体温过高或过低的相关护理及正确测量方式课件

1、第四节 体温的监测 学 习 目 标1 掌握体温正常值2 掌握发热的热型和处理要点3 掌握体温过低的护理4 熟悉测温的部位和方法5 了解测温计的种类复习相关知识（一）体温的形成体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。产热散热营养物质(糖、脂肪、蛋白质)氧化分解释放能量产热1.产热增加产热因素故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼 肌运动产生。（二）产热与散热复习相关知识a交感N兴奋代谢率上升 b甲状腺激素代谢率上升c骨骼肌运动： 寒冷环境中寒战产热体温升高故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄2散热1）辐射：在低温环境中的主要散热方式2）传导：4）蒸发：在环境温度高于人

2、体皮肤温度时的主要散 热方式。（二）产热与散热复习相关知识人体以物理方式散热3）对流：第一节 体温监测的方法一、测量方法可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点1体温计的种类电子体温计或弃式体温计水银体温计：腋表、口表、肛表电子体温计：电子感温探头先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧腋温 方法：时间：7-10min注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦 不宜测腋温 2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30再测 二、测量部位是最常用的测量方法肛温 方法：时间：3min适用：小儿、昏迷。润滑，将肛表水银端插入34cm，手 扶。注意： 1）新生儿、直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌 梗

3、塞病人不宜测肛温 2）坐浴，灌肠后间隔30min。二、测量部位鼻咽或深部鼻腔 常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜食管 探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时鼓膜 靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确皮肤 各部位温差大，求平均数；反映外周灌注 二、测量部位/jrsy/jrsy/by/jrsy/wh/jrsy/yf/jrsy/zd/jrsy/zl/jrsy/zz/kfal/kydt/lylx/qt/qt/azb/qt/fl/qt/lb/qt/md/qt/rtr/qt/rxg/rdxw/szqpz/szqpz/by/szqpz/wh/szqpz/yf/sz

4、qpz/zd/szqpz/zl/szqpz/zz/yydt/zjfc/zljs/（二）生理变化：体温波动0.51内一、正常体温值及生理变化1昼夜：26时最低，1420时最高2年龄： 婴幼儿成年老年3性别：女性男性。女性排卵后排卵前4运动、进食后体温升高5、其他：环境、情绪/fkzl/fkzl/lc/fkzl/wy/fkzl/yd/fkzl/zgjl/fuke/fuke/fujianyan/fuke/gjy/fuke/ndy/fuke/pqy/fuke/ydy/fuke/zigongneimoyan/gongjing/gongjing/feida/gongjing/gongjingai/gong

5、jing/milan/gongjing/xirou/gongjing/yanzheng/jbzs/jhsy/jhsy/gwy/jhsy/jiancha/jhsy/shanghuanquhuan/jhsy/wtrl/jhsy/wutongyinchan/jhsy/yaoliu/jryuyue/weichuangfuke/yyhj/zhengxing/cnmxf/zhengxing/xyczx/zhengxing/ydjss/zhengxing/ydzx/异常体温二 、体温过高指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。体温过高（又称发热）：异常体温

6、 发热 原因 临床上分为两大类 感染性：细菌感染病毒感染真菌感染非感染性：肿瘤、血液病、变态反应疾病、产热与散热异常及体温调节中枢障碍分为四种：（以口温为标准）异常体温 发热 分度 低热 37.537.9 中热 38.038.9 高热 39.040.9 超高热 41 人体最高耐热为40.641.4 ,高达43 则很少存活，直肠温度持续超过41 可引起永久性脑损伤异常体温 发热 热型 间歇热特点：高热与正常体温 交替有规律地 反复出现高温在39以上 数小时或几天低温在正常范 围或以下数小 时或几天常见病：见于疟疾异常体温 发热 热型 不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤病情观察异

7、常体温 发热 高热病人处理 测量体温： 高热病人每4h测T一次 T恢复正常3d后改为每日4次 物理降温30min后测T1次 观察P、R、BP，伴随 症状，发热的原因及治疗效果异常体温 发热 采取药物和物理降温较好的是物理降温： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴异常体温 发热 异常体温 发热 高热病人处理降温异常体温 发热 高热病人处理补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流少量多餐多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液异常体温 发热 高热病人处理促进舒适休息，减少消耗，高热者卧床休息。口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差， 易发生口腔感染，保持口腔清洁。 皮肤护理：保持皮肤清洁

8、、干燥；防压疮。心理护理经常探视病人，耐心解释、安慰。异常体温三、体温降低体温过低:T36体温不升:T35以口腔温度为例 轻度低温（亚低温）中度低温 深度低温 致死温度3533 3228 28 23 25 分度由于各种原因引起的产热减少或散热增加体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒 2.病因三、体温降低体温降低对机体不良影响外周血管收缩；诱发心律失常；心肌抑制；诱发寒战并增加耗氧量；改变血液粘稠度，加重脏器缺血； 影响凝血机制降低氧耗，提高缺氧耐受性减轻脑水肿和肺水肿提高血氧含量改善心功能亚低温治疗1.目的心搏骤停后脑复苏颅内大手术后甲亢危象中暑难以控制的中枢性高热等亚

9、低温治疗2.适应症失血性休克的患者严重心肺疾病者小于16岁或者大于70岁亚低温治疗3.禁忌症亚低温治疗4.降温方法降温毯+肌松冬眠药+呼吸机辅助呼吸密切观察 神经系统的变化加强呼吸功能监测 防止呼吸抑制监测循环系统有无改变 保持呼吸道通畅皮肤护理复温慢亚低温治疗5.处理要点课堂总结 正常体温：正常值、生理变化体温低温治疗发热：概念、分度、热程、 热型、处理体温过低：概念、原因 处理体温的测量：体温计的种类 测温方法、注意事项 体温计的消毒、检查 异常体温课堂反馈 1口温超过多少属于发热: A. 37 B. 37.2 C. 37.5 D. 37.8 E. 38以上2. 人体体温24小时内最高的时

10、间是: A. 凌晨26时 B. 上午811时 C. 中午12时 D. 下午28时 E. 午夜12时3. 口温在以下哪个范围内属于中等热: A. 37.537.9 B. 38.038.9 C. 39.040.9 D. 4142.9 E. 43以上4病人体温在3940，持续2周,24小时内波动在1以内,这 种热型为: A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 E. 以上都不是CDBA A.稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 E. 以上都不是5. 败血症病人发热的常见热型为:6. 恶性肿瘤病人发热的常见热型为: 7. 高热病人应每几小时测体温一次 A. 2h B. 3h C. 4h D. 5h E. 6h 8. 体温超过多少时应物理降温 A. 40 B. 39.5 C. 39 D. 38.5 E. 389口温测量（ ）分钟、腋温测量（ ）分钟、肛温测（ ）分钟课堂反馈 BDCC337-10/fkyz/byby/fkzl/gjjb/jhsy/fkzx/gjjb/gjml/fkyz/ydy/fkzl/zgjl/byby/byjc/fkzx/cvmxf/jhsy/rljs/fkyz/bdyc/byby/nxby/fkzx/yczx/jhsy/wtrl/jhsy/yaoliu/gjjb/gjxr/fkyz/fjy/fkzl/lc