腹腔镜下直肠癌切除课件_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下直肠癌切除（骶前吻合）术前准备仪器准备监视系统电刀超声刀腔镜专用器械穿刺器：10MM穿刺器1、12MM穿刺器1（超声刀或PK刀使用）、5MM穿刺器3分离钳：分离钳2-3、抓钳（无损伤、有损伤、长短各备1-2） 、肠钳1-2止血钳：钛夹钳、可吸收夹钳（塑料夹钳）切割钳：电刀、超声刀、剪刀 普通器械及用物大包、布包、衣服包荷包钳22#刀、11#刀中套针、荷包针1#、4#、7#线0微乔线（关腹）、元宝针（缝合穿刺孔）特殊用物钛夹、可吸收夹闭合器、吻合器保护套创可贴（1大5小）温盐水术中配合协助麻醉插管。摆体位，固定，肩托护肩。臀下垫一皮垫。常规消毒铺巾，连接摄像头、光源管道，及电钩、超声刀等

2、。穿孔：采用4或5孔法，先在脐部作一10 mm穿刺孔作观察孔，建立气腹1215 mm Hg，再按不同的手术部位建立其他几个操作孔分离：首先游离肠系膜下血管，用钛夹钳夹断，用超声刀游离乙状结肠及直肠系膜，切开腹膜反折处处，直肠韧带向下分离至盆底，会阴组完成剩余段分离。闭合：闭合器夹闭远端直肠，剪刀切断。固定好体位，防止压伤。贴好负极板，防止烫伤。器械护士术前熟悉手术步骤，熟练掌握器械的使用。巡回护士熟悉监视系统的使用。术前检查仪器性能和器械的完好性。超声刀在手术过程中尽量做到15分钟清洗一次，以免结痂。消毒灭菌方式能高压的尽量高压不能高压的用低温等离子灭菌器械清洗清水冲洗血液尽量打开器械各零件，酶浸泡后冲洗用软刷清洗器械，管道的器械用高压水枪冲洗再用清水冲掉酶液烘干上油安装保存（

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