放疗相关护理新进展课件

1、肺部肿瘤放疗病区 放疗护理新进展 放疗概述腔内后装及护理放疗患者的护理放疗定义 放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤三大主要手段之一，利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织在单一手段根治患者中 传统手术治疗占48% 放疗占42% 单一药物治疗占10%在综合治疗患者中 80%均需要放疗联合 放疗在肿瘤治疗中的地位放疗机型及放疗方式放疗技术居全国领先水平各加速器正常运行每日可对400人行放射治疗！放疗的适应症 1、头颈部恶性肿瘤 大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗。鼻咽癌以放疗

2、为主，特别是适形调强放射治疗（IMRT）的介入，使鼻咽癌的放疗有了突破性的进展 早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗； 早期口腔癌手术和放疗疗效相似2、呼吸系统 局部晚期非小细胞肺癌放疗是经典手段，近十年的临床研究显示，放化疗综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌治疗的基本模式。 3、妇科肿瘤 宫颈癌早期手术与放疗疗效相同 I I期以上只能放疗患者、医生、护士心理护理保持良好的身体状况配合放疗的准备保持放疗位置准确放疗患者的护理放疗前准备放疗皮肤护理放疗全身护理饮食指导各种疾病的放疗护理放疗期间护理点击添加标题康复指导坚持功能锻炼随访放疗后护理放疗前准备患者准备签署放疗知情同意书，进入治疗室不能戴金

3、属物品保持良好的身体状况增加营养的摄入，三高清淡易消化饮食，配合放疗准备要注意口腔卫生（拔除龋齿、治疗牙周炎和牙髓炎)保持放疗位置准确胸部照射，呼吸平稳；腹腔及盆腔放疗时膀胱自然充盈；胃部放疗前禁食；患者、医生、护士心理护理保持良好的身体状况配合放疗的准备保持放疗位置准确放疗患者的护理放疗前准备放疗皮肤护理放疗全身护理饮食指导各种疾病的放疗护理放疗期间护理点击添加标题康复指导坚持功能锻炼随访放疗后护理RTOG分级 1级RTOG分级 2级RTOG分级 3级2014-7-142014-7-172014-7-22RTOG分级 4级放疗致造血系统反应的护理每周查血常规1-2次白细胞4x109/L，停止

4、放疗，对症治疗白细胞2x109/L，或血小板50 x109/L，或T38.5暂停放疗，给予抗生素预防感染白细胞1x109/L，保护性隔离，输注白细胞悬液 升白细胞治疗贫血使放疗敏感性下降，血小板过低易引起出血必要时输注成份血 放射治疗并发症部位急性并发症远期并发症头部头晕、头疼、耳痛、脱发、皮肤红斑听力下降、口腔干燥、张口困难、脑组织坏死等头颈部口腔干燥，吞咽困难、声嘶、味觉障碍肺尖纤维化、视力下降、脊髓炎、味觉障碍等胸部吞咽疼痛及困难、咳嗽、肺炎、心包炎、骨髓抑制肺纤维化、呼吸困难、食管狭窄、上肢水肿等腹部及盆腔恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频尿痛、骨髓抑制放射性结肠炎、直肠炎、膀胱炎、肝肾功能

5、损害四肢皮肤红斑、溃疡肌肉纤维化、骨坏死、关节强直头颈部肿瘤放疗的护理提高放疗的敏感性及预防感染，保持照射部位的清洁对眼、耳、鼻放疗局部滴抗生素，冲洗外耳道，忌用金属眼药，以免增加眼结膜反应鼻咽癌冲洗鼻咽2-3次/天鼻腔干燥可滴石蜡油、鼻腔堵塞滴呋嘛滴鼻液口腔卫生，软毛牙刷刷牙，使用漱口液头颈部肿瘤放疗的护理口腔照射应摘掉假牙、金属牙，减少口腔黏膜反应口腔黏膜炎口腔黏膜炎的护理加强口腔清洁卫生，漱口水含漱每天4-10次，每次3-5min，鼻咽癌坚持鼻咽冲洗，每天2-3次，应在早晚及放疗前冲洗红肿红斑处勿用硬物刺激，以免损伤出血局部喷金因肽3次/天，促进溃疡愈合氧雾2-3次/天，保持口腔鼻腔湿润

6、、消炎止痛吞咽疼痛明显者，进食前15-30min用利多卡因止痛口腔黏膜炎的护理补充各种维生素，促进溃疡愈合鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，少量多餐，避免过冷过硬辛辣等粗糙食物，戒烟酒口腔黏膜反应重无法进食者，给予补充静脉高营养液，促进溃疡愈合肿瘤组织坏死脱落，大出血常见于头颈部肿瘤，准备各种止血物品、药物、鼻咽填塞止血包，防止凝固窒息头颈部肿瘤放疗的护理指导张口锻炼（咀嚼肌下颌关节纤维化）局部自我按摩颞颌关节鼓腮微笑，舌前伸后卷上下牙齿相互咬合或咀嚼口香糖每日坚持用木制螺旋张口器或木塞锻炼张口4-6次，每次10min吞咽疼痛处理餐前30分钟小磨香油10ml+阿莫西林0.

7、5+云南白药0.5，吞服tid 遵医嘱用药：润滑剂+抗生素+止血药放射性肺炎多发生于食管、肺及纵隔肿瘤的放疗表现：咳嗽、吐白色泡沫痰、胸闷、低热，严重者出现胸痛、呼吸困难、咯血、高热及肺部干湿啰音放射性肺炎的护理具体护理：给予止咳或镇咳剂、吸氧及氧雾等治疗注意保暖多卧床休息严重者停止放疗，使用大剂量激素和抗生素有咯血，保持镇静放射性气管炎：刺激性干咳、呼吸急促、低热其具体护理同放射性肺炎护理腹部肿瘤放疗护理 以胃肠、腹腔淋巴结、肾脏肿瘤、精原细胞瘤为主，引起放射性胃肠炎 表现：食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻、里急后重，严重者造成肠穿孔或大出血放射性胃肠炎的护理给予流质或半流质饮食，少渣、低

8、纤维饮食，避免产气食物补充各种维生素，促进黏膜溃疡愈合腹泻者给予蒙脱石散、易蒙停等治疗严重者停止放疗，给予补液，对症支持泌尿系统肿瘤放疗 以盆腔肿瘤、前列腺癌及膀胱癌的放疗为主，主要引起放射性膀胱炎 表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等 护理：大量饮水，反应严重者停止放疗，给予消炎、止血、补液对症支持治疗放疗后康复指导做一次全面体检及肝肾功能检查心情愉快，避免重体力劳动放疗结束后1月内继续保护皮肤，保持鼻咽冲洗、阴道冲洗1年以上继续加强功能锻炼：张口锻炼、膀胱功能锻炼，乳腺癌肢体功能锻炼等长期随访（1月、3月、6月、1年）腔内后装治疗及护理 后装治疗作为外照射的补充治疗，主要用于宫颈癌、鼻咽癌等 放疗前准备：治疗前一