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文档简介

1、 岳阳市一人民医院 申红连常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识 内容简介一、 影响因素及注意事项二、 临床意义及其评价要点 三、常见肝脏疾病的肝功能监测方案 申红连Company Logo一、影响因素及注意事项留取标本 检测过程中 不同个体（性别、年龄及质量指数）同一个体（时间及运动） 采集 贮藏 溶血 试剂批次 实验室差异 Company Logo空腹采标本待测时间3ULN+TBIL2ULN或INR1.55ULN+2w25ULN无症状药物性肝炎停药复查：1.2472h复查ALT、AST、 ALP、TBil。2.初始2-3次/周国。3.指标稳定或下降，1次/1-2周。3ULN+症状8ULN

2、Company Logo非酒精性脂肪肝不能把ALT水平下降作为好转的有效标志。每6个月监测ALT/GGT/ALP等，每年查肝脏B超。酒精性肝病AST/ALT2对诊断有意义，GGT是良好指标。禁酒指标可下降。戒酒是防治此病的根本措施。Company LogoAIH: ALT、AST明显升高，伴BIL升高，ALP和GGT正常或轻度升高。若ALP2ULN或GGT5ULN,考虑重叠PBC.ALT、AST10ULN或5ULN且球蛋白2ULN,可免疫抑制治疗。治疗目标：血清生化学缓解，然后尝试停药。转氨酶判断病变活动，PT/ALB判断合成功能，球蛋白判定效果。注意监测生化学指标。Company LogoPBC多有ALP升高2ULN或GGT升高5ULN,抗线粒体抗体M2阳性。ALT和AST多正常或轻度升高。BIL升高是较晚期表现，预后不良指标。每3个月监测生化学指标（ALT、BIL、ALP、GGT等）首次确诊，筛查食管胃底静脉曲张及骨质疏松。Company LogoText局部治疗手术肝动脉化疗栓塞肝癌术前测BILALB、PT术后每23d查ALT、ASTBIL、ALB术后3d、1w测转氨酶、BILALB

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