充血与淤血专题知识讲座

1、学习要求江苏牧医学院兽医系动物病理1充血淤血出血血栓栓塞梗死 了解概念熟悉掌握病因病变类型及机理第1页局部血液循环障碍江苏牧医学院兽医系动物病理2第一节 动脉性充血第二节 静脉性充血第三节 出血第四节 血栓形成第五节 栓塞第六节 梗死第2页第3页第4页动脉性充血一、充血概念二、原因三、类型四、充血病理改变五、充血对机体影响(arterial hyperemia)第5页概念江苏牧医学院兽医系动物病理6 小动脉扩张，局部组织或器官中动脉血液含量增加。称动脉性充血 (arterial hyperemia)。又称主动性充血（active hyperemia） 生理情况下因器官机能活动增强引发充血称生理

2、性充血,如采食胃肠充血、运动肌肉充血、妊娠子宫充血； 各种致病原因引发充血称病理性充血。第6页充血示意图江苏牧医学院兽医系动物病理7第7页充血原因江苏牧医学院兽医系动物病理8 生物性、物理性、机械性、化学性等原因引发缩血管神经兴奋降低，舒血管神经兴奋性增加，血管扩张。 体液原因指一些血管扩张活性物质对血管直接作用，如组织胺、5-羟色胺、激肽、腺苷等，均可使小动脉扩张充血。第8页江苏牧医学院兽医系动物病理9轴突反射性充血 感受器将刺激信息上传到脊髓途中，经神经轴突，传到效应器（血管），使血管扩张而充血（又称血管运动性或神经性充血）效应器感受器脊髓充血类型第9页江苏牧医学院兽医系动物病理10侧枝性

3、充血因血管某一分枝阻塞，经神经调整而引发另一分枝血管扩张，血流量增多,称为侧枝性充血(如左图)。充血类型第10页江苏牧医学院兽医系动物病理11减压后充血(贫血后充血） 血管受到外力压迫（如臌气等）而发生贫血，如时间过长，血管平滑肌疲劳而丧失弹性。此时，如将外部压力突然去除，则血管壁在血压作用下反弹扩张而发生充血。减压后充血 对机体会产生不良后果。如血压降低、脑贫血，严重者可致休克。充血类型第11页炎性充血江苏牧医学院兽医系动物病理12 致炎因子作用于血管，使血管扩张充血 炎症介质作用使血管充血（详见炎症篇）充血类型第12页充血病变体积肿大（局部血液含量增加） 包膜担心，边缘钝圆，切口外翻，切面

4、隆起。 色泽鲜红（氧合血红蛋白增多） 充血局部颜色鲜红色，指压褪色。 温度升高（局部供氧增多，营养旺盛，代谢加紧） 局部触摸有热烫感。 机能增强（代谢旺盛所致）如粘膜分泌功效增强。 镜 检：充血组织中微动脉和毛细血管扩张,毛细血管数量增多，血管内充满血液。因充血多见于急性炎症，故局部还可见渗出中性粒细胞和浆液。第13页江苏牧医学院兽医系动物病理14胃粘膜充血猪丹毒第14页江苏牧医学院兽医系动物病理15胃粘膜充血胃粘膜呈弥漫性鲜红色（猪丹毒）第15页江苏牧医学院兽医系动物病理16脑充血出血（猪链球菌病）第16页江苏牧医学院兽医系动物病理17肺充血出血链球菌病充血出血 左肺充血，整个肺叶呈红色。

5、右肺严重出血，外观呈褐色，局部可见肺小叶间质纹理（为陈旧保留大致标本）第17页肠壁充血出血江苏牧医学院兽医系动物病理18第18页江苏牧医学院兽医系动物病理19肠充血肠管因充血呈红色，局部因臌气颜色稍淡猪传染性胃 肠 炎第19页江苏牧医学院兽医系动物病理20肠充血肠壁变薄，肠管上血管扩张显著，呈蜘蛛网状，浆膜下即可见暗红色（陈旧标本）猪传染性胃肠炎第20页江苏牧医学院兽医系动物病理21皮肤充血淤血疹块疹块 病猪全身皮肤呈红色，皮肤上有多个不规则形充血淤血疹块，高出皮肤表面。第21页江苏牧医学院兽医系动物病理22充血影响与结局充血是防御性反应，为局部、暂时。充血时，局部营养供给增多，代谢加紧，使局

6、部抵抗力增强（如分泌、再生、吞噬能力增强）。充血时，血流加紧，可加速病理产物排泄，故临床上惯用理疗（红外线、按摩、热敷）、药品涂擦剂等，刺激局部充血，以改进局部血液循环，到达治疗目标。第22页影响与结局江苏牧医学院兽医系动物病理23当血管异常脆弱、硬化时，充血会引发出血，如脑溢血等。长久充血，因血管营养及担心性降低，血流逐步迟缓而变为瘀血。 第23页动脉充血练习题江苏牧医学院兽医系动物病理241、充血是什么？2、哪些原因可引发充血？3、充血类型有哪些？4、充血基本病变(Lesion)有哪些？5、试分析饮酒、搔抓、涂擦刺激剂、 “面红耳赤”等各属哪种类型充血？第24页江苏牧医学院兽医系动物病理2

7、5淤血(congestion)（静脉充血 venous hyperemia）一、概念二、原因（局部原因、全身原因）三、病理改变（普通病变、器官病变）四、影响第25页江苏牧医学院兽医系动物病理26概念静脉回流受阻，血液淤积在静脉和毛细血管中现象称淤血 congestion 。又称被动性充血（passive hyperemia）、静脉充血 venous hyperemia 第26页全身淤血原因江苏牧医学院兽医系动物病理27全身瘀血（系统性瘀血） 因心力衰竭，心收缩力下降引发（在静息或轻微活动时心输出量不能满足机体需要，而造成全身病理过程，称心力衰竭） 。1.高血压病、二尖瓣瓣膜病左心衰竭肺循环衰竭

8、。2.肺心病右心衰竭大循环淤血。3.全心衰竭肺循环、大循环淤血。4.其它：肺气肿、心包炎、气胸、胸水等。第27页局部淤血原因江苏牧医学院兽医系动物病理28 1、静脉血管受压：如肿瘤、炎症包块、瘢痕组织对局部静脉压迫。妊娠子宫对髂静脉压迫；肠扭转、套叠对肠系膜静脉挤压；肝硬变门静脉受增生结缔组织挤压；骨伤时绷带过紧压迫。 2、静脉血管阻塞：静脉血栓、栓塞，内膜增厚时（静脉炎）管腔狭窄。 第28页普通病理改变江苏牧医学院兽医系动物病理291、局部肿胀局部血液淤积；缺氧而毛细血管通透性增高，内压增高，液体外渗，使局部水肿，称瘀血性水肿。2、色泽暗红或发绀血流变慢，血氧量压下降，还原血红蛋白增多。3、

9、局部温度下降组织器官得不到充分氧和营养，代谢降低。第29页江苏牧医学院兽医系动物病理30 4、机能减弱因瘀血，动脉灌流量不足，代谢降低所致。(肺呼吸面积降低，缺氧；肝代谢、解毒机能降低，易发生自体中毒；胃肠吸收功效降低，消化不良)。 5、长久瘀血组织，因缺氧，造成局部萎缩、变性、坏死(瘀血性坏死)；代谢中间产物积聚，血管损伤，血液漏出(淤血性出血)；实质细胞萎缩，间质细胞增生，引发器官硬变(瘀血性硬变)。 普通病理改变第30页江苏牧医学院兽医系动物病理31普通病理改变第31页器官病理改变江苏牧医学院兽医系动物病理321、肺瘀血：体积肿大、重量增加，色泽暗红，质度稍坚实，切面有多量暗红色泡沫样血

10、液。慢性者，肺发生褐色硬化。2、肝瘀血：体积肿大，重量增加，暗红色，被膜担心，边缘钝圆，切面流出大量紫红色血液。3、胃肠瘀血：胃肠浆膜、肠系膜静脉扩张，粘膜暗红、水肿。 第32页江苏牧医学院兽医系动物病理33猪皮肤淤血 猪耳背侧、面颊、颌下皮肤呈弥漫状暗红色淤血。第33页肝淤血江苏牧医学院兽医系动物病理34肝窦内充满红细胞,肝索正常结构破坏第34页第35页江苏牧医学院兽医系动物病理36慢性肺淤血1、白细胞 2、红细胞 3、肺泡壁毛细血管扩张，管腔中充满血液肺泡腔第36页肺慢性淤血江苏牧医学院兽医系动物病理37 肺泡内充满渗出物，红细胞破裂形成棕色含铁血黄素出现在巨噬细胞内，因肺淤血与心力衰竭相关，故称之为“心力衰竭细胞”第37页淤血肾江苏牧医学院兽医系动物病理38肾体积肿大，包膜担心，呈紫红色（猪丹毒）第38页江苏牧医学院兽医系动物病理39肾淤血 眼观肾表面呈暗红色，高低不平，杂有灰白色斑点。第39页江苏牧医学院兽医系动物病理40肾淤血 肾表面呈弥漫性红色，包膜担心，同时可见小出血点。第40页江苏牧医学院兽医系动物病理41脾淤血脾暗红色，体积显著肿大。上图：正常脾脏 下列图：淤血脾脏第41页淤血影