PICC置管与维护课件

1、PICC置管与维护肿瘤中心 洪欣悦2014-08PICC 1PICC定义、发展史2PICC优越性、适应症及禁忌症3PICC具体操作流程及演示4PICC日常维护5PICC常见问题及处理Company Logo一、PICC定义、发展史【PICC的发展史】 据记载，美国在20世纪70年代临床开始引进PICC技术，当时PICC最主要用于小儿和恶性肿瘤患者；20世纪80年代后期，PICC在成人患者中的应用越来越广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗。 我国自20世纪90年代从美国引进PICC技术，它在疾病治疗中的应用日益广泛，且有相对固定的人员进行PICC置管，输液小组初具雏形。Company

2、 LogoPICC的定义： 全称为(peripherally Inserted Central Catheter) 即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。Company LogoPICC静脉的选择贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉Company Logo1PICC定义、发展史2PICC优越性、适应症及禁忌症3PICC具体操作流程及演示4PICC日常维护5PICC常见问题及处理PICC Company Logo二、PICC优越性、适应症与禁忌症优越性1、提供可靠的输液途径（采血）；2、保护周围血管，降低外渗率，减少静脉炎；3、避免多次穿刺痛苦；4、操作方便、并发症

3、少、危险性小等；适应症1、须长期输液且静脉条件较差的病人。2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。如用胃肠外营养药、化疗药等。3、需要家庭病床中长期输液的病人。禁忌症1、病人肘部静脉条件太差。2、肘部穿刺部位有感染或损伤。3、乳癌手术后病人的患侧手臂。4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。Company Logo1PICC定义、发展史2PICC优越性、适应症及禁忌症3PICC具体操作流程及演示4PICC日常维护5PICC常见问题及处理PICC Company Logo四、PICC日常维护日常维护1.更换敷料3.正压封管2.更换肝素帽四、PICC日常维护Company Logo标准维护方式 间歇期每7天

4、一次 每次输液给药前后 输注血液制品以及 肠外营养等加强冲管每7天一次 肝素帽可能损坏时 无论什么原因取下时置管后24小时 以后每7天至少一次 或者贴膜有松动、潮湿时随时更换更换敷料更换肝素帽冲洗导管警告：避免使用10ml以下的注射器冲管Company Logo五、PICC常见问题及处理5、机械性静脉炎 6、血栓形成 7、感染5相关因素：反复穿刺，滑石粉刺激，静脉选择不当等预防措施：提高穿刺技术，充分冲洗手套，首选贵要静脉等处理措施：湿热敷(金黄散)，康惠尔，紫外线治疗仪；6症状：疼痛，肿胀，两侧肤色、皮温有差异；预防：提高穿刺技能，避免误穿、多穿、穿透，使用肝素液预冲管；处理：肝素治疗，拔管

5、；7症状：红肿热痛，静脉发硬，有分泌物；处理：分泌物行细菌培养，加强换药，局部及全身使用抗菌药，必要时拔管，指导患者保持良好的卫生习惯，严格无菌操作；Company Logo五、PICC常见问题及处理8、导管堵塞 9、导管漂移 10、导管拖出8可能因素：导管打折，导管内血栓，导管内血栓沉淀；处理措施：调整导管位置，尿激酶溶栓，使用相应溶解剂；9可能因素：体位改变，压力上升，静脉畸形；处理措施：使导管下段位于锁骨下静脉；10部分拖出：修剪导管，摄片确定导管位置，判断是否可作为输液通路全部拖出：按压止血，检查导管是否完整，按需要重新置管；Company Logo12.心率失常可能因素：导管尖端位置过深；预防措施：准确测量长度；处理措施：拉出导管至合适位置；11.导管破裂可能因素：敷料胶布的位置不正