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文档简介

1、二甲医院复审检查情况汇报自八月中旬接到检查通知投入紧张准备状态护士长学习、理解标准组织全员学习标准自查、梳理、整改分工与完善台账资料七室管理与病区环境整理对护士迎查培训重点着力于床边护理与危重病人监护检查前准备工作病区介绍护士长介绍ICU环境 、当天病人数、病人基本情况、护士在班人数、资质情况等检查当天病人数6人，其中A级3人、B级2人、C级1人当班护士6人，其中主管护师2人、护师2人、护士1人访谈护士长：麻醉药品的存放要求护士长回答：双柜双锁、每班交接、帐物相符，使用后专册登记。使用后保留空安瓿。麻醉精神药品管理（3.5.1.1）专家现场查看：麻醉药品：双柜双锁、单独区域存放，标识清晰，帐物

2、相符，使用登记齐全，符合要求精神药品：单独区域存放、上锁，标识清晰，帐物相符护士交接符合要求护士长每周检查有记录麻醉精神药品管理（3.5.1.1）麻醉精神药品管理（3.5.1.1）专家未提出相关指导意见评价结果C、B、A检查时间：2015年09月08日 15：00-15:40检查专家：江苏省苏北人民医院院感科 秦颖老师检查内容：多重耐药菌感染患者的隔离措施 ICU医院感染防控措施落实 医务人员手卫生执行情况 医院感染管理台账资料检查方式：实地查看、医务人员访谈 医院感染管理检查评价结果评价结果C、B访谈：ICU三管评估开展情况2015年07月检查中发现评估表格实用性不强，院感科重新设计尚未启用访谈：呼吸机相关性肺炎感控措施护士长：口腔护理每日四次，使用复方氯已啶溶液，特殊感染患者根据口腔PH值使用相应的溶液；呼吸机每天用95%酒精擦拭，由管床护士完成访谈：导管相关血流感染感控措施护士长：患者疑似导管相关血流感染同时留取双通道血液标本送检访谈：导尿管相关尿路感控措施王吉医师：留置尿管患者入院即查尿常规，如有异常立即行尿培养检查，如无异常一般2-3周后复查尿常规重点部位感控措施落实 4.19.3.2评价结果（4.19.3.2）评价结果C、B评价结果（4.19.4.1）评价结果：C、B、A现场查看：医院感染管理小组活动记录本I

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