二、排尿护理课件

1、排泄护理 知识要求掌握有关概念:多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉排尿异常的护理。 掌握导尿术的目的及注意事项。技能要求 掌握导尿术的操作方法。素质目标 增强无菌观念；注意关心保护病人。学 习 目 标影响排尿因素的评估排尿的评估内容异常排尿的评估心理因素 个人习惯环境问题液体和饮食的摄入气候变化治疗及检查疾病其他因素排尿次数尿量尿液的性状尿量异常膀胱刺激征尿潴留尿失禁排尿的评估 一、排尿活动的评估心理因素个人习惯文化因素液体和饮食的摄入气候变化治疗及检查疾病其他因素(二)异常尿液的观察1. 尿量与次数多尿少尿无尿膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。24h尿量少于

2、100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 2. 颜色血尿胆红素乳糜血红蛋白尿3. 透明度:尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。 4.气味:泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。5. 酸碱反应：一般尿液PH4.57.5，平均为6，进食大量蔬菜碱性，进食肉类酸性6.比重:如尿比重经常为1.010左右的低水平，

3、提示肾功能严重障碍。尿失禁病人的护理尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。尿失禁的护理心理护理1皮肤护理2外部引流3重建正常的排尿功能4对长期尿失禁的病人可留置导尿5健康教育5鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌（二）尿潴留病人的护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理排尿异常的护理技术导 尿

4、 术留置导尿 膀胱冲洗在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 概 念为尿潴留病人引出尿液；协助临床诊断；进行膀胱化疗 目 的 导 尿 术导尿用物内物品摆放方法导尿包一次性导尿包严格无菌，防感染遮挡，保护自尊动作轻柔，防损伤尿道粘膜尿管粗细要适宜首次放尿1000ml注意事项注意事项:1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢

5、慢插入。 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 概 念 抢救休克 手术前引流 泌尿系手术后 目 的 留置导尿管术留置导尿胶布准备男病人胶布固定女病人胶布固定留置尿管的固定集尿袋的固定解释宣传 保持引流通畅防逆行感染及时倒尿训练膀胱功能多饮水冲洗尿道

6、离床时妥善安置抽气拔管留置导尿的护理膀胱冲洗膀胱冲洗方法冲洗液温 度250毫升生理盐水加庆大霉素2支呋喃西林溶液输液器输液瓶，Y管注洗器38-40密闭膀胱冲洗单选题：3.对尿失禁病人的护理中哪项是错误的: A.指导病人行盆底肌锻炼 B.女病人可采用橡胶接尿器 C.对长期尿失禁病人可采用一次性导尿术 D.嘱病人多饮水,促进排尿反射 E.多用温水清洗会阴部 4.正常尿比重: A.1.0011.002 B.1.0221.030 C.1.0151.025 D.1.0301.035 E.1.0401.060 单选题：5.下列哪一种疾病的病人排出的尿液含有烂苹果味: A.前列腺炎 B.尿道炎 C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒 E.急性肾炎 6.尿潴留病人首次导尿放出的尿量不应超过: A.500m1 B.800ml C.1000m1 D.1500ml E.2000ml 单选题：7.护理留置导尿的病人,以下护理措施哪项是错误的: A.集尿袋需每两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋 C.每周更换导尿管一次 D.需记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合 8.少尿是指24小时排尿量少于: A.600ml B.400ml C.200ml D.100ml E.50ml 单选题：9.给男病人导尿时,提起阴茎与腹壁成60角是使： A.耻骨下弯消失，利于尿管的插入 B