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文档简介

1、急 性 胆 囊 炎 Acute cholecystitis急性胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。本病多见于3555岁的中年人（forty)，女性发病较男性为多(female)，尤多见于肥胖(fat)的妇女。概念急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）分类解剖1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩 胛下区放射，可伴有恶心、呕吐，纳差、腹胀。2、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱 发。临床表现3、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛。4、Murphy征阳性。%-病人可触及肿大胆囊有压痛。 1、白细胞计数及中性粒细胞计数升高。2、超检查示胆囊增大，壁厚3.0

2、，内有强光团伴声影。辅助检查4、白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。1.十二指肠溃疡合并十二指肠周围炎：疼痛有规律性，服药或进食后可暂时缓解，多数有反酸史，Murphy征阴性，可有潜血或便血。2.急性胰腺炎：两者可同时存在，血清淀粉酶升高，B超或CT检查可鉴别。3.肠梗阻： Murphy征阴性，腹部平片可鉴别鉴别诊断4、胃十二指肠溃疡或穿孔：疼痛剧烈并迅速扩散至全腹，腹膜刺激症状非常明显。5、急性胆管炎：同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必

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