从《伤寒论》方证看心理失调的中医学诊治

1、从?伤寒论?方证看心理失调的中医学诊治【关键词】中医心理学；?伤寒论?现代医学意义上的心理学范畴，在中医药理论体系中是一个重要的认知领域，在?黄帝内经?之中包含了大量的相关理论，无论是从“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来对于人体心理状态重要性的阐发，到人体“心、肝、脾、肺、肾五脏相关“喜、怒、思、悲、恐的脏属关系，还是从五行生克理论关于不同情志因素间的治疗与调护，到内涵庞大而丰富的“阴阳二十五人理论对于“心身间关系的精辟阐发等等内容，无不反映了中国古先民对于“心理状态与人体安康之间纷繁复杂关系的深入理解与把握。?黄帝内经?对于心身间关系亲密性的认识，也从理论根底上充分奠定了人体心理状态在

2、后世中医药学开展进程中的价值定位，后世医家及相关医学理论中，均不同程度的把心理状态作为分析病因病机，进步辨证论治程度的一个重要切入点，从而极大地丰富与完善了?内经?理论体系对于“心身关系的认知层次。东汉张仲景著?伤寒杂病论?，对“心身间的亲密关系给予了相当的重视，其中不少条文，蕴含了大量关于“心身双调内容的辨证论治信息。值得注意的是，?伤寒论?六经辨治体系中所内涵的对于“阴阳间胜复消长、交济互根关系与“心身疾病间相关性的阐发，更为我们提供了一套极具实用价值的临床心理状态调治法那么。笔者认为，对?伤寒论?条文中有关“心理状态调治的学习与研究，可以从包括“从阴、“从阳、“从阴阳的“三从原那么的角度

3、来把握。1“从阴原那么与心理状态调治中医学对于“阴阳这一概念，是建立在应象根底之上的，包括了对时间、空间及时空中各类法象的思辨与推演：其中，从时间角度而言，如“春夏、夜间、下午、后半夜等相对时段；从空间角度而言，“北方寒水、南方燥金、下位、右位等相对地域、空间；从物象而言，但凡“静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的等等相对状态，均属于“阴的范畴，这就为我们提供了大量的“从阴思辨法象。在?伤寒论?中，诸如干姜附子汤证、茯苓四逆汤证、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证等相关条文均蕴含了“从阴辨治“心理失调状态的信息。其中，干姜附子汤证符合“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴无表证，脉

4、沉微，身无大热者患者的调治，综合脉证病机，本条文属于阳气大虚，阴寒内盛所致，这里“烦躁二字反映了患者不能自我进展调整的心理状态，从现实情况考虑，这里的“烦躁应须活看，因为基于病机的分析，可以断定，此“烦躁绝非“烦无宁时，躁动不安的病理征象，而当属精神极度疲惫、难以自调的心理状态反映，故取生附子一枚、干姜一两，榷内经?“寒淫所胜，平以辛热治法，以大剂辛热之品逐寒返阳，温煦心志，以收春暖阳回之功。再如茯苓四逆汤证、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证，均在“阴盛病机的大框架下，从不同的病变程度，不同的认识角度对于这一病型的心理失调状态、身体病变反映及其调治方法进展了补充与完善，限于篇幅，兹不赘述。转贴于论

5、文联盟.ll.2“从阳原那么与心理状态的调治与“阴相对，中医学中的“阳范畴，在时间包括了“秋冬、白昼、上午、上半夜等相对时段；在空间上包括了“东方木、南方火、上位、左位等相对于地域与空间；从物象而言，又包括了“剧烈的、外向的、上升的、温热的、亮堂的等相对状态，从而为我们提供了大量的“从阳辨证法象。?伤寒论?中如栀子豉汤类证、白虎汤类证、大黄黄连泻心汤类证均从一定角度反映了这一思辨规律。?伤寒论?提出，“发汗吐下后，虚烦不得眠，假设刷者，必反复颠倒，心中懊忄农，栀子豉汤主之。综合脉证病机，本条属于邪热乘虚客于胸中，不得发散，致使患者自觉胸中郁闷。故而，可以断定此证当属阳热偏盛，郁滞于上，以致于患

6、者心烦意乱，不能自已的心理失调状态，故综?内经?“其高者，因此越之、“热淫于内，寒以胜之的原那么，取栀子十四枚，香豉四合，以成酸苦涌泄之势，发越郁火，清心安神，以收到改善心理失调状态的作用。另外，白虎汤、白虎加人参汤、大黄黄连泻心汤等汤证，均属于阳热偏亢，“心身状态失调，机体不能实现自我平衡所致。根据不同的失调程度、失调状态，分别可合适于按“从阳原那么进展辨治于不同的心理失调患者。3“从阴阳原那么与心理状态的调治由于“阴、阳间生抑制化，对立互根关系的存在，无论是“从阴原那么，还是“从阳原那么，都会在不同程度上形成双方间的互相牵涉，而由于“阴、阳间既济失调、枢机不利所导致的心理失调状态，?伤寒论

7、?中诸如小柴胡汤证、黄连阿胶汤证等相关条文，均有详解。小柴胡汤，作为调节少阳枢机不利的主要方剂，其主治证范围颇广，论中提出，小柴胡的主治证为“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，其中，“心烦二字，便是对心理失调状态的准确反映，其病机是由于枢机不利，阳气郁遏于表里内外之间，欲出不达，欲入不能所致，榷内经?“木郁达之，火郁发之之义，以小柴胡汤和解枢机，以期内外阴阳交相畅通，缓解病情。与小柴胡汤证形成对应的，是?伤寒论?中对于阴阳上下既济失调所致“心身状态失衡进展调节的黄连阿胶汤证，其主治证为“心中烦，不得卧，综合脉证病机，属于心肾不交，水火既济失调所致，综?内经?“阳有余，苦以泻之，阴缺乏，甘以补之大法精神，以黄连阿胶汤泻火补水，交通上下阴阳，从而到达有效调整“阴阳上下不交态势，收到有效缓解心理失调的作用。总之，?伤寒论?作为开辨证论治之先河的经典名著，其中蕴含了大量极具临床实用价值的、可以完全应用于心理治疗学范畴的“方、证信息，值得强调的是，整个一部?伤寒论?，其价值不仅仅局限