院感防控落实措施

1、目录一、多重耐药菌的防控措施二、下呼吸道感染预防和控制措施三、血管内导管所致血行感染防控措施四、尿管相关泌尿系感染防控措施五、手术部位感染预防措施六、皮肤软组织医院感染防控措施七、医务人员手卫生与监管措施八、消毒灭菌隔离措施九、无菌操作原则十、检验科院感控制措施十一、血液净化中心流程的感染控制措施十二、口腔科门诊院感控制落实措施十三、内镜室医院感染管理落实措施十四、手术室医院感染管理控制措施十五、消毒供应室医院感染管理控制措施十六、 ICU 医院感染管理控制措施十七、感染性疾病科医院感染管理控制措施十八、产房医院感染管理控制措施十九、导管室医院感染管理控制措施一、多重耐药菌的防控措施1、加强抗

2、菌药物的合理使用是减少耐药菌产生的首要因素认真落实抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知要求。严格执行抗菌药物临床应用的基本原则。 正确合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物使用前标本的送检， 指导临床合理应用药物， 可很大程度的减少或延缓耐药菌的产生。2、医务人员手卫生的执行情况是决定耐药菌在院内传播的重要环节大量循证医学证明，手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最直接的方法。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应严格遵循手卫生规范。3、实施严格的消毒隔离是预防耐药菌传播的重要措施对多重耐药菌感染或定植的患者实施严格的消毒隔离措施，首选单间隔离，也可

3、以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中， 有可能接触多重耐药菌患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，及时脱去手套并洗手。4、切实遵守无菌技术操作规程是避免耐药菌传播的重要因素医务人员严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的发生。5、加

4、强环境卫生管理，保证清洁有序的医疗环境是控制多重耐药菌传播的有效措施加强诊疗环境的卫生管理，认真落实每日的清洁，定期的消毒，能够保证医疗环境的清洁， 为医疗工作提供良好的环境。 特别对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房， 建议使用专用的医疗、 清洁物品，用后进行及时清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备表面，坚持每天进行清洁和擦拭消毒。耐药菌的防控需要全体医务工作者的共同努力，每一个环节都是重点，每一名工作人员都有责任，每一个步骤都不可缺少。让我们携起手来，严格执行各项规章制度，认真落实各项措施，为多重耐药菌的防控尽职尽责。二、下呼吸道感染预防和控制措施1、抬高床头30 度，有力于分泌

5、物的排出，预防误吸导致的坠积性肺炎。2、尽早撤机。使用呼吸机的病人一般都应用镇静剂，每天一次停用镇静并评价是否可以撤机。3、尽早停用应急性溃疡预防用药。4、保持口腔卫生，每6 小时口腔护理一次，清醒病人可配合漱口液漱口。5、及时吸出插管气囊上方分泌物，保持呼吸道通畅， 按时给予翻身、扣背，促进痰液排出，必要时给予吸痰。6、搞好手卫生，接触病人前后、每项操作前后均要洗手或手消毒，避免造成交叉感染。7、特殊耐药菌感染的病人要单间安置并悬挂隔离标识。8、有深静脉血栓预防措施并实施。三、血管内导管所致血行感染防控措施1.插管操作及平时的各项护理操作时均应搞好手卫生。2.消毒范围直径应 15cm，至少应

6、大于敷料面积（ 10cm12cm），采取大手术铺巾，以扩大手术野周围的无菌面。3.严格遵守无菌操作原则。4.成人尽量采用锁骨下静脉部位。5.做好插管后的护理，避免逆行性感染的发生。6.每天评估插管的必要性，根据病情尽早拔管。四、尿管相关泌尿系感染防控措施1.严格掌握导尿指证，只有在必须时才能使用，尽早拔除。2.操作时及护理过程中，均要搞好手卫生。3.导尿时，严格无菌技术操作，并采用连续密闭引流系统。4.每天 2 次会阴擦洗，保持会阴部清洁、干燥。5.集尿袋悬挂高度适宜， 要低于膀胱水平， 便于引流和防止尿液逆流。6.导尿管留置时间适宜，一般可3-7 天，不必要频繁更换，也不能留置时间过长。7.

7、每天评估插管的必要性。五、手术部位感染预防措施1.根据抗菌药物应用指南使用预防性应用抗菌药物，主要是术前半小时内开始应用，手术超过3 小时或术中出血超过1500ml 时要追加一个剂量，减少术后应用天数。2.选择正确的备皮时间和方法，应在手术当天或手术室内备皮，采用不损伤毛囊的方法（剪毛加清洗） 。3.缩短术前住院时间。4.术前查体，监测血糖情况，血糖高者要控制在正常范围后再行手术，术后继续控制好血糖。5.术中采取措施维持患者正常体温。6.手术切口换药时要严格无菌操作，有引流时按引流操作规程做好各方面护理工作。六、皮肤软组织医院感染防控措施1、保护皮肤的屏障功能对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗：护理时避免推拉动作； 擦洗后外用保湿润肤剂； 积极治疗原发皮肤病，防止长期应用超强度糖皮质激素。2、提高机体的抵抗力积极治疗基础疾病， 如糖尿病应及早控制