腹痛的相关护理-人卫版课件

1、腹痛的护理田翠莲概述腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。病因1.急性腹痛 (1) 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(2) 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石梗阻等。(3) 脏器扭转或破裂 肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。 (4) 腹膜炎症 多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎 (5) 腹腔内血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等 病因(5) 腹腔内血管阻

2、塞 缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等(6) 腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹 (7) 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核(8) 全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒等。 病因2. 慢性腹痛 (1) 腹腔脏器的慢性炎症 反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、crohn病等。(2) 空腔脏器的张力变化 胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等 (3)胃、十二指肠溃疡 (4)腹腔脏器的扭转或梗阻 慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻 (5)脏器包

3、膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。病因(5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。(6) 中毒与代谢障碍 铅中毒、尿毒症 (7) 肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。(8) 胃肠神经功能紊乱 胃肠神经官能症、肠易激综合症。发生机制按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛分为：（1）内脏性腹痛（2）腹壁性痛（3）内脏与腹壁关联性腹痛：牵扯性腹痛，转移性腹痛评估内容的解析2. 腹痛性质和程度突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛-胃

4、、十二指肠溃疡穿孔中上腹持续性剧痛或阵发性加剧-急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，较剧烈 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直- -急性弥漫性腹膜炎 隐痛或钝痛-内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致 护理评估 疼痛分级量表评估内容的解析3.腹痛伴随的症状1.腹痛伴发热、寒战 显示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外疾病。2.腹痛伴黄疸 可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸3.腹痛伴休克 同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)；无贫血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。护理措施（三）用药护理1. 用药原则 遵医嘱用药。2. 常用解痉镇痛药的作用及不良反应3. 用药后密切观察患者各项体征护理措施（四）健康教育根据每个患者疼