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文档简介

1、来源于钱礼腹部外科学 图解可以参考我的日志胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠。手术适应症： 胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。 胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛胆绞痛 感染和胆囊发炎胆囊炎 妨碍胆汁流向十二指肠胆汁阻塞 以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。手术切口： 今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。手

2、术预后：大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。这个很危险，看到突起的那个部分了吗？如果你碰到突起的胆囊壁进入到了肝脏里，那么恭喜你中大奖了-肝内型，如果你没有足够的处理经验那么你的选择只有一个-请上级医师来不要小看这些东西，胆囊手术中最可怕的术中损伤胆总管损伤往往就是因为有这些变异的存在多么可怕的血管变异有肝左的、肝右的、肝总的还有胃十二指肠的！怎么办？手术当中如何分辨？其实原则也很简单，解剖出胆囊三角，尽量贴近胆囊结扎胆囊动脉！可是如果周围粘连严重，无法解剖出胆囊三角呢？那只有逆行切除了，那如何分辨呢？别问我，我也不知道，经验最重要吧看到这里你该明白为什么有那么多的医生在这个看似简单，甚至比阑尾炎还要好做的手术上栽跟头了吧！对，没错，就是因为它复杂的变异情况！因为它的变异导致了各种各样的手术失误，后面我将一一道来N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。 N1b：其他区

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