、肿瘤标识物 5.细胞学、血片 6.病理(继发) 7.病理(原发) 8.尸检(有病理) 9.不详病理学类型： （如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）病理号： 确诊时期别：T N M 临床分期：1.0期 2.期 3.期 4.期 5.无法判定治疗方法：1.手术2.化疗3.放疗4.其它首次诊疗日期： 年 月 日汇报单位

10、： 汇报医生： 汇报日期： 年 月 日死亡日期： 年 月 日根本死因： 表1 宝鸡市 县/区肿瘤登记汇报卡15第15页门诊号/住院号： ICD编码： 姓名：_性别：1.男 2.女 9.不详民族：_职业：_婚姻情况：1.未婚 2.已婚 3.离异 4.丧偶 9.不详身份证号： 出生日期： 年 月 日工作单位：_ 联络电话：_ _户籍地址：_省_市_县/区_ _ 乡/街道_ _村/居委会_组现住地址：_省_市_县/区_ _ 乡/街道_ _村/居委会_组疾病诊疗：脑卒中：1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.脑栓塞 4.脑血栓形成冠心病：5.急性心肌梗死 6.心脏性猝死诊疗依据（可多项选择）：1.临床症

11、状 2.心电图 3.血管造影 4.CT 5.磁共振 6.体格检验 7.超声检验 8.试验室检验确诊日期： 年 月 日是否首次发病：1.是 2.否确诊单位：1.省级医院 2.市级医院 3.县级医院 4.乡镇级医院 5.其它 9.不详转归：1.治愈 2.好转 3.未愈 4.死亡 5.其它报卡单位：_报卡医师 _汇报日期： 年 月 日死亡日期： 年 月 日 根本死因： 表2 宝鸡市 县/区心脑血管事件汇报卡16第16页登记号：唯一编号，自行要求。身份证号码：尽力搜集，剔重依据。工作单位：患病（退休）时所在工作单位 。诊疗部位：完整填写恶性肿瘤解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。病理学类型：反应肿

12、瘤诊疗可靠性，应详细标明癌细胞形态学名称及分化程度，如高分化鳞状细胞癌；分类方法可参考国际分类标准，见国际肿瘤分类（ICD-O）。17第17页 诊疗依据：反应肿瘤诊疗可靠程度；病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠诊疗依据。依据是否有显微镜检验分为两类： 无显微镜检验1.临床诊疗：仅依据症状、体征及疾病发展规律诊疗2.临床检验：X线、超声波检验等3.手术诊疗：依据所见赘生物诊疗，包含外科手术和内窥镜检 查，但未作病理组织学检验 4.生化和免疫学检验 显微镜检验5.细胞学或血片：白血病血片检验，脱落细胞学检验6.病理（继发）7.病理（原发）：包含骨髓涂片与病理切片 8.尸体解剖 9.不祥0. 死亡补

13、发病（仅有医学死亡证实书而无任何其它诊疗依据资 料病例）18第18页2.各医疗机构相关科室设专员负责每日病例汇报卡搜集、整理和质量检验，在科内登记后送交院内疾病汇报部门（保健科、公共卫生科、信息科等）汇报责任人。3.汇报责任人接到汇报卡后进行质量审核，发觉错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任汇报人查对和修改，对重复汇报卡片进行院内剔除，审核合格后，在登记册（表3、表4）上统一登记，然后将汇报卡和登记册于次月5日前报送疾控中心。19第19页4.各县区疾控中心收到辖区内各医疗机构上报资料后，及时进行审核，对审核不合格，要求相关医疗机构及时进行纠正，非当地户籍患者将汇报卡经过市疾控中心转交至患

14、者所在地疾控中心。5.各县区疾控中心经过核查居民死亡信息系统，发觉有需要汇报肿瘤、心脑血管病例，经查对为未报病例时，及时组织医疗卫生机构补报对应发病汇报卡。 20第20页6.各医疗机构和乡镇卫生院或小区卫生服务中心，定时开展漏报调查（包含医院漏报调查和居民漏报调查），对调查中发觉肿瘤、心脑血管病漏报病例应及时填写对应病例补发卡。7.乡镇、街道防保医生每年年底对辖区全部肿瘤、心脑血管病汇报病例进行随访，将随访结果统计到对应登记册，同时，填写肿瘤死亡数据库（表5）。21第21页8.各县区疾控中心每年年初汇总上年度辖区医疗机构（包含小区和乡镇）肿瘤和心脑血管病登记册信息，搜集人口数据库（表6），及时

15、进行资料审核、数据清理和统计分析，于每年2月底前将上年度肿瘤登记资料（包含肿瘤登记册、肿瘤死亡数据库、人口数据库、年度总结分析汇报）、心脑血管事件汇报资料（包含心脑血管事件登记册、人口数据库、年度总结分析汇报）上报市疾控中心，同时向同级卫生行政部门报送总结汇报。22第22页各部门职责区疾控中心1.负责辖区技术方案和培训指导，为辖区内各级医疗机构提供技术支持；2.审核上报信息，定时开展督导和考评，及时反馈结果；3.开展漏报调查，依据当地死亡资料，及时组织病例补报；4.审核汇总数据，撰写分析汇报，并按要求按时上报各类资料。23第23页医疗机构1.建立机构内组织管理体系，成立领导小组，由分管院长和医

16、务科主任任组长负责日常工作协调，配置最少1名登记员负责组织开展病例登记汇报业务，配置必要设备；2.制订机构内肿瘤和心脑血管病诊疗、汇报流程、质量控制方法以及相关规章制度等，把相关工作内容作为入职培训内容；3.汇报单位登记员负责本机构内肿瘤、心脑血管事件病例搜集、审核、登记、汇报、数据录入、内部查漏等质量控制以及业务培训，帮助疾控部门开展资料查对、质量控制和随访。24第24页乡镇卫生院/小区卫生服务中心在推行医疗机构职责同时，负责对本辖区内发觉漏报和错报，及时进行调查，并按照程序及时补报和纠正，并负责每年对肿瘤、心脑血管病例随访。村卫生室/小区卫生服务站了解辖区肿瘤、心脑血管病病例，提供病例线索，配合乡镇卫生院/小区卫生服务中心开展病例随访核实、上报以及死亡补发病工作。25第25页数据整理与分析1.数据整理 信息查对，死亡补充发病，重复卡信息合并，随访后补充信息。2.数据分析 分析汇报主要内容：人口描述，病种分类，肿瘤/心脑血管事件发病率、死亡率，分年纪、性别及部位发病率、死亡率。26第26页质量控制与督导考评1.质量控制应贯通肿瘤登记和心脑血管事件汇报工作全过程。各单位建立内部质控制度，指定专员负责汇报资料质量管理工作，各县区每季度对辖区内汇报单位开展督导考评，每年最少进行一次漏报调查，及时补报。27第27页2.肿瘤登记和心脑血管事件汇报纳入年度目标责任考评，每年最