2022医学课件医改PPT

1、2022李总理政府工作报告中关于医改方面的意见第一页，共五十七页。 高 端 纵 论 李克强强调：要认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，统筹推进医改近期五项重点任务，努力实现全民根本医保，建立健全根本药物制度，拓展公立医院改革试点，逐步到达人人享有根本医疗卫生效劳。 国务院总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强第二页，共五十七页。新医改总体框架“一个大厦和“四梁八柱建立覆盖全民的根本卫生保健制度，市县人人享有根本医疗卫生效劳公共卫生和根本 医疗效劳体系医疗保障制度体系药品供给保障体系 医疗机构管理机制和运行机制信息系统管 理运 行投 入价 格监 督科技和人才法律制度第三页，共五十七

2、页。“一个大厦：医改总体目标建立健全覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳第四页，共五十七页。“四梁：建立四大体系公共卫生效劳体系医疗效劳体系医疗保障体系药品供给保证体系第五页，共五十七页。“八柱：完善八项机制 管理 运行 投入 价格监管科技与人才信息法制建设第六页，共五十七页。2022政府工作报告中的医改关键词3月5日上午9时，第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕，国务院总理李克强作其任期内的第二次政府工作报告。李克强在对2022年工作进行部署时，其中，医改关键词涉及：医疗费用跨省结算、分级诊疗、多点执业、全科医生、公立医院试点、医疗纠纷调解等第七页

3、，共五十七页。报告中关于卫生行业的内容 加快健全根本医疗卫生制度。完善城乡居民根本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，根本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。 全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗效劳价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。 鼓励医生到基层多点执业，开展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均根本公共卫生效劳经费补

4、助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的根本公共卫生效劳，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极开展中医药和民族医药事业。推进方案生育效劳管理改革。健康是群众的根本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。第八页，共五十七页。首提医疗纠纷，加快建立医疗纠纷预防调解机制 略显敏感的“医疗纠纷虽然在报告中也是首次出现，但却是历年来代表委员关注的热点。 “依法治国在法律面前人人平等，能不能把医院的医疗暴力局部列入刑法，而不单单是管理条例，在医院真正做到暴力零容忍。好的医疗环境保护的不单单是医护人员，其实最终保护的使患者的利益。从2022年11月1日起开始实施医闹入刑法。

5、经刑法修正案(九)修改后的刑法第二百九十条第一款规定：聚众扰乱社会秩序，致使医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子处三年以上七年以下有期徒刑;对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。第九页，共五十七页。新医改新医改，是一个重大的民生问题，是世界性的难题，是医药卫生体制重构的庞大工程，社会各界高度关注，人民群众热切期盼，为落实好国务院办公厅2022年度医药卫生体制五项重点改革工作任务，卫生部并联合发改委、财政部等有关部门出台了一系列的配套文件。党中央、国务院高度重视新医改工作，相继出台了有关政策，重视的高度史无前例。第十页，共五十七页。新医改的相关文件2022.11.

6、19国务院办公厅?关于印发建立和标准政府办基层医疗卫生机构根本药物采购机制指导意见的通知?国办发202256号2022.11.26国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门?关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知?国办发202258号2022.12.10国务院办公厅?关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见?国办发202262号第十一页，共五十七页。新医改的相关文件2022.7.1国务院?关于建立全科医生制度的指导意见?国发202223号2022.7.2国务院办公厅印发了?关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见?国办发202231号2022.7.5国务院办公厅转发开展改革委财政部、卫

7、生?关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知?国办发202232号第十二页，共五十七页。一、2022年医改重点任务国务院?深化医药卫生体制改革2022年工作总结和2022年重点工作任务?提出2022年医改任务有7个方面27项重点工作任务。第十三页，共五十七页。医改七个方面内容一是全面深化公立医院改革。 二是健全全民医保体系。三是大力开展社会办医。四是健全药品供给保障机制。 五是完善分级诊疗体系。 六是深化基层医疗卫生机构综合改革。 七是统筹推进各项配套改革。第十四页，共五十七页。2022年廊坊市医改重点工作2022 第十五页，共五十七页。廊坊市2022年深化医药卫生体制改革的总体思路是：围绕

8、扩大公立医院综合改革成效、稳固完善基层综合改革成果和提高中医药效劳能力,努力完善药品招标采购机制、建立分级诊疗秩序和推进医保支付方式改革，切实在破除制约公立医院开展的体制机制、调动基层医疗机构工作积极性、强化乡村医生队伍建设方面实现新突破，让开展成果更多更公平地惠及人民群众。第十六页，共五十七页。目标1 全面深化公立医院改革2 健全全民医保体系3 巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制4完善药品供应保障机制5 加快建立分级诊疗体系 大力发展社会办医6 7 统筹推进各项改革第十七页，共五十七页。一是全面深化公立医院改革完善科学补偿机制，破除以药补医机制；进一步理顺医疗效劳价格；深化编制人事制度改革；

9、建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度；优化医疗卫生资源结构布局；加快建立完善现代医院管理制度；加强绩效考核评估等。 第十八页，共五十七页。二是健全全民医保体系提高筹资标准和保障水平；完善筹资机制和管理效劳；全面实施城乡居民大病保险制度；深化医保支付制度改革；大力开展商业健康保险。 第十九页，共五十七页。三是稳固完善基层医疗卫生机构运行新机制调动基层积极性；加强乡村医生队伍建设；加快促进根本公共卫生效劳均等化；第二十页，共五十七页。四是完善药品供给保障机制落实公立医院药品集中采购方法；深化药品生产流通领域改革；积极推进药品价格改革；保障药品供给配送；完善医疗器械审批制度。第二十一页，共五十七页。我

10、国药品流通体系第二十二页，共五十七页。 五是完善分级诊疗体系提升基层效劳能力；大力推进分级诊疗工作 ；按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的要求，适时制定出台我市分级诊疗实施方案。第二十三页，共五十七页。六是大力开展社会办医进一步完善社会办医政策,加强监督管理,标准效劳行为。第二十四页，共五十七页。七是统筹推进各项配套改革推进卫生计生信息化建设；加强卫生人才队伍建设；提升中医药效劳能力；推进京津冀医疗卫生协同开展；健全医药卫生监管体制等有关工作；加强组织领导。第二十五页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革一完善科学补偿机制。破除以药补医机制，所有县级公立医院实行药品零差率销售。将医院

11、的药品储藏、保管和损耗等费用列入医院运行本钱予以补偿。进一步落实好“631补偿政策，通过合理调整医疗效劳价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行本钱等方式完善补偿机制。各级政府按规定落实对公立医院的投入责任，及时调整财政支出结构，切实加大投入，增加的政府投入要纳入财政预算。落实政府对县级公立中医院的投入倾斜政策。第二十六页，共五十七页。“631补偿政策在县级公立医院改革中，打好破除以药补医这场攻坚战，补偿机制的合理重建至关重要。记者目前在河北省石家庄市栾城区采访时了解到，自2022年启动县级公立医院改革试点后，该区在补偿机制上创立了“631模式，即对县医院药品零差率造成的减收，按照6

12、：3：1的比例予以弥补：60通过调整医疗效劳价格弥补，30由县财政予以补助，10通过医院自身加强管理、节约开支内部消化。第二十七页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革二进一步理顺医疗效劳价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原那么，降低药品、耗材和大型设备检查治疗等价格，不断提升表达医务人员技术劳务价值的医疗效劳价格，特别是诊疗、手术、护理和中医等效劳工程价格。要采取措施，使县级公立医院药占比和百元医疗收入不含药品收入中消耗的卫生材料费用明显降低。第二十八页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革三深化编制人事制度改

13、革。按照国家和省里的政策规定，创新公立医院编制管理方式，逐步推进编制备案制管理，建立动态管理机制。在岗位设置、收入分配、职称评定和管理使用方面，对编内编外人员统筹考虑，按相关规定推进养老保险制度改革。全面推行聘用、岗位管理和公开招聘制度，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的用人机制。落实医院用人自主权，新进人员由医院根据规定公开招聘，对医院紧缺的高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式招聘，招聘结果公开。第二十九页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革四建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。国家、省出台医疗卫生行业薪酬制度改革方案后，严格按政策精神组织实施。鼓励各

14、县市研究制定公立医院绩效工资总量核定方法，着力表达医务人员技术劳务价值，稳步提高医务人员收入水平并建立动态调整机制。合理拉开医务人员收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出奉献的人员倾斜，实现多劳多得、优绩优酬。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。第三十页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革五优化医疗卫生资源结构布局。依据国家和河北省医疗卫生效劳体系规划纲要，制定出台我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。各县市、区、廊坊开发区要编制本区域域医疗卫生效劳体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。从严控制公立医

15、院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。引导公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。第三十一页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革六建立完善现代医院管理制度。认真开展“抓卫生、抓效劳、抓流程、抓急诊专项行动，营造百姓满意的就医环境。积极探索公立医院管办分开的有效实现形式，按照省相关政策规定和要求，在全市范围内推进医院法人治理结构建设，实现政府职能转变。各地要组建由政府相关部门主要负责同志任主任，政府相关部门、局部人大代表和政协委员以及其他利益相关方为委员的公立医院管理委员会，履行政府办医职能。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等

16、方面的责权关系，逐步建立决策、监督、执行相互分工、相互制衡的权力运行机制。理顺政府主管部门与公立医院的关系，卫生计生部门从直接管理公立医院转为行业管理。推进公立医院去行政化，逐步取消公立医院的行政级别。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。第三十二页，共五十七页。一、全面深化公立医院改革七加强绩效考核和评估。认真落实我省制定的城市和县级公立医院改革效果评价的实施方法，强化对公立医院改革效果的考核评估。依据改革效果评价指标体系定期开展考核，县级公立医院综合改革考核结果与财政补助资金挂钩。第三十三页，共五十七页。二、健全全民医保体系一提高筹资标准和保障水平。2022年城镇职工根本医疗保险、城镇

17、居民根本医疗保险以下简称城镇居民医保和新型农村合作医疗以下简称新农合参保合率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，新农合个人筹资提高到110元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例到达50%，政策范围内住院费用支付比例到达75%左右。第三十四页，共五十七页。二、健全全民医保体系二完善筹资机制和管理效劳。建立健全与经济开展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。加快推进和完善根本医保市级统筹。根本实现省内异地就医费用直接结算，做好跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。选择局部统筹县市、区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。第三十

18、五页，共五十七页。二、健全全民医保体系三全面实施城乡居民大病保险。贯彻落实河北省城乡居民大病保险和重特大疾病相关政策文件精神，出台?廊坊市城镇职工大病保险实施细那么?、?廊坊市城镇居民大病保险实施细那么?和?廊坊市新型农村合作医疗大病保险实施细那么试行?，扎实推进城乡居民大病保险全覆盖。到2022年底，重点救助对象住院医疗费用经新农合或城镇居民医保、大病保险报销，年度救助限额内的个人自负费用救助比例不低于80%。全面开展重特大疾病医疗救助工作，按国家要求落实并扩大局部康复工程纳入根本医疗保障范围。做好各项制度的衔接，筑牢重特大疾病保障网。第三十六页，共五十七页。二、健全全民医保体系四深化医保支

19、付制度改革。2022年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30以上的县级公立医院出院病例数。鼓励提供和使用适宜的中医药效劳，把符合条件的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术逐步纳入医保支付范围。第三十七页，共五十七页。二、健全全民医保体系五大力开展商业健康保险。贯彻落实?河北省人民政府办公厅关于加快开展商业健康保险的实施意见?冀政办发20223号精神，制定我市具体措施，鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办效劳，大力开展与根本医疗保险有机衔接的商业健康保险，加快开展医疗执业保险。加强监管，标准商业健康保险市场秩序，确保有序竞争。第三十八页，共五十七页。三、稳固完

20、善基层医疗卫生机构运行新机制一调动基层积极性。切实落实?廊坊市人民政府办公室关于印发廊坊市稳固完善根本药物制度和基层运行新机制的实施意见的通知?廊政办202227号精神。进一步改革人事分配制度，落实基层医疗卫生机构用人自主权。完善绩效考核分配方法，加强量化考核和效果考核，考核结果与绩效工资分配、财政补助、医保支付等挂钩。加快市城区社区卫生效劳体系建设， 2022年完成3所续建和2所新建公立社区卫生效劳中心的建设任务。第三十九页，共五十七页。三、稳固完善基层医疗卫生机构运行新机制二加强乡村医生队伍建设。研究制定?关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案?，实施面向村卫生室的3年制高职免费医学生培

21、养。建立乡村医生全科执业助理医师制度和“3+2助理全科医师标准化培训制度。标准乡村医生多渠道补偿政策，各县市、区、廊坊开发区将村卫生室能承担的根本公共卫生效劳任务尽量交由村卫生室负担，资金补助水平总体到达48%，并按时拨付公共卫生效劳经费。将符合条件的村卫生室都纳入新农合定点，并执行一般诊疗费补偿政策，提高乡村医生收入，2022年农村地区新增人均根本公共卫生效劳补助资金要全部用于乡村医生。第四十页，共五十七页。三、稳固完善基层医疗卫生机构运行新机制三加快促进根本公共卫生效劳均等化。全市人均根本公共卫生效劳经费政府补助标准提高到40元。加大考核力度，制发?廊坊市国家根本公共卫生效劳工程复检评分标

22、准?。加强资金管理和工程进展监测，完善工程绩效考核机制。抓好电子健康档案的标准使用和动态管理。进一步拓展重大公共卫生效劳工程。全面推进流动人口根本公共卫生计生效劳均等化工作。第四十一页，共五十七页。四、完善药品供给保障机制一落实公立医院药品集中采购方法。严格落实?国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见?国办发20227号精神，切实落实国家和河北省完善公立医院药品集中采购工作、实行医疗机构高值医用耗材网上阳光采购的意见要求。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品供给保障信息系统建设，完善药品集中采购平台标准化建设，实现互联互通。第四十二页，共五十七页。四、完善药品供

23、给保障机制二深化药品流通领域改革。进一步提升药品流通效劳水平和效率，努力构建经营标准、竞争有序、效劳高效的药品流通新秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，大力开展现代医药物流。鼓励企业开展兼并重组，提高行业集中度。采取多种方式推进医药分开。鼓励零售药店开展和连锁经营。第四十三页，共五十七页。四、完善药品供给保障机制(三)积极推进药品价格改革。药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。对局部药品建立价格谈判机制，降低局部专利药品、独家生产药品、同名虚高药品的价格。第四十四页，共五十七页。四、完善药品供给保障机制四保障药品供给配送。提高基

24、层特别是农村和遥远地区药品配送能力。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送效劳的企业，限期整改，逾期不改的取消其配送资格并列入黑名单。进一步完善短缺药品供给保障和预警机制。加快制定保障儿童用药的扶持政策，探索局部罕见病用药保障措施。第四十五页，共五十七页。四、完善药品供给保障机制五完善医疗器械审批制度。完善医疗器械技术审批工作机制，全面提升医疗器械审批能力，提高审批透明度。市食药监局、市卫计委负责第四十六页，共五十七页。五、加快建立分级诊疗体系一提升基层效劳能力。继续推进村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生效劳机构标准化、标准化建设。通过组建紧密型医联体、对口支援和多点执业等形式，提升县级

25、医院和基层医疗卫生机构效劳能力。完成基层中医药效劳能力提升工程各工程标任务。推动乡村卫生效劳一体化，切实加强村卫生室管理。各县市、区、廊坊开发区全面推开村医签约效劳，积极转变农村卫生效劳模式。第四十七页，共五十七页。五、加快建立分级诊疗体系二大力推进分级诊疗工作。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的要求，适时制定出台我市分级诊疗实施方案。落实基层首诊制度。推进全科医生团队效劳、签约效劳，以及全科医生执业方式和效劳模式改革。逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期和恢复期患者向下转诊的渠道，形成急慢分治格局。研究制定不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围，形成急性病、亚急性病和慢性病分级分类

26、就诊模式。采取政府购置效劳的方式，推动分级诊疗扎实开展。第四十八页，共五十七页。六、大力开展社会办医完善促进社会办医加快开展的政策措施，优先支持举办非营利性非公立医疗机构，加快推进非公立医疗机构成规模、上水平开展。出台?廊坊市关于加快开展社会办医的假设干意见?，持续提高社会办医的管理和质量水平；实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同开展；加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系和多元化办医格局。第四十九页，共五十七页。六、大力开展社会办医2022年非公立医疗机构床位数和效劳量提高2至3个百分点。加强对社会办医在土地、投融资、价格和财税等方面的扶持政策，切实保障社会办

27、医在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入和科研立项等方面与公立医疗机构享受同等待遇。标准政府办公立医院改制试点，推进国有企业所办医疗机构别离改革、移交属地管理工作试点，落实外资办医政策。推进社会办中医试点工作。加强并完善对非公立医疗机构的行业监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围。依法严厉打击非法行医，严肃查处违法违规行为，标准和促进非公立医疗机构诚信经营。第五十页，共五十七页。七、统筹推进各项改革一推进卫生计生信息化建设。按照国家“46312总体规划，加强市县两级数据中心建设，与省级“云中心对接，建设乡村一体化的基层医疗卫生机构管理信息系统。加快推进居民健康卡、远程医疗和分

28、时段预约诊疗等信息惠民工程，以信息化手段改善群众就医体验。2022年底前实现区域内居民电子健康档案、电子病历、电子处方、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享。积极推动远程医疗系统建设。第五十一页，共五十七页。46312工程“4代表4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗效劳、医疗保障、药品管理、方案生育、综合管理；“3代表3个根底数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库；“1代表1个融合网络，即人口健康统一网络；最后一个“2是人口健康信息标准体系和信息平安防护体系。第五十二页，共五十七页。七、统筹推进各项改革二加强卫生人才队伍建设。加强全科医生制度建设；将农村定向毕业生纳入全科住院医