早期食管黏膜病变病理学形态

1、早期食管黏膜病变-病理学形态病理科 赵燕.8.4第1页第2页第3页第4页正常黏膜第5页食管白斑第6页糖原棘皮症第7页糖原棘皮症第8页黏膜上皮和固有膜第9页固有膜血管第10页固有膜血管第11页黏膜下厚壁血管第12页血管和淋巴管第13页血管和淋巴管第14页固有肌层第15页肌间神经丛第16页外膜第17页固有膜腺体和黏膜下腺丛第18页黏膜下腺丛第19页第20页几个概念不经典增生（atypia）：非肿瘤性异型增生(dysplasia)：肿瘤性上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)：非浸润肿瘤早期浸润性癌：浸润性肿瘤结构异常和细胞异常：前者指上皮层失去正常排列结构，层次紊乱，极性

2、消失；后者主要是指细胞大小不等，形态多样，核大深染，核质百分比增大，核形不规则，核分裂象增多，出现病理性核分裂象等第21页不经典增生（atypia）第22页放射性食管炎第23页溃疡修复第24页异型增生（dysplasia）定义：同时存在分子学异常（TP53突变，CDKN2A失活/缺失等）和形态学上肿瘤性上皮，但无组织浸润证据分三级：轻，中，重/高第25页异型增生：轻度第26页异型增生：中度第27页重度异型增生/原位癌第28页上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia）定义：含有引发浸润性癌潜在分子学异常，常出现细胞学和（或）组织学结构异常改变，但也可无形态学上异型性（如SS

3、A/P）分级：低级别 高级别第29页LGIEN HGIEN第30页肿瘤演变正常鳞状上皮-基底层细胞增生（卢戈氏液碘染色不着色）-LGIEN-HGIEN-早期SCC-中晚期SCC第31页食管早癌粘膜内癌而不论有没有淋巴结转移以往指表浅癌（局限与黏膜内和黏膜下层癌）且无淋巴结转移表浅癌指局限于粘膜或粘膜下层，不论有没有淋巴结转移，分六层：M1，M2，M3，SM1，SM2，SM3.第32页第33页第34页HGIEN到SCC：基底膜很关键第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页浸润癌显著间质反应第43页Basal-layer-type SCC第44页第45页鳞癌分化鳞癌分化：依

4、据癌细胞角化程度进行评定，分高、中、低之分。假如角化物含量占肿瘤组织3/4或以上，则为高分化鳞癌；角化物含量少于1/4，则为低分化鳞癌；中分化鳞癌角化物含量介于二者之间。第46页鳞癌分化假如角化物含量占肿瘤组织3/4或以上，则为高分化鳞癌；角化物含量少于1/4，则为低分化鳞癌；中分化鳞癌角化物含量介于二者之间。第47页高分化SCC第48页高分化SCC第49页中分化SCC第50页低分化SCC第51页低分化SCC 伴神经侵犯第52页脉管癌栓第53页食管表浅癌多为中、低分化鳞癌第54页癌巢周围水肿区第55页D2-40染色第56页弹力纤维染色第57页第58页假如肿瘤组织累及了脉管，就意味着有转移可能，图中固有层出现了癌巢，而且破坏了黏膜肌，黏膜下层脉管内也能见到肿瘤组织，但上皮层细胞无异型性，提醒这里肿瘤细胞是从其它区域经过脉管转移过来。第59页Thank you!文档中部分图片来自雨夜老师，致谢！第60页病理诊疗之所以准确率高于其