提高在院产妇的纯母乳喂养率pdca

1、提升在院产妇纯母乳喂养率 第1页二、选题理由三、现实状况调查四、确定目标五、原因分析六、要因确认七、制订对策九、效果评价 一、小组概况十、遗留问题与下步打算 目录八、组织实施第2页前 言 为了迎接国家爱婴医院复审，使产妇及家眷在住院期间掌握母婴健康知识，教会产妇母乳喂养技巧，深入提升产妇住院期间纯母乳喂养率，提升产科护理服务质量，在我院护理部提倡下，妇产科护理团体从1月到10月举行10个月QC活动。此次QC主题为：提升妇产科住院产妇纯母乳喂养率。第3页定义： 纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接收任何其它食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。

2、第4页二、选题理由在院产妇纯母乳喂养率为80.15% 爱婴医院要求 科室现实状况选定课题提升在院产妇纯母乳喂养率住院产妇纯母乳喂养率=85%第5页1.世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）在大量科学研究基础上，于5月经过第55届世界卫生大会向全球联合倡议“爱婴医院”暨出生后最初6个月纯母乳喂养最新标准。2.我院妇产科20护理质量管理目标中，按照爱婴医院要求纯母乳喂养率大于等于85%。3.年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。三、现实状况调查第6页各月份住院产妇纯母乳喂养情况时间新生儿出生人数医学指征人数符合条件人数实际喂养人数纯母乳喂养成功率.1938856677.

3、6%.2796715880.6%.3735685377.9%.4818735777.9%.5875826680.48%.6776715679.38%.710210927278.2%.8897826578%.9785735880.82%.10766705882.1%.11685635383.4%.12917847285.5%整年9947891673480.15%第7页活动目标：将住院产妇纯母乳喂养率提升设定目标值：一、小组介绍四、目标设定第8页妇产科在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低原因（依据问卷调查看各原因所占比重） 原因人数产妇原因家眷原因医务人员原因社会原因其它200人565854266百

4、分比28%29%27%13%3%五、原因分析第9页纯母乳喂养成功率低原因产妇原因家眷原因医务人员原因社会原因其它原因乳头扁平、凹陷乳量不足年轻护士母乳喂养掌握不全护士工作量大过分依赖医务人员私自使用代乳品及奶具代乳品过分宣传纯母乳喂养，宣传不到位母婴分离哺乳环境不好五、原因分析第10页调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月验证方法妇产科病房现场调查验证过程论证：经过对一月份在院40名产妇进行乳房条件评定，发觉乳头扁平、凹陷等乳头条件不好产妇有7名，占17.5%。且乳头扁平或凹陷可经过孕前、孕期进行“十字”牵拉操改进。所以，乳头扁平、凹陷为非要因。验证一：乳头扁平、凹陷非要因六、要因

5、确认第11页验证二： 乳量不足验证方法 现场调查验证过程论证： 经过对生产后产妇进行责任制护理，每日交接班了解分管产妇泌乳情况，发觉90%新生妈妈初乳量分泌较少，主要因为新生儿吸允不足、产妇乳腺管堵塞、喂养次数少及产妇产后饮食不妥等原因造成初乳不足。所以产后产妇乳量不足为主要原因。调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月六、要因确认第12页验证方法在院产妇家眷现场调查验证过程论证：经调查在院50名产妇家眷，发觉产妇家眷需要医务人员帮助、指导为45名，占90%，但经过住院期间护士进行母乳喂养宣传教育以及一对一母乳喂养姿势指导，产妇出院时超出80%产妇及家眷均能掌握母乳喂养相关技巧，并不

6、过分依赖医务人员。所以，家眷过分依赖医务人员为非要因。 验证三：过分依赖医务人员非要因六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月第13页验证四：私自使用代乳品及奶具验证方法妇产科病房现场调查验证过程 论证：经过调查在院50名产妇家眷，发觉私自使用代乳品家眷为40人，占80%，经医护人员宣传教育后，依然有37名产妇家眷认为母乳不足以喂养新生儿，仍会偷偷进行奶具及代乳品喂养，继而新生儿易产生乳头错觉，干预产妇进行纯母乳喂养，所以，产妇家眷私自使用代乳品及奶具为主要原因。六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月第14页验证方法1-10月住院人数调查验证过程

7、论证：统计我科1-10月住院人数，平均每日住院在30人，当前我科取证护士为22名，除去门诊护士，在岗人员为21人，依据等级医院评审母婴同室床护比1:0.6要求，当前我科母婴同室床护比大于1:0.6床护比要求，所以护士人员不足为非要因。验证五：护士人员不足非要因六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月第15页验证方法妇产科病房工作现场调查验证过程 论证：当前我科取证护士为21名，长久病房工作护士11人，工作5年以下护士5人，其中3人为工作一年护士，占病房护士人数45.45%，这些年轻护士没有接收正规爱婴医院评审培训，在日常工作中缺乏对产妇连续有效指导，只重视对产妇进行语言上

8、宣传教育，在行为上缺乏连续有效指导。所以，年轻护士母乳喂养知识掌握不足为要因。验证六：年轻护士母乳喂养知识掌握不足调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月六、要因确认第16页验证方法妇产科病房及产科门诊问卷调查验证过程 论证：爱婴医院评审工作开始之初，在门诊及妇产科病房、产房及过道、电梯均粘贴母乳喂养相关知识宣传教育图片，并印发母乳喂养知识宣传手册册，全院各科室均对在院病人宣传我院为爱婴医院，及相关知识。所以，母乳喂养宣传不到位为非要因。验证七：母乳喂养宣传不到位非要因六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月第17页验证方法医院各处现场调查验证过程论证：医院应爱

9、婴医院评审要求制订独山子医院母乳喂养十条要求，禁止一切相关人工喂养代乳品进入医院。并在妇产科病房设置配奶区统一管理。所以代乳品过分宣传为非要因。验证八：代乳品过分宣传六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月非要因第18页验证九：母婴分离验证方法母婴同室现场调查验证过程论证： 经过统计211月-10月因为新生儿窒等医学指征转新生儿科治疗新生儿为54例，仅占出生新生儿8.7%，这类原因为不可控制，所以，母婴分离为非要因。六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月非要因第19页验证十：哺乳环境不好验证方法母婴同室现场调查验证过程论证： 经过现场调查50名产妇

10、，因为担心病房过多人员在场，没有隐私保护而不好意思哺乳产妇为10人，占20%。我科在此项工作中做了大量努力：严格按照探视要求，定时清理多出探视人员；病房病床之间均配置隔帘；所以，哺乳环境不好为非要因。非要因六、要因确认调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 月3月第20页总体结论要 因1.乳量不足；2.私自使用代乳品和奶具；3.年轻护士母乳喂养知识掌握不足。第21页序号要因对策目标措 施负责完成时间地点1 乳量不足认真进行三早工作，合理应用产后康复仪增加泌乳，正确指导产妇饮食，制订月子餐。 产妇出院前下奶充裕，满足新生儿纯母乳喂养。1、严格执行三早工作，并设置三早登记本。2、产妇生产后第一

11、天即进行产后康复仪使用，增加泌乳量。3、制订饮食宣传手册，责任护士分时段进行饮食指导。 王红娟 刘慧 7月妇产科2私自使用代乳品及奶具经过重复无缝隙宣传教育，利用床旁及集中宣传教育改变原先陈旧观念 使产妇及家眷真正接收纯母乳喂养，不再进行保护性喂养而干预母乳喂养 1、通知产妇及家眷新生儿在出生一周内胃容量大小，让产妇及家眷了解新生儿不需要母乳以外其它饮品。2、从入院开始即进行爱婴医院宣传工作，禁止将奶瓶奶嘴、代乳品等可能干预到母乳喂养工具带入母婴同室。王红娟刘慧 7月 妇产科3 年轻护士母乳喂养知识掌握不足全科进行母乳喂养知识培训并考试，针对年轻护士采取专门培训老师指导培训并考评。 年轻护士1

12、00%掌握母乳喂养相关知识及技能 1、 制订有针对性母乳喂养知识及技能培训方案，改进年轻护士知识结构。2、经过培训考评，使年轻护士能够规范且有效地处理产妇及家眷在母乳喂养方面问题。3、经过对产妇进行母乳喂养指导检验反馈护士工作质量。王红娟刘慧 7月 妇产科七、制订对策第22页D1乳量不足办法1：严格执行三早工作，并设置三早登记本。八、组织实施三早登记本妈妈的乳汁最甘甜第23页办法2：产妇生产后第一天即进行产后康复仪使用，增加泌乳量。八、组织实施D1乳量不足第24页办法3：制订饮食宣传手册，责任护士分时段进行饮食指导。八、组织实施D1乳量不足第25页实施后，5月办法干预产妇与未干预产妇一次母乳量

13、搜集对比，见下表： 八、组织实施效果验证：结论：办法干预后，母乳量增加显著。第26页D2私自使用代乳品及奶具办法1 ：通知产妇及家眷新生儿在出生一周内胃容量大小，让产妇及家眷了解新生儿是不需要添加母乳以外其它饮品。 八、组织实施第27页办法2：从入院开始即进行爱婴医院宣传工作，禁止将奶瓶奶嘴、代乳品等可能干预到母乳喂养工具带入母婴同室。D2私自使用代乳品及奶具八、组织实施第28页 八、组织实施效果验证： 实施后，我小组再次对产妇及家眷私自使用代乳品现象进行调查，结果见下表： 结论：产妇及家眷能主动拒绝使用代乳品及奶具，到达预期效果。第29页D3年轻护士母乳喂养知识掌握不足。 办法1：制订有针对

14、性母乳喂养知识及技能培训方案，改进年轻护士知识结构。八、组织实施第30页办法2：经过培训考评，使年轻护士能够规范且有效地处理产妇及家眷在母乳喂养方面问题。 D3年轻护士母乳喂养知识掌握不足。 八、组织实施第31页办法3：经过对产妇进行母乳喂养指导检验反馈护士工作质量 D3年轻护士母乳喂养知识掌握不足。 八、组织实施第32页 八、组织实施效果验证： 实施后，对工作5年以下年轻护士进行一季度一次培训验证考试，结果见下表： 结论：年轻护士经过培训，理论和技能成绩稳步提升，到达预期效果。第33页 1月至10月分娩新生儿618人，医学指征81人，符合条件 537人，实际喂养500人，纯母乳喂养成功率达9

15、3.1%。九、效果评价第34页 各月份住院产妇纯母乳喂养情况时间新生儿出生人数医学指征人数符合条件人数实际喂养人数纯母乳喂养成功率.1617545093.4 %.25611454292.86 %.36912575391.18 %.48310736894.05%.5607535196.67%.66810585694.2 %.7506444194%.8546484289 %.9608524485.25 %.105745353100%1-10月6188153750093.1%第35页 妇产科经过此项QC活动开展，有效地提升了纯母乳喂养率，规范了护士护理行为，提升了住院病人满意度，并赢得很好经济效益及社会口碑。其中产后康复仪使用1月至当前共计664人次，经济效益31872元。赢得产妇及家眷对我们医疗卫生行业信任和必定。为产妇出院回家坚持六个月内纯母乳喂养打下很好地基础。九、效果评价第36页A1 巩固办法将纯母乳喂养率纳入产科护理质量考评标准。提升纯母乳喂养率是创建爱婴医院主题。将母乳喂养知识培训标准