帕金森病健康教育

1、帕金森病成城市第三人民医院神经内科 王蕾成城市第三人民医院健康教育讲座第1页第2页一 什么是帕金森病？第3页帕金森病名由来？帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年人常见中枢神经系统变性疾病。18英国医生詹姆斯.帕金森首先描述了此病临床表现，以后人们为了纪念他，以他名字命名为帕金森病。 注：1997年开始，每年4月11日（詹姆斯.帕金森博士生日）被确定为世界帕金森病日。 第4页什么是帕金森病？帕金森病运动症状表现为静止时肢体不自主震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，晚期会造成病人生活不能自理。非运动症状，如心理方面问题如抑郁、焦虑等也给病人及家眷带来较大负担！当前帕金森病人已经高达200万左右，

2、占老年人口1%左右。预计每年新增病患10万人。 第5页第6页第7页第8页第9页帕金森病严重程度是怎样分级？ Hoehn-Yahr 疾病分期评分 I 期： 单侧受影响II 期： 双侧受影响但无姿势平衡障碍 III 期：出现姿势平衡障碍IV 期：日常生活显著受限，但在他人帮助下仍可进行一定活动V 期 ：生活完全不能自理，必须卧床第10页二 为何会得帕金森病？第11页为何会得帕金森病？帕金森病发生与年纪相关：是常见中老年疾病，发病率随年纪而增高。帕金森病发生可能与生活环境有一定关系： 长久从事和接触石油、化工、炼钢、造纸、农药、杀虫剂等人群患病率高于其它人群。帕金森病发生和遗传可能有一定关系。第12

3、页第13页疾病早期 疾病晚期 进行性大量多巴胺神经元变性死亡第14页第15页三 得了帕金森病后该怎么办？第16页一）合理治疗怎样合理治疗帕金森病，尽可能降低疾病危害，是患者和医生共同追求目标！帕金森病早期即需开始必要非药品治疗。药品治疗时机因人而异：年纪，疾病严重程度，患者生活和工作对功效要求。部分患者能够考虑手术治疗。第17页药品治疗治疗时机选择：强调在普通标准基础上结合患者个体情况。例：同等程度病情，对于一名退休帕金森病患者和一名工作繁忙中年帕金森病患者影响可能有显著差异；前者能够适当推迟开始服药时机，后者可能要开始及时服药。第18页药品治疗防止用药两种错误倾向：1.帕金森病症状轻微，对生

4、活和工作影响不大时就急于用药，进行所谓早期治疗。2.过分担心抗帕金森病药品不良反应和长久治疗问题，拖延开始用时机。 连续有效是治疗关键！第19页药品治疗第20页药品选择年纪：小于65岁 多巴胺受体激动剂； 大于65岁左旋多巴制剂 认知障碍：没有多巴胺受体激动剂；有 单用左旋多巴制剂，且尽可能少用其它药 疾病严重程度：轻多巴胺受体激动剂； 重左旋多巴制剂 对工作影响：有左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂； 无多巴胺受体激动剂 第21页药品选择遵照安全性、长久有效和稳定性标准。在确定适当治疗时机同时，需平衡疗效与不良反应、近期改进与长久并发症矛盾，结合患者年纪、患病程度、类型、功效要求等各种原因权衡利

5、弊。第22页并发症出现生活质量第23页外科手术治疗手术治疗不是首选疗法，也不是对全部病人都有效。手术治疗是对症治疗，术后需继续服药。手术适应症： 药品治疗无效，或不能耐受； 一侧症状为主； 出现异动症。第24页脑深部电刺激（DBS）治疗机理：丘脑皮层通路功效兴奋性下降 效果：对震颤改进最有效三个靶点：1. 丘脑底核（STN）2. 苍白球内侧核（GPI）3. 丘脑腹中间核（VIM）第25页康复治疗和生活指导穿衣-防止复杂精细钮扣和系带鞋子餐具-使用加长带柄餐具椅子-使用高脚直背椅，不要深、低椅子扶手-卫生间和浴室附近要有扶手鞋子-穿着舒适平底鞋地面-乙烯基塑料地毯要比疏松地毯安全第26页二）树立信心、敞开心扉经常有患者提问：这个病能不能治好？到当前为止，帕金森病仍无法根治。需抱着乐观心态，主动面对患病事实，结合良好非药品治疗和合理药品治疗，病情是能够得到有效控制。第27页树立信心、敞开心扉帕金森病疼痛、嗅觉异常等感觉症状；便秘、口水过多等胃肠道症状；膀胱功效异常、体位性低血压等自主神经功效异常；以及睡眠障碍等等包括患者生活方方面面，经常带来不小麻烦。帕金森病患者常伴随焦虑、抑郁等神经心理症状。第28页树立信心、敞开心扉调查显示：84%帕金森病患者极少与他人交流疾病相关信息。因为共同患病，帕金森病患者之间应有很多共同语言