体检报告单解读

1、体检汇报单解读做中国营养健康事业推进者 主讲：王玉宝第1页首先明确几点健康体检是面对大多数人初筛，是存在误差： 以高血压为例。人血压是波动，体检时统计是瞬间血压，即使到达高血压标准，也不能依据这一次血压确定为高血压病。单看一项意义不大：要看其它检验结果来综合分析，不能仅仅用一个指标来确定。比如体检中惯用项目甲胎蛋白AFP是一个肝癌检验项目，假如显著增高则极可能是肝癌，但有50%肝炎和肝硬化病人也有增高。清醒对待体检汇报：一些体检者看到自己各项指标都没有超出正常范围，就认为万事大吉了，这么也不对。实际上，结果在正常范围，也不能完全排除身体有潜在疾病可能。做中国营养健康事业推进者 第2页尤其提醒大

2、家是，不能将体检汇报看作是身体健康情况最终结论。体检汇报通常给体检者带来是提醒性、参考性提议，往往有利于防止或尽早发觉病情。前几年体检汇报单都应作为私人健康档案一部分存档归类，亲密追踪，这么做能够提前预知未来5至内患某种慢性病几率。做中国营养健康事业推进者 第3页体检主要项目一是临床物理检验，包含：内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血压等常规检验。二是辅助检验，包含：1、化验室检验（血尿常规、肝功效、肾功效、血脂常规、HP抗体、血液肿瘤标识物）。2、B超（肝、胆、脾、胰、双肾，子宫及附件，前列腺，心脏超声检验）。3、心电图 。4、放射科检验：胸透、胸片（CR）、CT。5、其它：骨密度检

3、验、动脉硬化检测、血液粘稠度、乙肝三系定量、甲状腺系列常规检测、结肠镜检验、胃镜检验等。做中国营养健康事业推进者 第4页内科胸廓：有没有异常胸廓，多见于维D缺乏者。肺与胸膜：了解呼吸音、有没有杂音与炎症。心脏听诊：及早发觉心脏疾病。肝脏：经过触及肝脏软硬判断是否病变。脾脏：经过是否肿大了解感染、充血等。肾脏：大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤。测量血压：判断高血压及低血压。做中国营养健康事业推进者 第5页血压成人理想血压平均值：男性 120/80mmHg左右女性 110/70mmHg左右当在平静状态下，不一样时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就能够称为高血压。怎样预防高血

4、压 健康生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 戒烟限酒 - 心理平衡做中国营养健康事业推进者 第6页高血压知识及保健基本知识：人体血压正常范围14090/9060mmHg。主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人能够无症状。最大危险是造成心脑血管病。需终生服药，目标是把血压长久平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下，选择适合自己药品。易出现问题：不愿长久服药、不难受不服药、不按医嘱服药。日常保健：正常人每年最少测两次血压，方便早发觉、早诊疗。合理饮食、预防肥胖、少吃盐、不吸烟、不大量饮酒。做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，防止熬夜、劳累、担心、郁闷等不良原因，切忌

5、情绪波动、大喜大悲。坚持长久适量体力劳动和体育锻炼。做中国营养健康事业推进者 第7页外科常规：身高、体重、体重指数、营养情况。淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等。甲状腺：可及早发觉囊肿，肿瘤等。脊柱：是否有脊柱侧弯等异常。肛门：可及早发觉痔，肿瘤等。皮肤：有没有皮疹、藓病等皮肤病。做中国营养健康事业推进者 第8页五官科眼：视力检验；有否色盲；有否结膜炎；视网膜有没有脱落等。耳：听力检验；外观有没有外伤、畸形；外耳道有没有炎症、肿物等。喉：喉部有没有充血；扁桃体有没有肿大、溃疡等口腔：有没有缺牙蛀牙等；有没有口腔溃疡、黏膜有没有发炎等；观察舌头舌质、有没有舌苔。 鼻：有没有肿瘤、弯曲、畸形、鼻炎

6、等。做中国营养健康事业推进者 第9页血常规检验在全身体检中是基本体检项目，它意义在于能够发觉许多全身性疾病早期迹象，诊疗是否贫血，炎症，是否有血液系统疾病，反应骨髓造血功效等。血常规检验项目主要包含红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。血常规做中国营养健康事业推进者 第10页白细胞：正常值是4.010.0109/L个(4000-10000/立方毫米 )。全身各部位感染性疾病，能够使白细胞和中性粒细胞数值增高，中性粒细胞在白细胞分类中占百分比最高50-70%，主要起吞噬杀灭细菌作用 。白细胞降低：多见于病毒感染、提议复查，长久显著降低可见于药品反应、本身免疫性疾病、脾功效亢进、放

7、射线影响，使白细胞总数降低及造血功效障碍所致疾病。女多于男。做中国营养健康事业推进者 第11页红细胞:参考值女性3.55.01012 /L ；男性4.05.51012 /L 。红细胞增多:因为血液浓缩，红细胞能够出现相对地增多，在猛烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多尿、长久不能进食者；因缺氧也能够出现红细胞增多。红细胞降低：主要表现为贫血。缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。血红蛋白:与红细胞计数同时进行，其增高与降低临床意义与红细胞相同。正常值：男性约120-160克 /L，女性约110-150克/L。做中国营养健康事业推进者 第12页血小板：正常情况下，100-

8、300109/L (每立方毫米血液中有10-30万个)。当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。当血小板低于正常值可能会有出血倾向；血小板减低可见于一些生理状态，如女性月经期。长久显著减低可见于全身性出血疾病，如血小板降低性紫癜、再障、脾功效亢进、白血病等。血小板过多也可见于原发性血小板增多症、慢性白血病等。做中国营养健康事业推进者 第13页检验项目参考值意义WBC白血球4-10单位：109/L细菌感染、白血病等病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%-76%细菌感染淋巴细胞百分比1947%病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL脫水、烧伤、多血症贫血、怀孕、白血病

9、、造血机能不良Hb血红蛋白110-150单位：g/l烧伤、脱水、多血症。贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300 单位：109/L溶血性贫血、結核病血小板降低性紫癜、血液病、感染等主要检验项目指标及意义做中国营养健康事业推进者 第14页谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT、ALT）主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%肝细胞坏死，就能够使血清酶增高一倍。所以，ALT被世界卫生组织推荐为肝功效损害最敏感检测指标。但它并不具器官专一性，体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都普遍存在。ALT正常40u/L，增高见于肝胆疾病，传染性肝炎、

10、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其它疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药品影响等。肝功效做中国营养健康事业推进者 第15页谷草转氨酶（AST）正常40u/LAST测定能够反应肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包含传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其它疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药品影响等。做中国营养健康事业推进者 第16页总胆红素（TBIL或STB） 正常值5.119.0molL。 包含直接胆红素和间接胆红素。总胆红素(TBIL

11、) 正常参考值：1.7-20.5 umol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL) 正常参考值：0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL) 正常参考值：2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸做中国营养健康事业推进者 第17页胆红素过高，生活中请注意以下几点：1、去医院做深入检验以明确病因，依据详细情况制订用药方案。定时B超，肝功效等复查。2、清淡饮食，忌油腻。少吃油腻胆固醇含量多食物，如：肥肉、蛋黄、动物内脏、猪蹄等。3、宜吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等，因为其中含有大量维生素A、B、C、E，有很好抗氧化功效，且易消化吸

12、收。4、忌饮酒，忌过多甜食。5、饭后宜卧床休息1-2小时，确保肝脏得到充分血液供给，有利于肝细胞修复。6、多喝小分子矿泉水，一天要1000毫升左右。做中国营养健康事业推进者 第18页总胆汁酸(TBA) 血液正常值0.0-12.0mol/L是在肝脏内合成成为结合型胆汁酸，然后分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。使总胆汁酸发挥最大生理效应。胆汁酸不但参加脂质消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇可溶性状态 ，不产生胆结石。健康人周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，这时血总胆汁酸

13、就会升高。如：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸显著升高。 做中国营养健康事业推进者 第19页总胆汁酸偏高饮食玉米 含有丰富钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等含有降低血清胆固醇作用。海带 可降低血及胆汁中胆固醇大豆 大豆及大豆制品中含有丰富不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。姜 含有一个脂质，含有显著降低胆固醇作用。香菇 含腺嘌呤衍生物，含有降低血清胆固醇作用，能有效地预防动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。鱼 脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，而且有降低血中胆固醇作用。做中国营养健康事业推进者 第20页白蛋白：成人3555g/L.白蛋白是在肝脏

14、制造, 当肝功效受损时, 白蛋白产生降低, 其降低程度与肝炎严重程度是相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压作用。白蛋白增高：见于严重失水而致血浆浓缩。白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：各种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功效障碍。做中国营养健康事业推进者 第21页血肌酐（Cr) ：是惯用了解肾功效主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病如急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端

15、肥大症、巨人症、感染、甲状腺功效减低、进食肉类、运动、摄入药品（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当体检验出血肌酐高于正常时，千万不要忽略，要结合病史及其它化验检验，做出准确分析诊疗，以明确病因，及早治疗。肾功效做中国营养健康事业推进者 第22页血尿素氮（BUN）：是检验肾功效主要指标之一 。正常值为3.2-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功效衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。如能排除肾外原因，BUN大于21.4mmolL(60mgd1)即为尿毒症诊疗指标之一。做中国营养健康事业推进

16、者 第23页尿酸：人体嘌呤代谢产物，我们常规体检项目之一，是检验痛风一个主要方法。正常成人男性为149417molL ，女性89357molL；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、猛烈活动及高脂肪餐后等。假如体检检出偏高要引发重视，日常生活应控制肉食用量, 少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.做中国营养健康事业推进者 第24页当血尿酸升高到一定浓度，可引发急性关节炎症症状 ，局部红肿痛，以踝部，足部好发，称之为“痛风”。嘌呤是细胞组成成份。体内破旧细胞和食物（如动物内脏、海鲜等）在体内代谢生成嘌呤，嘌呤会在肝脏中再次氧化为嘌

17、呤代谢最终产物-尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3经过粪便和汗液排出。做中国营养健康事业推进者 第25页各类食物中嘌呤含量1、嘌呤含量少或不含嘌呤食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包含汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。2、每100克中嘌呤含量75毫克食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛

18、肉汤、麦麸、面包等。3、每100克中嘌呤含量75毫克150毫克食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。4、每100克中嘌呤含量150毫克1000毫克食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160400mg 。做中国营养健康事业推进者 第26页尿酸高（痛风）不能吃什么？1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。2、蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等； 尤其注解：因为菠菜等植物富含草酸，轻易造成高草酸尿成倍增

19、加，使得尿酸急增，加重肾脏负担。3、海鲜、贝壳类水产等： 尤其注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有富含自然界最强抗氧化剂虾青素，能够降低80%尿酸起源。 做中国营养健康事业推进者 第27页血脂四项血脂：血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量能够反应体内脂类代谢情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时，通常在3-6小时后可逐步趋于正常。所以常在饭后10-14小时空腹采血，这么才能较为可靠地反应血脂水平真实情况。做中国营养健康事业推进者 第28页总胆固醇（TC）：

20、正常值5.20mmol/L (200mg/dl)。总胆固醇是指血液中全部脂蛋白所含胆固醇之总和。其中，血液中胆固醇70%是肝脏合成，30%起源于食物。当血液中胆固醇过高时，就轻易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，造成动脉粥样硬化。做中国营养健康事业推进者 第29页降低胆固醇方法1、控制饮食中胆固醇摄入（天天少于300毫克，相当于1个蛋黄量）。少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高食物。2、少吃肥肉和荤油，降低饱和脂肪摄入。3、多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富膳食纤维有利于胆固醇排泄。 做中国营养健康事业推进者 第30页降低胆固醇食

21、谱早餐 牛奶250ml+速食燕麦片(30g)冲成糊 烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺 水果1份(如大樱桃1小碗，或苹果1个) 午餐 豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，比如使用高植物甾醇油脂) 焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味 红薯大米饭(米50g，红薯100g切丁) 饮料：豆浆 1大杯300g(含大豆15g) 晚餐 八宝粥1碗(红豆、绿豆、糙米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣) 金针菇胡萝卜丝拌海带丝(菜加起来100g，加3g香油)清炒绿菜花(绿菜花150g，植物油10g) 蒸蛋羹(半个鸡蛋量) 这份食谱用了28种食

22、材，包含各种各样食物类别，表达了食物多样化，同并在降低能量前提下实现了高饱腹感和各类营养素充分供给，其中植物甾醇和膳食纤维供给量极为丰富。 做中国营养健康事业推进者 第31页甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化形成与发展，还可造成脂肪肝及肥胖症。做中国营养健康事业推进者 第32页高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排出体外。所以，常被称为“好”胆固醇。低密度脂蛋白胆

23、固醇（LDL-C）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引发动脉硬化、冠心病主要原因。所以，常被称为“坏”胆固醇。 做中国营养健康事业推进者 第33页高脂血症有没有危险性，主要看胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯这三项。高脂血症主要危害是是动脉粥样硬化。主要并发三个问题： 第一是心脏问题，心脏动脉粥样硬化后会出现冠心病、心绞痛或者心肌梗死。 第二是脑血管，脑血管硬化出血脑血栓，脑出血。 第三个是肾脏，肾动脉硬化造成肾功效不好，严重可造成尿毒症。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。做中国营养健康事业推进者 第34页降血脂膳食推荐1.人体中脂类大部分从食物中来，所以甘油三酯高人饮食

24、应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。2.有助降甘油三酯食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。3.还有一些利于降低血脂防治动脉硬化食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也能够常吃。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类标准上每日不超出1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但能够食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5.还有一个中药验方：坚持用生山楂泡水喝。做中国营养健康事业推进者 第35页血糖血糖是指血液中葡萄糖。因为体内各组织细胞活动所需能量大部分来自葡萄糖，血糖必须保持一定水平才能维持体内各器官组织

25、需要。正常空腹血糖为3.96.1毫摩尔/升。糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损（IFG）6.1- 7.07.8糖耐量减低（IGT）7.07.8- 11.1糖尿病（DM）7.011.1做中国营养健康事业推进者 第36页口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法1. 晨79时开始，受试者空腹（810 h）后口服溶于300 ml水内无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超出75 g。糖水在5 min之内服完。2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h

26、分别在前臂采血测血糖。3. 试验过程中，受试者不品茗及咖啡，不吸烟，不做猛烈运动，但也无须绝对卧床。4. 血标本尽早送检。5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。6. 试验前停用可能影响OGTT药品如避孕药、利尿剂等37天。做中国营养健康事业推进者 第37页一级预防预防2型糖尿病的发生二级预防预防糖尿病并发症三级预防减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量糖尿病防治中三级预防做中国营养健康事业推进者 第38页一级预防策略分级管理高危人群优先（筛查、强化生活方式干预）二级预防策略新诊疗和早期2 型糖尿病患者：严格控制血糖含有心血管疾病危险原因患者

27、：降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C）和阿司匹林治疗三级预防策略血糖控制目标个体化降压、调脂（主要是降低LDL-C）、阿司匹林做中国营养健康事业推进者 第39页糖尿病危害“三多一少”是糖尿病最常见临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。长久高血糖会使全身各个组织器官发生病变，造成急慢性并发症发生。如胰腺功效衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功效受损、神经病变、眼底病变等。糖尿病与高脂血症为姐妹病，很多糖尿病人都伴有高脂血症 。 做中国营养健康事业推进者 第40页糖尿病各种并发症危害 糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病周围神经病变心血管疾病卒中做中国营养健康事业推进者 第41页

28、营养治疗总则糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接收个体化医学营养治疗控制总能量摄入，合理、均衡分配各种营养素针对超重或肥胖者推荐适度减重做中国营养健康事业推进者 第42页医学营养治疗目标维持合理体重提供均衡营养膳食到达并维持理想血糖水平降低心血管疾病危险原因（血脂、血压）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛 细胞负荷做中国营养健康事业推进者 第43页营养素脂肪供能30%饱和脂肪酸供能7%单不饱和脂肪酸供能10% 20%多不饱和脂肪酸供能 10% 胆固醇摄入量16.7 mmol/L重复低血糖或血糖波动较大急性代谢并发症合并急性感染增殖性视网膜病严重肾病严重心脑血管疾病做中国营养健康事业推进者 第47页

29、运动量每七天最少150 min中等强度有氧运动(50% 70% 最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加紧但不急促)运动形式中等强度运动包含快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等每七天最好进行2 次抗阻运动与患者身体承受能力相适应统计运动日志运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应提议患者暂时调整饮食及药品治疗方案，以免发生低血糖做中国营养健康事业推进者 第48页戒烟吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡风险增高相关应劝诫每一位吸烟糖尿病患者停顿吸烟做中国营养健康事业推进者 第49页血糖监测糖化血红蛋白（HbA1c）评价长期控制血糖的金指标（4%6%）治疗之初每

30、3个月检测1次达到治疗目标可每6个月检查一次自我血糖监测适用于所有糖尿病患者尿糖的自我监测适用于无法监测血糖的情况任何时候尿糖均应为阴性做中国营养健康事业推进者 第50页高血糖治疗路径做中国营养健康事业推进者 第51页口服降糖药品分类双胍类减少肝脏葡萄糖的输出磺脲类格列奈类促进胰岛素分泌TZDs改善胰岛素抵抗-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的消化吸收DPP-4抑制剂减少体内GLP-1 的分解做中国营养健康事业推进者 第52页近期目标消除糖尿病症状防止出现急性代谢并发症远期目标提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命教育和管理目标做中国营养健康事业推进者 第53页糖尿病教育内容1. 糖尿病自然进程

31、2. 糖尿病临床表现3. 糖尿病危害及怎样防治急慢性并发症4. 个体化治疗目标5. 个体化生活方式干预办法和饮食计划6. 规律运动和运动处方7. 饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范胰岛素注射技术8. 自我血糖监测（SMBG）、尿糖监测和应采取干预办法9. SMBG、尿糖监测和胰岛素注射等详细操作技巧10. 口腔护理、足部护理、皮肤护理详细技巧11. 特殊情况应对办法（如疾病、低血糖、应激和手术） 12. 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护13. 糖尿病患者社会心理适应做中国营养健康事业推进者 第54页血清中幽门螺杆菌抗体（HP抗体）能反应出胃中有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是慢性活动

32、性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌主要致病原因。1994年开始世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为类致癌原。幽门螺杆菌传染力很强，可经过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等路径传染，所以，日常饮食要养成良好卫生习惯，预防感染。 55HP抗体做中国营养健康事业推进者 第55页癌症标识检验 检验项目参考值检验意义AFP甲胎蛋白10.9 ng/ml早期发觉肝癌，必须再配合临床及其它检验，怀孕也会升高CEA癌胚抗原吸烟者5.0无吸烟者3.1单位：ng/ml大肠/直肠癌、胰瘤、乳癌、胃癌、肺癌EBV(IgA)鼻咽癌筛查阴性早期发觉鼻咽癌。阳性：表示

33、三个月內曾受病毒感染或家族性遗传PSA(男)前列腺癌4 ng/ml前列腺癌或前列腺肥大做中国营养健康事业推进者 第56页尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，在临床上是不可忽略一项初步检验，不少肾脏病变早期就能够出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成份。尿常规对泌尿系统和糖尿病筛检有主要价值。尿常规检验项目主要包含透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。 做中国营养健康事业推进者 第57页尿常规检验项目参考值意义Sp.Gr.比重1.005-1.030脫水，发烧、肾脏疾病少尿。多尿、肾脏疾病多尿PH值5-8細菌感染、慢性肾功效不全、呕吐等脱水、代謝性

34、或呼吸性酸中毒、糖尿病等WBC尿白细胞 阴性(-）（+）以上表示有感染Pro尿蛋白阴性(-)（+）：激烈运动、过分疲劳、食物原因等（+）以上：感染、肾脏疾病、高血压、痛风等GLU尿糖阴性(-)阳性：提醒糖尿病，深入抽血检验血糖。OB尿潜血阴性(-)阳性：尿路结石，感染，女性月经期KET尿酮体阴性(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、长久饥饿BIL尿胆红素阴性(-)阳性：黃疸性疾病做中国营养健康事业推进者 第58页B超B型超声检验(type-B ultrasonic)，俗称“B超”，在临床应用中主要显示探查部位和肿块位置、形态、大小、边界及内部回声、肿块后方回声强弱与形成肿块与毗邻组织回声关系肝、胆、胰

35、、脾、双肾、前列腺、子宫 、 附件做中国营养健康事业推进者 第59页脂肪肝是一个常见临床现象，而非一个独立疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。普通而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊疗并及时治疗常可恢复正常 。脂肪肝脂肪肝多发于以下几个人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝三大主要病因 。做中国营养健康事业推进者 第60页脂肪肝调理首先，找出病因，有放矢采取办法 ，去除病因才有利于治愈脂肪肝 。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗 。最终，药品辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发觉主动治疗，普通都能痊愈，且不留后遗症。做中国营养健康事业推进者 第61页肝囊肿肝囊肿，通俗点说就是肝脏中“水泡”。绝大多数肝囊肿都是先天性，即因先天发育一些异常造成了肝囊肿形成 。肝囊肿有单独一个 ,也有多个 ,有还合并肾囊肿 ,普通说来肝囊肿对人体健康没有多大影响 ,患者无须担心 。过大肝囊肿 ,对肝脏本身或周围器官有压迫症状或有炎症能够用针吸出其中液体 ,但以后可能再长 ,也能够做手术将囊肿打开以减轻压力。B超或CT诊疗肝囊肿十分可靠 ,普通无须做更多检验。能够工作 ,能够运动 ,在生活上没什么要尤其注意地方