高血压模板课件

1、高血压护理查房心血管内科病例资料患者，向秀英，女，85岁，因头晕，乏力，于2012-3-29入院。入院时T：36.5 ， P：60次/分，R：20次/分，BP174/64，颜面部稍浮肿。入院诊断：1 高血压 2 冠心病既往史因高血压病（3级 极高危组）高心病，冠心病（缺血性心肌病型）心脏扩大，心功能2级，脑萎缩，脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不祥辅助检查生化检查：氯：108.8mmol/L,B2-微球蛋白4.5ng/L血常规检查：中性粒细胞比率40.6% ，淋巴细胞比率40.5% 嗜酸性粒细胞62% 诊疗计划完善相

2、关检查：三大常规，脑钠肽，肝功能，心肌酶心血管护理常规，低盐低脂饮食降血压，护心，护脑，抗血小板聚集等对症支持治疗高血压的定义及分类定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾病。收缩压=140mmHg或舒张压=90mmHg.分类：原发性高血压=95% 继发性高血压=5%病因原发性高血压病因尚不清楚目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血压调节机制失代偿所致并发症脑：长期高血压可形成微小动脉瘤，破裂后可致脑出血。高血压也可使脑动脉粥样硬化发生，引起短暂性脑缺血发作（TIA）及脑血栓形成。血压短期内极度升高可发生高血压脑病。心：长期血压升高

3、使左心室后负荷过重导致左心室肥厚并扩张，导致 充血性心力衰竭。高血压可使冠状动脉粥样感化，心肌供血不中，出现心绞痛、心肌梗死、狡死等。并发症肾：长期血压升高使肾小球动脉感化、肾实质缺血、肾功能减退，晚期出现肾功能衰竭。眼：视网膜大动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视盘水肿。治疗目标减少和防止并发症所致的病死率和病残率。普通高血压病人的血压严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。有受伤的危险 ： 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。1、卧床休息，协助一切生活护理2、更换体位动

4、作宜慢，注意三个半分钟。3、上床栏防坠床4、遵医嘱按时监测血压，观察血压变化，头晕情况5、遵医嘱按时按量用药评价：患者未受伤。活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关1、休息与活动，向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重，根据患者的病情逐渐增加活动量。评价：患者活动情况好。能自理疼痛：头痛 与血压升高有关1、嘱病人卧床休息，抬高床头，变换体位时动作要慢，2、为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，3、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失，指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸等评价：患者疼痛情况有所

5、缓解。潜在并发症：高血压急症1、卧位：绝对卧床休息，抬高床头15度30度。2、给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。3、吸氧，保持呼吸道通畅。4、观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等。5、休息，避免用力排便，避免不必要的活动和刺激。6、安全：加床栏，防止坠床。评价：患者未发生高血压危象。营养失调 与摄入过多、缺少运动有关1.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。健康指导1.积极治疗原发疾病：如高血压、冠心病等疾病。2.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。3.避免各种诱发因素：如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4.注意劳逸结合：当病程进入康复期后可适当进行适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难