护理安全管理

1、护理安全管理儿科安全及隐患 梁小佳 -4-20 第1页护理安全 在实施护理工作全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外心理、结构功效上损害、障碍、缺点或死亡。第2页为何提倡护理安全医院首先必须具备条件就是不伤害生病人，这是非常主要一个标准。 南丁格尔（1895）1999年美国：每年因医疗差错而死亡人数达98000人，居十大死亡原因第八位。一些国家研究显示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可预防致残甚至死亡伤害。第3页为何提倡护理安全99年医疗差错调查：在差错百分比中，医生占38%；护士占38%；药剂师占11%，在其它差错中，2%源于护士。美国联合医院委员会1995-对3548例安全引发

2、问题进行了分析： 住院病人自杀 手术部位错误 用药错误第4页为护理安全努力世界卫生大会提出：“患者安全需要受到全部国家重视”。年成立“患者安全世界联盟”中国护理事业发展规划纲要（-）出台，开头第一句话：护理工作是卫生计生事业主要组成部分，与人民群众健康利益和生命安全亲密相关。第5页为护理安全努力创建人民满意医院宗旨： 质量 安全 服务二十一世纪健康新系统六个主要目标中首要目标： 安全第6页常见安全问题院内感染手术部位错误与给药错误、输液相关伤害与死亡跌倒输血错误院内自杀约束病人引发不良后果 经过护士努力，能够减小到最小范围！第7页安全问题相关原因7580%来自系统失误：违反操作流程责任归属不清

3、不重视安全问题低估危险严重程度不能吸收教训不能改进系统缺点缺乏处理危险情况准备第8页安全问题相关原因护理人员对法律认识不足人力资源配置未满足性对可能引发结果意识欠缺性工作流程与实际情况不符合性护理知识技能滞后性沟通技巧匮乏性第9页安全问题相关原因由一连串失误造成：安全问题出现不是偶然一定存在护理缺点切断，就会防止，因为一个人不可能不犯错误。一定违反了护理操作流程和制度第10页护理安全表达“四心”现今医院护理理念：“以人为本，表达爱心、细心、耐心、责任心”。在“四心”中，责任心是占第一位。护理安全与护士责任心是密不可分社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会责任，就意味着放弃了本身在这个社会中更加好

4、生存机会”第11页儿科特点专业本身含有高风险性工作担心忙碌(病人数量大周转快)病情观察特殊性，起病急，改变快，患儿不会叙述病情。病人特殊性，面对特定病人群体，对象是0-16岁，更多是婴幼儿，家眷期望值在不停增加护理操作特殊性，用药剂量小，输液分步多，加药频繁，对小儿头皮静脉穿刺技术要求高。医务人员执业风险机制尚不健全，包括法律意识问题多第12页儿科护理安全管理病人安全管理：床刹床档床头卡手牌病人过床、转运时安全对有潜在风险病人要进行有效约束病人钱、物保管 使用床档、约束带病人也必须小心！第13页儿科护理安全管理药品安全管理：危险药品有标识：15%氯化钾、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁，多巴胺

5、，胃复安等。危险药品单独放置静脉、口服药分开放置允许重复使用药品要注明开启或配置时间无过期药品特殊药必须有标识毒麻药品管理第14页儿科护理安全管理输液安全管理：液表达用现配开启液体注明时间在要求时间内使用（封管液、抗生素）套管针留置时间符合要求注意药品配伍禁忌和特殊药要求同时各种药品肌注或静推，要有一定间隔。输液器及注射器使用输液量控制第15页儿科护理安全管理物品安全管理：对过期或即将过期物品保持高度警觉对各种仪器使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有统计。有损坏物品或仪器，一定要及时维修。处于备用状态时，必须是完好！抢救物品必须定点放置，完好无损！第16页儿科护理安全管理采血安

6、全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开 始输血安全：从配血开始输血时，一定要查对病人原始血型，而且问询病人是否知道自己是什么血型。在输血统计单上，统计开始和结束时间，署名。统计有没有输血反应第17页儿科护理安全管理严格执行查对制度（按部就班）交接班制度（新入院、特殊病人病情、全部管路、治疗、护理办法、防范办法等）分级护理制度护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过程）第18页对护理安全正确认识对本质认识：不是单纯为了降低而降低而是为了降低对病人伤害护理安全关键永远是病人第19页对护理行为安全提议学会找出工作中最具危险事情让病人感到安全对问题分享（不错过护理缺点汇报制度第一条即：发生缺点后，首先

7、要主动采取抢救办法，严重缺点、事故要马上汇报逐层相关部门。）当你准备实施护理行为时： 你正确评定病人了吗？ 你与病人进行有效沟通了吗？当你在工作中产生疑问时： 你设法把疑点消除了吗？你在工作中经常会希望他人为你堵住漏洞吗？第20页对护理行为安全提议对已经发生问题应该明白： 发生了什么事情？ 它是怎样发生？ 它为何会发生？ 从中得到了什么启示？当你面对危重病人时你是否有： 评定病人潜在风险意识？ 掌握病人最需要处理问题？ 你护理技能是最有效？ 发生紧急情况时你应对办法？第21页对护理安全管理提议护士安全管理：加强安全与法律纠纷关系教育专业理论知识技能不间断培训，培养临床型护理人才。合理配置及使用人力资源不停地进行风险教育更改不合理操作流程掌握交流沟通技巧护理文件书写规范检验第22页对护理安全管理提议对重点人员管理：负担责任者、新入科室人员、新毕业人员、能力不足人员、自律性较差人员、心理状态处于不稳定时人员等。重视“细节”管理，使大家认识到护理安全不是小事，要到达护理安全要含有团体精神。出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量连续改进。理念伴随医疗发展主动沟通意识第23页对护理安全管理提议把护士对护理安全意识、行为：从被动变为主动从抵制变为接收第24页小结病人安全至关主要伴随在我们左右不能回避经过努