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文档简介

1、肺炎克雷伯杆菌简介肺炎克雷伯杆菌是什么？克雷伯菌属广泛分布于自然界如土壤、水、农产品和林产品中，在人和动物的呼吸道及肠道内也常见，是典型的条件致病菌，常于宿主机体抵抗力下降时引起感染或暴发性流行。克雷伯菌属共有7个种，其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鼻炎克雷伯菌臭鼻亚种、鼻硬结克雷伯菌硬结亚种与人类关系密切，其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种所致疾病占克雷伯菌属感染的95%以上。克雷伯杆菌生物学性状的革兰阴性杆菌，无鞭毛，无芽胞，多数菌株有菌毛。有较厚的荚膜。兼性厌氧，营养要求不高，在普通琼脂培养基上形成较大的灰白色黏液菌落，呈黏液型菌落，以接种环挑之易拉成丝，此特征有鉴别意义。能发酵乳糖、葡萄糖、蔗糖等多种

2、糖类。肺炎克雷伯菌革兰染色肺炎克雷伯菌电镜图克雷伯杆菌致病物质的（1）荚膜：与肺炎克雷伯菌毒力有关，大量荚膜多糖的存在使肺炎克雷伯菌具有较强的抗中性粒细胞吞噬作用以及抵抗血清补体杀菌活性，从而促进炎症反应和感染播散。（2）荚膜合成相关基因黏液表型调控基因A是调控荚膜多糖合成的基因，包括染色体或质粒编码的rmpA/基因和质粒编码的rmpA2基因，共同辅助荚膜合成。rmpA缺陷以后，肺炎克雷伯菌毒力明显减弱。（3）气杆菌素是肺炎克雷伯菌分泌的最重要的铁载体，也是其重要的毒力因子，可使肺炎克雷伯菌毒力增强100倍。克雷伯杆菌临床意义的克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致

3、病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症。肺炎症状起病急，寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰会有哪些克雷伯杆菌12X线征像：肺叶或肺段实变，蜂窝状腺肿，叶间隙下坠肺炎克雷伯杆菌治疗肺炎克雷伯菌是医院获得性感染最常见的病原菌之一。肺炎克雷伯菌可产生超广谱-内酰胺酶，ESBLs能水解绝大多数的头孢菌素类、青霉素和单酰胺类抗生素，而且使得产ESBLs的细菌对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药。还通过质粒介导的AmpC酶（亦称诱导酶或C类头孢菌素酶）、碳青霉烯酶、氨基糖苷钝化酶等产生多重耐药。头孢菌素类和氨基糖苷类是目前治疗肺炎杆菌肺炎的首选药物。重症病人常联合用药，但联合用

4、药可能增加肾毒性的危险，故应监测肾功能。细菌性肝脓肿病因及临床表现细菌性肝脓肿的致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。临床表现：寒战、高热、肝区疼痛和肝大。检查：超声可明确其部位和大小，阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。细菌性肝脓肿治疗全身支持治疗：给予充分营养支持，必要时多次小量输血和血浆、纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力，并纠正水和电解质平衡失调等。12抗生素治疗：未确定病原菌以前，应经验性选用广谱抗生素，通常为三代头孢联合应用甲硝唑，或者氨苄西林、氨基糖苷类联合应用甲硝唑，待脓腔脓液或血液细菌培养和药敏结果回报后选用敏感抗生素。34经皮肝穿刺脓肿置管引流术：对于直径在35cm的单个脓肿，如在超声或CT下可见到液化区域，可在其

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