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1、急、慢性骨髓炎手术护理常规骨科一区 韦健定义急性骨髓炎 由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。 慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，是急性骨髓炎治疗不彻底或者是耽误治疗发展而来的 。临床表现1、全身表现：(1)起病急、寒战、高热、体温39；(2)儿童可有烦躁不安、呕吐、惊厥(3)重者昏迷或感染性休克。2、局部表现(1)患肢持续剧痛、进行性加重；(2)主动与被动活动受限；(3)局部压痛；(4)局部皮

2、肤改变；(5)可有窦道或病理性骨折；(6)邻近关节可有反应性关节积液护理诊断1、体温过高：与细菌感染有关。2、疼痛：与骨质破坏。3、躯体移动障碍：与疼痛、活动受限有关。4、焦虑：与疼痛、担心预后有关。5、潜在并发症：病理性骨折治疗1.治疗原则（1）术前、术中、术后要进行抗菌药物治疗。（2）行病源清除手术。（3）急性发作时，全身抗生素治疗及手术切开引流术。（4）恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者，可行截肢手术。（2）加强营养：此手术的患者多伴有感染的全身症状，高热、体质消耗、抵抗力下降，应给予高蛋白、高维生素饮食。对症治疗：高热的护理：穿刺液体或血培养；及时正确使用抗生素；合理安排用药时间，注意配伍禁忌物理降温：采取降温措施后30分钟，监测体温的变化。疼痛的护理：制动：牵引或石膏固定，维持患肢于功能位。保护患肢：尽量减少刺激或搬动。药物镇痛。遵医嘱静脉应用抗生素，控制感染。患肢抬高，有益于静脉回流，减轻肿胀。（6）如有管道堵塞、漏液应及时排除，通知医师予以处理，防止逆行感染。 （7）拔管指征：引流液清亮，培养无细菌生长；3次引流液细菌培养呈阴性伤口局部正常，伤口内无渗出，肢体肿胀消退；体温正常。（8）积极指导患者进行相应的功能锻炼。4、预防压疮：保持石膏敷料整洁，定时翻身，防止压疮。 健康教育(1)避免患肢负重直至骨愈合，并防止跌倒

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